【景岳全書-卷之四十四烈集痘疹詮痘瘡中熱證論治二十三】

我本善良 發表於 2012-9-6 00:14:12

【景岳全書-卷之四十四烈集痘疹詮痘瘡中熱證論治二十三】
 
 ●共十一條古云：痘疹之病，皆由父母胎毒伏於命門相火之中，故每遇二火之令，或主客溫熱之氣，即觸發而動，此痘疹屬陽，固無疑矣。 
 然陽毒陽邪，無熱不成，亦無熱不散，所以非熱不能出現，非熱不能起發，非熱不能化漿，非熱不能干漿，此痘瘡之終始，不能無熱，亦不可無熱也。 
 但熱貴其微，不宜其甚。 
 蓋熱甚者毒必甚，而痘亦必重；熱微者毒亦微，而痘出必輕；無熱則不成不化，此熱固痘之常也。 
 所以凡治痘瘡，不可盡除其熱，若必欲盡去之，則未有不成陰證而敗者矣。 
 ●痘有三火，蓋痘，疹二證，皆言為火者是矣。 
 然軒岐之火義有三，曰太過，曰平氣，曰不及也。 
 太過之火，是謂赫曦，炎烈之氣也，其毒盛，治宜清解。 
 平氣之火，是謂升明，蕃茂之氣也，其毒平，不必治之。 
 不及之火，是謂伏明，屈伏之氣也，其毒陷，治宜培補。 
 此陰中有陽，陽中有陰之大義，而亦痘疹萬病之法旨，使不知此，尚敢云醫。 
 ●治熱當知微甚，及有毒無毒，斯無謬誤。 
 蓋痘疹屬陽，無不發熱。 
 若外雖發熱，而內則不渴，或飲食二便如常，此蒸痘之熱耳，熱雖在表而內則無病，萬萬不可妄治。 
 其有熱之甚者，痘毒必甚，此不得不為調理，若甚於發熱之初，必為之表散；若甚於見點之後，必為之清解。 
 錢氏曰：熱甚而大小便閉則利之。 
 如果有熱毒實邪，則不得驟用補陽之劑，致令毒氣壅盛，則熱終不退，反為害矣。 
 ●假熱非熱，假寒非寒，見有不真，誤治則死。 
 如文中主溫補，仲陽主涼瀉，雖若各有所主，然無非因病而藥，各有所宜，是以二者皆不可偏用。 
 但得中和，斯為貴耳。 
 余見近日幼科，多不知陳氏之心法，但見痘瘡，則無論是虛是實，開口止知解毒，動手口是寒涼，百證千家，若同一轍，豈必盡皆實熱乎？如實熱果真，自非涼瀉不可，然必內外俱熱，方是熱證，內外俱實，方是實證。 
 但其中有似實非實，似熱非熱者最多，此不可不察之真而審之確也。 
 故凡見外證雖若實熱，而內察則無，如口不甚渴，二便通利，或見微溏，或稟賦素弱，或脈息不強，或聲色不振，或臟氣多陰，或飲食不化，或脹滿嘔惡，或吐蚘，或倦睡，或畏寒，或作癢，或多驚恐，或筋惕肉之輩，雖見有熱，此皆熱在表而不在裏，總屬無根之火，非真熱證也。 
 最忌寒涼。 
 若執而妄用，則必致敗脾，無一免矣。 
 ●痘瘡熱甚者，毒之盛也，其痘必多，熱微者毒亦微，其痘必少。 
 痘既出而熱不減者，痘必日增，見點後而熱漸退者，痘必疏矣。 
 或有微熱而痘反密，其內熱必甚，而或見煩躁，或二便熱燥，此毒深熱亦深也，宜清其內而兼解其表。 
 或有熱甚而痘反稀者，以外雖熱而內則不熱，此毒淺熱亦淺也。 
 ●痘瘡初熱之治法，詳發熱三朝治法條中。 
 ●治陽邪實熱之法。 
 表裏挾邪俱熱者，柴葛煎，連翹升麻湯。 
 表熱不解而裏無熱者，疏邪飲，蘇葛湯，柴歸飲。 
 表裏俱熱而邪實者，雙解散。 
 內熱毒盛者，東垣涼膈散，或解毒防風湯。 
 熱毒熾盛，痘瘡紫赤，煩躁者，搜毒煎，或大連翹飲，或犀角地黃湯。 
 陰虛血少，燥熱神昏者，四物湯或二陰煎。 
 陰虛血熱而大便不通者，四順清涼飲。 
 大便不通，實熱內壅而胸膈脹悶者，前胡枳殼湯，或三黃丸。 
 二便俱不利而實熱內滯者，通關散。 
 小水赤澀而邪熱內蓄者，導赤散，六一散。 
 心火盛而驚搐多痰者，萬氏牛黃清心丸，或七味安神丸。 
 痘瘡稠密，身熱毒盛，養營退熱解毒者，鼠粘之湯，柴胡麥門冬散。 
 ●純陽無陰之證，凡發熱譫語，狂妄躁亂，大渴大煩，如見鬼祟，大便秘結，小便赤澀，六脈滑數急疾，是皆火毒內熾之證，當用前法，酌而治之。 
 ●陳氏曰：凡痘疹壯熱，經日不除，如無他證，只用六味柴胡麥門冬散治之。 
 如不愈，服七味白朮散。 
 凡身壯熱，大便堅實，或口舌生瘡，咽喉腫痛，皆瘡毒未盡也，用射干鼠粘子湯。 
 如不應，用七味人參白朮散。 
 ●程氏曰：痘瘡前後，凡有燒熱不退，並屬血虛血熱，只宜四物湯按證加減。 
 渴加麥門冬，犀角汁，嗽加瓜蔞霜，有痰加貝母，橘紅。 
 切忌人參，白朮，半夏之屬，倘誤用之，為害不小。 
 蓋痘瘡屬陽，血多虛耗，今但滋陰補血，其熱自退，此即養陰退陽之義也。 
 ●痘後餘熱發熱證治，俱詳痘後餘毒條中。

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