【名老中醫經驗集】 - 第14頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-9-1 10:34:48

【（十六）術類藥材品種在北京地區應用的歷史術類藥材在５０年代以前】 
 北京地區應用的情況是：分為白朮、蒼朮、冬術和於朮四類。 
 在處方中分別入藥。 
 由於這些品種，從歷史源流、植物來源、藥材性狀、產地加工和炮製方法等有別，所以，在功效上也各有差異。 
 故中醫根據治療需要，在臨床上有針對性地選擇應用。 
 「術」為傳統常用藥物之一，始載於《神農本草經》列為上品，本書僅載「術」，不分白朮和蒼朮； 
 至梁代，陶弘景才提及術有白朮和赤術（即蒼朮）兩種； 
 宋代，寇宗在《本草衍義》中，則明確指出，朮有蒼朮和白朮之分； 
 明代，李時珍在《本草綱目》中，將此兩種列為兩條分述。 
 其後，歷代醫藥學家均認為：二者雖屬同類，而功用有所異同。 
 二藥相比，均有燥濕健脾作用，但白朮性較溫和，又能補氣，固表止汗，安胎； 
 而巷術性較辛烈，燥濕作用較白朮為強，且可散邪發汗。 
 所以，在臨床應用中，如因脾虛欠運所致的濕證多用白朮； 
 若因濕盛困脾引起實證，多用蒼朮。 
 隨著歷史的發展，醫藥學家在藥物方面，不斷發現新品種和新用途，在白朮和蒼朮應用的基礎上，後世又補充了冬術和於朮。 
 現將上述幾種術類藥材，根據北京地區以往使用情況分別簡述於後，以供參考。

tan2818 發表於 2013-9-1 10:35:02

【１白朮和冬術】 
 （１）白朮：為菊科植物白朮ＡｔｒａｃｔｙｌｏｄｅｓｍａｃｒｏｃｅｐｈａｌａＫｏｉｄｚ．的乾燥根莖，均為栽培。 
 主產浙江東陽、盤安、新昌、嵊縣，其毗鄰的仙居、天臺、奉化也有少數出產，統稱「浙白朮」（為著名的「浙八味」之一）。 
 此外，湖南平江、衡陽，江西銅鼓、修水以及湖北、安徽等地亦產（近年來有幾個省、市引種），但仍以浙江產品品質為優。 
 白朮從育苗移栽到收穫需三年時間，在初冬季節採收，出土後，除去泥沙、鬚根，置於炕灶上進行烘乾，故又稱「烘術」。 
 白朮過去曾以根莖大小分有多種規格，如太峰貢、峰貢王、峰貢術和頂貢術等（現分１～３等）。 
 在品質方面以個形壯滿，底部兩側膨大似如意（俗稱「云頭」），質堅體重斷面少裂，香氣濃為佳。

tan2818 發表於 2013-9-1 10:35:15

【（２）冬術】 
 此藥應用的歷史不久，首見於清?《得配本草》稱「冬白朮」。 
 本品即為白朮採收後選擇較大根莖進行曬乾的，所以又稱「生曬術」或「曬冬術」。 
 該品以質地柔潤，斷面紅黃色，香氣濃郁為其特徵。 
 以往多採取奉化白朮進行加工，該地因土壤關係，其產品質嫩筋少向為佳品。 
 冬術，主銷江南各大城市及出口，北京地區一向用量不多。

tan2818 發表於 2013-9-1 10:35:28

【２南蒼朮與北蒼朮蒼朮】 
 因品種產地不同，有南、北之分。 
 在植物來源方面：南蒼朮為菊科植物茅蒼朮Ａｔｒａｃｔｙｌｏｄｅｓｌａｎｃｅａ（Ｔｈｕｎｂ．）ＤＣ．的乾燥根莖； 
 北蒼朮為菊科植物北蒼朮Ａｔｒａｃｔｙｏｄｅｓｃｈｉｎｅｎｓｉｓ（ＤＣ．）Ｋｏｉｄｚ的乾燥根莖。 
 二者均為野生，在北京地區同等入藥。 
 兩種蒼朮從產地、產地加工和性狀特徵各有殊異，其品質亦有優劣之別。

tan2818 發表於 2013-9-1 10:35:40

【（１）南蒼朮】 
 古人認為，以茅山（今江蘇句容縣境）產者品質為佳，故習稱「茅蒼朮」。 
 但產量甚微，實際上沿長江流域多數地區均產，品質基本相同，故今統稱「南蒼朮」。 
 南蒼朮的產地加工，是以火燎方法除去鬚根，不去外皮，故表面呈棕黑色，有時帶焦頭。 
 斷面黃白色，有多數紅色油室點（俗稱「朱砂點」），氣芳香濃郁。 
 切面水濕後暴露可析出白黴狀結晶，俗稱「生毛」（即析出蒼朮醇為本品特徵）。

tan2818 發表於 2013-9-1 10:35:53

【（２）北蒼朮】 
 主產華北、東北、西北等地，北京山區如懷柔、密云等縣亦為主產地之一。 
 本品的產地加工以往的方法與南蒼朮有別。 
 其方法是：挖出根莖後，曬至四、五成乾時（鬚根乾燥，根莖未乾時）用木棒反復敲打，以除掉鬚根（俗稱「棒打蒼朮」），待根莖乾燥後，再放入撞筐內，加入石塊，刨去外皮（現有的不去外皮）至表面呈黃褐色為止。 
 北蒼朮根莖一般較南蒼朮為大，切面黃白色，「朱砂點」也很明顯，但香氣較辛烈，切片水濕後，沒有白黴狀結晶析出（因蒼朮醇含量較低之故）。 
 故此過去鑒別蒼朮的性狀標準：凡個大、無皮、切面不生黴者為北蒼朮； 
 凡個小，帶外皮、切面生黴者為南蒼朮。 
 但解放前北蒼朮為北京地區應用的主流品種。

tan2818 發表於 2013-9-1 10:36:05

【３鶴形於朮、金線於朮和種術於朮之名】 
 首見於清代《本草綱目拾遺》，認為本品雖屬術類，但健脾益氣、開胃進食之功倍勝其他術類，故有「無力用參，重用於朮」的記載。 
 此藥原產浙江於潛縣，故稱「於朮」。 
 過去於朮品種很多，解放前，北京地區僅用鶴形於朮，金線於朮和種術三種，現將此三種的簡要概況分述於下：（１）鶴形於朮：主產浙江天目山脈的於潛、昌化一帶，為深山的野生品。 
 其性狀似白朮，但較瘦長，底部「云頭」較白朮為小，頂端留有一段地上莖，俗稱「鳳頭鶴頸」，又稱「鶴形術」。 
 表面紅潤光澤，有縱皺溝紋，斷面黃白色，布有紅黃色點狀油室，氣極清香，此為術類珍品，以紙盒盛裝，每盒壹市斤，主銷北京市著名大藥店，如同仁堂、達仁堂、鶴年堂、同濟堂等，現本品已絕跡。

tan2818 發表於 2013-9-1 10:36:16

【（２）金線於朮】 
 主產浙江南部的龍泉、云和等地，原為溫州藥幫經營。 
 本品係由安徽「種術」的移植品種，經改進栽培技術和產地加工方法，形成特有形狀。 
 此藥起土後，將根莖揉搓，壓緊成圓球狀，個如荔枝，頂端保留一段細長地上莖，曬乾後略比線粗，為其本品特徵，故俗稱「金線吊葫蘆」，或稱「金線於朮」（當地稱「湖廣子」）。 
 其表面呈黃棕色，斷面黃白色，顯油潤，佈滿紅色油室，稱「朱砂點」，氣味辛香，略有蒼朮氣味（可能係蒼朮變種，待研究。 
 此類於朮，以往在北京地區主銷中等藥店，本品現已絕跡。

tan2818 發表於 2013-9-1 10:36:30

【（３）種術】 
 又稱「徽術」。 
 本品主產安徽皖南山區，以２州（今歙縣）為中心的黃山、休寧一帶，多為栽培，一般栽植二、三年後，秋後起土，其形狀不整齊，大小懸殊，大者如拳，小者如指，小個的稱「小種術」，大個的稱「大種術」。 
 若其根莖細長者，須盤成球形，常以泥土黏連，外用稻草纏繞。 
 本品表面呈棕褐色，斷面基本與金錢於朮相同，但氣味較濁（可能係蒼朮變種）。 
 這類於朮，過去北京地區由藥材批發莊經營，主銷城鄉小藥店，該品現已絕跡。 
 上述三種於朮，解放後，貨源均已絕跡，為了解決該藥的貨源問題，由５０年代採用新昌、嵊縣等地的白朮種子，引種於浙江於潛縣，進行種植，用生曬方法加工者稱為「於朮」。 
 其栽培方法與白朮相同，但為使於朮個小起見，下種時，開穴較深，使其根莖生長受到限制，因此，栽培的「於朮」其性狀似白朮而細長，「云頭」較白朮而小，表面黃棕色，較光潔，頂端也留有一段地上莖，斷面黃白色，中心呈淡黃色，質地較嫩，氣清香，本品為當前所用的「於朮」惟一品種。 
 本文僅從北京地區術類藥材應用歷史情況作一簡介，以便同道瞭解。 
 金氏在藥材的栽培技朮、產地、分類和鑒別等研究方面頗有造詣，特別是通過研究歷代本草，對藥材分類的發展過程，結合現代藥材特徵和地方用藥習慣，準確地闡述了現代藥材的分類和藥用歷史。

tan2818 發表於 2013-9-1 10:36:56

【（十七）談南、北沙參的名稱、來源及功效】 
 目前臨床上常用的沙參，分為「南沙參」與「北沙參」兩種，在處方中分別入藥。 
 處方凡寫沙參、北沙參、東沙參、遼沙參和萊陽參，藥店或醫院藥房習慣均給「北沙參」； 
 只有寫南沙參、空沙參或泡沙參，才付給「南沙參」。 
 按沙參之名，首見於我國第一部藥學專著《神農本草經》，被列為上品。 
 載有：「主治血積驚氣，除寒熱，補中，益肺氣」的功效。 
 明代，李時珍說：「清肺熱，治久咳肺痿。 
 至於沙參的植物形態，《本草綱目》中記載較詳。 
 他說「處處山原有之，二月生苗，葉如出生小葵葉而團扁不光，八九月抽莖，高一、二尺，莖上之葉則長，如枸紀葉而小，有細齒，秋月葉間開小紫花，長二、三分，狀如鈴鐸，五出白蕊……根莖皆有白汁。 
 八、九月采者，白而實； 
 春月采者，微黃而虛。 
 根據文字描述和《本草綱目》、《救荒本草》及《植物名實圖考》上的附圖來看，皆指南沙參而言。 
 並證實明代以前所用的沙參均為南沙參。

tan2818 發表於 2013-9-1 10:37:09

【南沙參植物來源為桔梗科植物沙參屬輪葉沙參】 
 Ａｄｅｎｏｐｈｏｒａｔｅｔｒａｐｈｙｌｌａ（Ｔｈｕｎｂ．）Ｆｉｓｃｈ．杏葉沙參ＡｄｅｎｏｐｈｏｒａｈｕｎａｎｅｎｓｉｓＮａｎｎｆ．等多種植物的根。 
 喜生山地，全國各地均有分佈，但以安徽、江蘇、浙江等地產品品質為優，故稱「南沙參」。 
 因其根呈圓錐形，表黃白色，體輕而松泡，斷面白色顯裂隙，似海綿狀，所以又稱「空沙參」和「泡沙參」。 
 關於北沙參之名，始見於清代張璐著《本經逢原》。 
 但只提到：「北者質堅性寒，南者體虛力微」雖將沙參分為南北兩種，但在種類上並未區別。 
 至本世紀初曹炳章著《增訂偽藥條辨》中，才提出：「按北沙參，山東日照、故墩、萊陽、海南各縣俱出，海南出者，條細質堅，皮光潔，色白潤澤為佳，萊陽出者，質略松，皮粗糙，色黃白，亦佳，日照、故墩出者，條粗質松，皮糙黃色者次。 
 關東出者，粗松質硬，皮糙，呆黃色更次。 
 其他臺灣、福建、廣東出者，粗大松糙為最次，不入藥用。 
 其記載雖未從植物形態上描述，但從產地和性狀特徵來看，是指今用之「北沙參」而言。

tan2818 發表於 2013-9-1 10:37:23

【北沙參植物來源與南沙參完全不同，它為傘形科植物珊瑚菜】 
 ＧｌｅｈｎｉａｌｉｔｔｏｒａｌｉｓＦｒ．ＳｃｈｍｉｄｔｅｘＭｉｑ．的根。 
 喜生沿海沙灘上，主要分佈我國北方，故稱「北沙參」。 
 主產山東、萊陽、牟平、文登、海陽、即墨、日照等沿海地區，又稱「東沙參」。 
 其中以萊陽栽培品質量最優，又稱「萊陽參」。 
 本品遼寧旅大海邊上亦有分佈，故又稱「遼沙參」。 
 至於南、北沙參的效用問題，自清《本經逢原》提出「北者質堅性寒，南者體虛力微」以後，各家本草和當今有關中藥書籍，大都認為二者療效相同，均有清肺養陰，益胃生津之效，只不過南沙參作用遜於北沙參而已。 
 但是從植物學角度分析，二種沙參的來源截然不同。 
 所含化學成分又完全兩樣，無疑效用也會有所差異。 
 應用沙參為主組成的固定方劑，如清代吳鞠通著《溫病條辨》中的「沙參麥冬湯」，其次如「桑杏湯」、「益胃湯」、「玉竹麥冬湯」等，都未注明南、北。 
 從醫學史上看，擅用沙參治病的醫家，首推清代名醫葉天士和魏玉璜。 
 葉氏在他的《葉天士醫案》咳嗽篇內應用沙參者就有３３方，其中注明應用北沙參者，僅有７方。 
 而從病案記述來看，多因胃陰不足而致病。 
 如「胃汁暗耗」、「胃陰受傷」、「胃津虛」、「胃咳」等。 
 再從魏氏的《柳洲醫話》中治療肝腎陰虛，肝鬱氣滯的著名方劑「一貫煎」中，首藥選用「北沙參」。 
 說明北沙參具有較好的滋補肝腎作用。 
 所以，金氏從南、北沙參的歷史源流、植物來源和古人臨床應用情況分析，認為：南、北沙參雖均有養陰清熱作用，但南沙參偏於養肺陰，治肺熱陰虛所致的燥咳、痰少、痰黏； 
 北沙參滋陰效力較強，偏於養胃陰，治熱病傷津引起的口渴、口燥舌乾等症，並有滋腎養肝作用。 
 如欲準確應用，尚需在處方上，注明南、北為宜。

tan2818 發表於 2013-9-1 10:37:41

【（十八）橘紅的品種及今昔藥用情況橘紅】 
 是一種常用中藥，具有散寒、燥濕、利氣、消痰之功效。 
 本品在歷代醫家應用中，通過不斷補充和發展，早已形成橘皮類橘紅和柚類皮橘紅兩類。 
 這兩類橘紅由於植物來源的屬種不同，其性味、功效有所區別，在建國前一向依據中醫處方要求（寫橘紅付橘皮類橘紅，寫化橘紅付柚類皮橘紅）分別入藥，但以橘皮類橘紅用量為多。 
 後因橘皮類橘紅，加工費時，產量低，自５０年代起產量逐漸減少，到６０年代本品已基本絕跡，從而橘皮類橘紅已被柚類皮橘紅所代替。 
 當前無論調劑配方或配製成藥，凡寫「橘紅」或「化橘紅」，一律配付柚類皮橘紅。 
 這種藥用方法是否正確？ 
 現從兩類橘紅的植物來源、藥用歷史、性味及功效，作一簡要分析：橘皮類橘紅：為芸香科植物橘ＣｉｔｒｕｓｒｅｔｉｃｕｌａｔａＢｌａｎｃｏ及其栽培變種的乾燥成熟的外層果皮。 
 栽培變種主要有大紅袍、福橘、朱橘等。 
 按橘紅之名，作為本草學收入，首見元?《湯液本草》，王好古云：「橘皮，去白者曰橘紅也。 
 由此可知，古人所指的橘紅為橘皮類橘紅，並且說明橘紅的藥用部位，即橘的外果皮。 
 實際上，橘紅早在宋代已被醫家應用，如《太平惠民和劑局方?卷之四?痰飲》中，燥濕化痰的名方「二陳湯」（二陳丸），即用橘紅（現《中國藥典》已改用陳皮）。 
 關於陳皮與橘紅的功效，古人早有論及，據明?《本草綱目》引《聖濟經》：「凡橘皮入和中理胃藥則留白，入下氣消痰藥則去白。 
 這是古代醫家在長期應用橘皮過程中總結出來的用藥經驗。 
 今《中國藥典》（１９９０年版）將陳皮和橘紅分別收載，並將二藥的功能與主治加以區分：「陳皮，理氣健脾，燥濕化痰。 
 用於胸脘脹滿，食少嘔吐，咳嗽痰多。 
 「橘紅，散寒，燥濕，利氣，消痰。 
 用於風寒咳嗽，喉癢痰多，食積傷酒，嘔惡痞悶。 
 這樣收載是正確的，儘管當前橘皮類橘紅長期無貨，總之，將此品種保留下來，以流傳後世。 
 但現今《中藥鑒定學》（１９８５年版，高等中醫藥院校統編教材）及某些中藥書籍，在陳皮項下僅附青皮（橘的幼果）、橘核（橘的種子）及橘絡（橘的維管束群），惟獨不收載「橘紅」，這對繼承祖國醫藥遺產是欠妥的。 
 如此下去，久而久之，橘皮類橘紅就要失傳了。

tan2818 發表於 2013-9-1 10:37:58

【（２）柚類皮橘紅：為芸香科植物化州柚】 
 Ｃｉｔｒｕｓｇｒａｎｄｉｓ（Ｌ．）Ｏｓｂｅｃｋ或柚Ｃｉｔｒｕｓｇｒａｎｄｉｓ（Ｌ．）Ｏｓｂｅｃｋｖａｒ．ｔｏｍｅｎｔｏｓａＨｏｒｔ的未成熟或近成熟乾燥外果皮。 
 本品作為本草學收載首見於清?《本草綱目拾遺》。 
 原名：「化州橘紅」。 
 其實，在本書同時代很早以前著名醫家葉天士等就已普遍應用。 
 關於化橘紅的功效，據《本草綱目拾遺》記載：「治痰症如神，消油膩穀食積，醒酒寬中，氣虛者忌服，解蟹毒。 
 從而足見與橘皮類橘紅的效用不盡相同。 
 再從二者質地、性狀和氣味來看，也是有原則區別的，如李時珍云：「橘皮紋細色紅而厚，內多筋脈，其味苦辛； 
 柑皮紋粗色黃而厚，內多白膜，其味辛甘； 
 柚皮最厚而虛，紋更粗，色黃，內多膜無筋，其味甘多辛少。 
 但以此別之，即不差矣。 
 在藥性方面，他又說：「橘皮性溫，柑、柚性冷，不可不知。 
 綜觀上述，橘皮類橘紅與柚類皮橘紅，無論從品種、性狀、氣味和功能與主治方面，都有所不同，不應混用。 
 但《中國藥典》（１９９０年版）雖將兩類橘紅分別收載，然而在功能與主治上確是相同的，這顯然欠妥，應予商榷。 
 關於橘皮類橘紅與柚類皮橘紅在建國前無論其品種、產地、產地加工、性狀特徵及規格品質方面，都是非常講究的，現將過去情況簡介於下：橘皮類橘紅：正名「橘紅」。 
 按其產地和品種來講，基本是固定的，並非產橘地區都產橘紅。 
 橘在長江以南雖多有栽培，但加工橘紅主要有四川的重慶、江津、瀘州等地的「大紅袍」（稱「川芸皮」），江西樟樹（清江）新余等地的朱橘（稱「樟紅皮」），浙江黃岩、衢州等地的衢橘，溫州蜜柑（稱「溫橘紅」），福建漳州、閩侯等地的福橘（稱「建橘紅」），各地的加工方法基本相同，均將鮮橘皮刮去中果皮，僅留外果皮。 
 這種商品多為食品廠和柑橘罐頭廠的副產品。 
 但由於所用橘的品種不同，加工粗細有別，其性狀、品質有很大差異。 
 如四川的「川芸皮」，性狀呈長條形薄片，周邊向內捲曲，波浪狀，似云頭，故又稱「川芸紅」，外表面深紅色，有光澤，鮮豔油潤，密佈點狀凹下或凸起的油點，俗稱「棕眼」，內表面淡黃色，亦有明顯的油點，由於中果皮基本刮淨，故對光視之透明，香氣濃郁，此為橘皮類橘紅中的佳品。 
 「樟紅皮」外表面呈紅黃色，中果皮殘留過多，故內表面呈白色，質地較厚，其品質較遜。 
 「溫橘紅」雖然質地菲薄，但呈橙黃色或青色，片小而碎，常捲曲，一般視為質次。 
 「建橘紅」多呈長條形薄片，但外表面顏色紫色或紫褐色，常帶黴點，其品質也遠不及「川芸皮」。

tan2818 發表於 2013-9-1 10:38:14

【柚類皮橘紅】 
 其商品來源有兩種，一種為化州柚，一種為柚。 
 化州柚果實較小，果瓤酸苦不能食，其果皮被有細密茸毛，是其本品的特徵，故稱「毛橘紅」，此為柚類皮橘紅之珍品。 
 本品產於廣東茂名地區的化州、電白、廉江等縣，但以化州為主（因茸毛細密）； 
 其毗鄰的廣西陸川、博白等地也有少量出產，但茸毛稀疏或極少，質次。 
 建國前經營化州橘紅的商號有梁萬安、區維馨兩家，頗負盛名。 
 本品產地加工方法：摘取果實置沸水中略燙，撈起後晾乾，用刀均勻地把果皮劃成７裂，使基部相連，將果皮剝開，削去部分中果皮，曬乾或火烘乾，再以水濕潤後，對折，用木板壓平，呈曲牙狀，烘乾後每以１０片紮成一把，呈扇面形。 
 由於果實採取時間不同，如採取未成熟果實，外表皮青綠色，稱「綠毛七爪」； 
 採取近成熟果實，外表皮呈黃色，稱「黃毛七爪」（這兩種規格以往以論把出售）； 
 如將未成熟較小的果實切成６裂，基部相連，不去內果皮，將尖頭折進，壓平，烘乾，每１０片紮成１把，稱「毛六爪」，此為毛橘紅中之次品。 
 正品化州毛橘紅因培育容易變種、退化，致使表皮無毛，所以受到地區性限制，故產量甚微，價格較昂，建國前僅銷幾大城市的著名藥店，如北京同仁堂、杭州胡慶余堂、上海童涵春、漢口葉開泰等等。 
 一般中小藥店及廣大農村多用柚皮橘紅（亦稱「化橘紅」）。 
 柚皮橘紅，取材於多種柚的果皮，產地加工方法基本同化橘紅，其規格亦仿製「七爪紅」形狀，並也分青、黃兩種。 
 因其表面光滑無毛，故稱「光青七爪」和「光黃七爪」。 
 此兩種均比毛橘紅為大。 
 本品主產廣西浦北、陸川、博白等地，廣東電白、遂溪等地，湖南亦產。 
 此類品種近年來已生產很少，當前所用的大宗商品主要是「大五爪」。 
 本品採用多種柚的成熟果皮，趁鮮時切成５裂，基部相連，剝開果皮削去中果皮，將邊緣及尖部折進，壓平，烘乾，呈五角星狀，外表面呈黃色或黃棕色，有密集凹下小油點，表皮無毛，新品對紙折斷時，可見油點濺出，並且紙上顯油蹟，品質以新品為優。 
 每１０片紮成１把，論斤出售。 
 目前，橘皮橘紅已絕跡，正品化州毛橘紅產量極少，所以配方中無論寫橘紅（橘皮橘紅）或化橘紅（毛橘紅）均以柚皮加工的「大五爪」所取代，這種用藥方法應予探討。 
 鑒於橘紅的藥用歷史、植物來源、性味及功效等方面有所不同，應當將橘皮類橘紅與柚類皮橘紅分別入藥。 
 金氏建議：藥材主管部門應採取措施，根據建國前的橘皮橘紅的生產基地恢復橘紅的生產； 
 加強科學研究，擴大化州橘紅的培育。 
 此項工作確有一定難度，但為了繼承祖國醫藥遺產，保證用藥準確，同時也避免了古人留下的傳統藥品在我們這一代失傳，實有其重要意義。

tan2818 發表於 2013-9-1 10:38:30

【二、中藥炮製經驗】 
 （一）中藥炮製與臨床療效的關係中藥炮製，是祖國醫藥學的重要組成部分。 
 它對於臨床治療，在促進藥物效用上，起著重要作用。 
 中藥凡在調配處方和配製成藥之前，大都需要經過各種不同方法的加工處理，這種加工處理過程，統稱為「炮製」。 
 炮製的方法很多，但各有不同意義。 
 茲綜合歷代醫家所述，歸納為以下幾方面：１除去雜質及非入藥部分一般植物藥都需要經過挑、篩、洗、漂等加工處理。 
 洗淨泥砂，揀淨雜草，以及去心（遠志、巴戟天），去皮（桃仁、草果仁、益智仁），去核（山茱萸、金櫻子、訶子），去蘆（人參、玄參），去毛（枇杷葉、石葦、狗脊），去刺（蒼耳子、白蒺藜），去瓤（枳殼）； 
 動物有的需要去頭（烏梢蛇、白花蛇），有的需要去頭、足、翅（斑蝥），有的需要除去皮肉血垢（龜板、鱉甲）； 
 礦物類去淨泥土砂石； 
 貝殼類去淨泥砂、苔蘚等異物。 
 以上不同的加工方法，主要為了使藥物清潔純淨，便於服用，防止副作用，以保證用量準確，達到質純效巨集的目的。

tan2818 發表於 2013-9-1 10:38:44

【２區分藥用部位】 
 利於發揮療效中藥有些品種，雖同出一體，但在效用上迥然有別，必須通過炮製加工，嚴格區分，利於發揮療效。 
 如麻黃（用莖枝）功能發汗、平喘、利尿，主治外感風寒無汗的表實證（如《傷寒論》「麻黃湯」），而麻黃根（用根）功能止汗，主治體虛自汗、盜汗（如《局方》「牡蠣散」）。 
 蓮子，又稱「蓮子肉」，其性味甘、澀、平，功能養心、益腎、補脾、澀精，主治遺精、白濁（如《局方》「清心蓮子飲」），又治脾虛泄瀉（如《局方》「參苓白朮散」）； 
 而蓮子心性味苦寒，功能清心熱，除煩止渴，主治心火亢盛、煩躁口渴（如《溫病條辨》「清宮湯」）。 
 蜀椒（用果皮）功能溫中散寒、除濕、止痛、殺蟲，主治脘腹冷痛，嘔吐腹瀉（如《金匱要略》「大建中湯」）； 
 而椒目功能下氣行水、平喘，主治水飲停蓄，小便不利，遍身水腫（如《世醫得效方》「疏鑿飲」）。

tan2818 發表於 2013-9-1 10:39:00

【３消除或降低藥物毒性和緩和副作用】 
 中藥有少數品種是含有不同毒性的，這些含毒中藥，凡在入藥之前，都必須經過依法炮製，精心加工，使品質合乎標準後方可入藥； 
 否則，服後，輕者發生不良反應，重者可危及生命。 
 關於毒藥的炮製與應用，古人是非常注意的。 
 如我國最早的醫學典籍《黃帝內經》中的「半夏秫米湯」，就用的是「製半夏」。 
 漢代張仲景《傷寒論》中對毒性中藥的應用，更為謹慎，凡用有毒藥物，均在註腳上注明炮製要求。 
 如巴豆：去皮、心熬黑。 
 商陸根：熬。 
 芫花：熬。 
 瓜蒂：熬黃。 
 附子：炮，去皮，破八片。 
 半夏：湯洗等。 
 再如元?《珍珠囊補遺藥性賦》說：「草烏療風痹，生用使人蒙」。 
 上述記載都是古人臨床應用毒性藥物的經驗，並提示後人切切注意，不可忽視。 
 建國後，為了保證人民用藥安全有效，對於含有毒性的中藥，無論從使用和管理上都是極為重視的，製定了必要的制度，如《中國藥典》（１９７７年版，一部）將收載的有毒中藥，分別注明有大毒、有毒、有小毒，在炮製項下規定了具體的炮製方法，在用法用量項下，每種都有明確規定，並且有的品種，還規定了含量標準。 
 如制馬錢子粉含士的寧為０８０％，巴豆霜含油量為１８～２０％等等，這些都是我們對有毒的中藥炮製與應用惟一的依據。 
 緩和藥性，是經過炮製，緩和某些藥物的偏性，減少服後發生的不良反應。 
 如蒼朮性味辛燥，用米泔制，可減低燥性（減少部分揮發油，緩和對胃的刺激性）； 
 馬兜鈴性偏苦寒，生用致人嘔吐，經蜜製後，可免除其副作用，且可增加潤肺止咳功效； 
 肉豆蔻功能溫中散寒，固腸止瀉，但因生品含有大量的揮發油和脂肪油，生用反致滑瀉，故煨去油； 
 萊菔子氣味辛烈，生用上逆，每易致嘔，經炒黃後，氣味緩和，重在下氣消痰。 
 正如清《修事指南》所說：「煅者去堅性，煨者去燥性，炙者取和中之性，炒者取芳香之性，浸者去燥烈之性，蒸者取味足」。 
 這說明，如果藥物炮製得當，可以矯正藥物的偏性，緩和其副作用，提高臨床療效，適應治療要求。

tan2818 發表於 2013-9-1 10:39:15

【４增強藥物療效藥物在炮製過程中】 
 常加入一些輔料，它可以與藥物起到協同作用，增強藥物功能。 
 如延胡索其有效成分為生物鹼，經醋製後，可使生物鹼轉化為醋酸鹽，增加了在水中的溶解度，故加強了止痛活血作用； 
 淫羊藿用羊油脂油制後，可促進助腎興陽之功； 
 阿膠用蛤粉燙制，可增強潤肺平喘、止咳化痰效果； 
 半夏用生薑製可以加強半夏化飲止嘔作用，且生薑還可解半夏毒； 
 黃酒製蘄蛇，可促進活血散風功效，又可減少腥濁之味。 
 又如蜂蜜製，一為增強潤肺止咳之效，如炙款冬花、炙紫菀； 
 一為增強補脾益氣之效，如炙黃耆、炙甘草。 
 其他如朱砂面拌製品，取其加強鎮心安神作用，如朱麥冬、朱茯神等等。 
 正如宋?《太平聖惠方》說：「修制合度，分兩無差，用得其宜，病無不愈。 
 這說明，藥物炮製得法，對促進療效，有很大關係。

tan2818 發表於 2013-9-1 10:39:34

【５轉變藥物性能】 
 適應醫療需要性能，就是藥物的性質和功能。 
 它主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經等。 
 為了適合患者的病情和體質不同的需要，藥物通過炮製，可改變其性能，以密切結合臨床要求。

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