【增訂葉評傷暑全書】 - 第2頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

tan2818 發表於 2013-10-12 16:12:04

【絞腸痧】 
 夏間有不頭痛發熱，但覺小腹疼痛，或心腹俱痛，鼓脹痞滿，不能屈伸者，人或疑為陰證，或執為食生冷過多，不知皆暑火流注臟腑不能解，故先小腹痛，後及遍心腹。 
 法宜六和湯清解之，或五苓散加香薷、木瓜、紫蘇、半夏之類利散之自愈。 
 若以為陰病生冷，而用熱藥熱物助之，不可救已。 
 或用炒鹽和滾水服，探吐痰涎亦妙。 
 亦有發熱身痛等證，內兼心腹痛，大概吐法為上，用藿香正氣散，或二陳東加厚朴、炒梔佳。

tan2818 發表於 2013-10-12 16:12:14

【絞腸痧】 
 霖按： 
 痧脹為寒熱錯雜之病，其因甚繁，絞腸特其一證耳，《金匱》所謂陰毒陽毒者是也，其試痧之法： 
 脈與證相反者痧也； 
 嚼黃豆無豆腥氣，嚼帶毛生芋子而不麻口者痧也。 
 辨痧之法： 
 先吐瀉而心腹絞痛者，多由穢氣而發； 
 先心腹絞痛而吐瀉者，多由暑氣而發； 
 心胸昏悶，痰涎膠結者，多從伏熱而發； 
 遍身腫脹疼痛，四肢不舉，舌強不言者，多因寒氣冰伏火毒而發。 
 治痧之法： 
 病在孫絡者表也，先宜在病者背心輕輕向下刮之； 
 病在絡脈者裡也，先宜於十手足指甲處舌下兩旁兩臂彎及委中等穴刺之，以泄其毒，然後審證制方。 
 王養吾痧書，郭右陶玉衡言之最詳，豈六和、五苓、正氣、二陳、便能蕆事哉？ 
 仲景於《金匱》未便定方，只以一升麻鱉甲東加減，示人途徑，其意深矣！ 
 然痧脹之治難定，而痧脹之原，不可不知。 
 又按： 
 《內經》言營氣取營運於中之義，西醫謂食入於胃，至小腸皆有微絲管吸其精液，上至頸會管，過肺入心左房，化赤為血，此即清者為營也。 
 其血從左房入總脈管，由脊之膂筋，循行經脈間，一日夜五十周，盡八百十丈之脈道，以應呼吸漏下者之營氣也。 
 經言衛氣取衛護於外之義，西醫謂經脈中之血氣，由脈管之尾，出諸氣街，入微絲血管，（經謂孫絡者是也。 
 ）與陽明之悍氣（人之飲食，五味雜投，奚能無毒？ 
 西醫謂之炭氣者是也。 
 ）相合，散布通體皮腠之間，充膚熱肉，淡滲毫毛，此即濁者歸衛也。 
 脈管之赤血，既入微絲血管，合陽明悍氣，則其色漸變漸紫，（西醫因其有毒，謂之炭氣。 
 ）散布遍體，漸並漸粗，入回血管（經謂絡脈者是也。 
 ）之尾，血入回血管，內而臟腑，外而經脈，並脈管交相逆順而行，外行經脈者，有陰陽之別，一支浮於肌腠之上，一支沉於分肉之間，即陽絡行於皮表，陰絡行於皮裡，而皆與脈管偕行，經言營在脈中，衛在脈外者是也。 
 回血管內外行遍入總回管，至心右房，遞入於肺，呼出悍氣，吸入生氣，其血復化為赤，入心左房，經言陰陽相貫，如環無端者，此之謂也。 
 痧脹為寒暑錯雜之毒邪，由皮毛而入者，與陽明悍氣合，阻遏纏布周身孫絡中之血氣，由口鼻吸受者，阻遏絡脈中之血氣，暑毒郁遏悍氣，愈遏其毒愈烈，故一發燎原，苟不急治，則毒由回血管入心，入心則死矣。 
 急治之法，藥餌功緩，故宜刮宜刺，急泄其毒邪，不令入心，徐圖解救，否則不明致痧之原，妄使湯藥，幾同操刃。

tan2818 發表於 2013-10-12 16:12:25

【時疫（見朱丹溪）】 
 春應暖反寒，夏應熱反涼，秋應涼反熱，冬應寒反溫，此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病，多相似者，為時行溫疫病也。 
 治法用人參敗毒散、九味羌活湯、夏加滑石、石膏，冬加麻黃、桂枝，春秋止依原方，或藿香正氣散、五積散、防風通聖散亦可，甚者黃連解毒湯、竹葉石膏湯。

tan2818 發表於 2013-10-12 16:12:34

【時疫（見朱丹溪）】 
 霖按： 
 疫者猶徭役之謂，大則一郡一城，小則一村一鎮，比戶傳染，多見於大凶之後，蓋旱潦兵火之余，烈日鬱蒸，尸骸之氣，與亢勝之氣混合，化為　厲之毒，散漫於天地之間，沿門闔境，最易沾染，若不傳染，便非溫疫，乃四時常氣之溫熱證耳。 
 越人所謂異乎寒熱之溫病，其脈行在諸經，不知何經之動也，各隨其經之所在而取之。 
 緣古無瘟字，溫即瘟疫之謂也，夫溫疫為天地　厲之氣，不可以常理測，即不可以常法治。 
 方書溫瘟不分，治法多誤，良可慨矣。 
 先哲治疫，有上焦如霧，升逐解毒，中焦如漚，疏逐解毒，下焦如瀆，決逐解毒之論，深得治疫要領。 
 故吳又可《溫疫論》，治熱濕相搏之疫，首用達原飲，繼則三消承氣以決逐之。 
 陳錫三二分晰義。 
 楊栗山《寒溫條辨》中，亦以升降散升決並用為首方，若余師愚疫疹一得之清溫敗毒飲，乃專治熱淫所勝之溫疫，故一意清熱，而不兼驅濕也。 
 更有爛喉丹沙，傳變甚速，亦不外乎疏達清散，清化下奪，救液諸法，陳耕道《疫沙草論》之最詳。 
 近又出熱疫白喉一證，其治法載諸張紹修《白喉捷要》，此兩證亦互相傳染，皆溫疫之流亞也。 
 龐安常《傷寒總病論》所載，青筋牽、赤脈KT　、黃肉隨、白氣狸、黑骨溫諸疫，是本於《素問》遺編之五行五疫也，近人約為六證所謂大頭瘟、蛤蟆瘟、瓜瓤瘟、疙瘩瘟、軟腳瘟、絞腸瘟是也。 
 斯皆疫之兼於溫者，其病層出不窮，其方亦難備載，豈人參敗毒、九味羌活兩方加減，便可概治，非常理所能測之溫疫哉！

tan2818 發表於 2013-10-12 16:12:44

【寒疫】 
 一夏月亦有病涼者，偶遇暴風怒雨，不及加衣，或夜失覆，或路行冒犯，皆能為涼證，此非其時而有其氣，謂之寒疫。 
 治法與暑症異，亦以九味羌活湯、敗毒散、以辛散和解為主，不可專用汗藥。 
 此論乃李東垣先生發自十書中，從來醫書罕及，然僅百之一耳，以一律百，以或然為固然，左矣。 
 霖按： 
 寒疫多病於金水不斂之年，人氣應之，以其毛竅開而寒氣閉之也。 
 疫乃天地不正淫　厲氣，頗難驟逐，非風寒之邪，一汗可解。 
 治法宜蘇桂杏草等溫散，更察其兼濕兼風，消息治之。 
 東坡在黃州，以聖散子治疫甚效，亦寒疫挾濕之方也。 
 後永嘉宣和間服此方殞命者，不知凡幾，蓋以寒疫之方，誤施於溫疫者也。

tan2818 發表於 2013-10-12 16:12:59

【脈理】 
 《脈訣舉要》曰： 
 暑傷於氣，所以脈虛弦細芤遲，體狀無余。 
 劉覆真曰： 
 暑脈虛而微弱，按之無力，又脈來隱伏弦細芤遲，皆暑脈也。 
 脈虛身熱，得之傷暑中　，脈虛而微者是也。 
 寒病傳經，故脈日變，溫熱不傳經，故脈不變。 
 寒病浮洪有力者易治，芤細無力者難治，無脈者不治。 
 若溫熱則不然，溫有一二部無脈者，暑熱有三四部無脈者，被火所逼勒而藏伏耳，非絕無也，於病無妨，攻之亦易。 
 醫人一診，驚走不知，照經用辛寒藥，火散而脈起，脈起而病愈，徒駭何益乎？ 
 要在辨之詳耳，蓋溫熱病，有中一二經，始終止在此一二經，更不傳遞別經者，其一二經或洪數，則別經弱且伏，依經絡調之，則洪者平，伏者起，乃愈征也。 
 昔在萬歷丁未三月間，予寓京師，備員太倉庫差，忽一日吏部同鄉劉蒲亭馳報曰，病劇求救。 
 予就其寓，吏部同僚諸公環守之，已備後事，譫語抹衣不寐者七八日已。 
 御醫院吳思泉，名醫也，偕醫數人治之。 
 予診脈止關脈洪大，其余皆伏，乃書方竹葉石膏湯。 
 諸公皆驚曰： 
 吳等已煎附子理中湯，何冰炭如是？ 
 予詰之。 
 曰： 
 吳云陽證陰脈，故用附子。 
 予曰： 
 兩關洪大，此陽脈也。 
 其余經為火所伏，非陰脈也。 
 吳厲聲相爭，予亦動色自任，諸公從之。 
 一劑，晡時即止譫語抹衣，就寐片時，予視其脈，已洪者平而伏者起。

tan2818 發表於 2013-10-12 16:13:10

【脈理】 
 諸公相視曰： 
 此真張仲景也。 
 又用辛涼藥調理痊愈。 
 脈症有相合者易知，有相左者難知，脈明而後可以辨證，證真而後可以施藥，要在虛心細察，不可執己見而以百藥嘗試，令命在反掌間也，慎之慎之！ 
 霖按： 
 溫暑之脈多有伏者，然總不全伏，若診一二部未伏之脈必洪數，雖不洪數，細按之定必有力，初病尤當於血氣中以辨寒熱。 
 《素問陰陽應象大論》曰： 
 左右者，陰陽之道路也。 
 水火者，陰陽之征兆也。 
 此論血氣陰陽之升降，以藏氣言，肝木左升，肺金右降，以脈體言，左屬血，右屬氣。 
 凡診感證之脈，傷寒多盛於左部，寒傷形，傷其有形之營血也。 
 溫暑多盛於右部，熱傷氣，傷其無形之衛氣也。 
 此水火之征兆，血氣之左右，不可不察。 
 若濕甚熱微者，又不可泥此。 
 又按： 
 夫血氣陰陽，錯宗互用，其理淵微，言之不盡。 
 自東垣《辨感論》，強分左為人迎，右為氣口，以人迎脈大於氣口屬外感，氣口脈大於人迎屬內傷。 
 然此所云外感者，指外感風寒而言。 
 云內傷者，指內傷飲食而言。 
 蓋寒傷形血，故脈盛左部，食傷胃府，故脈盛右關。 
 後世醫家，誤會其意，竟謂凡病外感，皆當左盛，凡病內傷，皆當右盛，血氣不分，陰陽莫辨，雖有王安道論之於前，吳又可論之於後，奈積習難反，寒熱倒施，能不遺人夭扎。 
 鮮矣！ 
 若夫傷寒傳入陽明，右關脈實大者，燥矢填於胃府，宜議下，溫暑陷入陰經，左關尺數大者，肝腎之伏熱，與外熱相搏，多不治。 
 活法在人，不可拘執，左大風寒，右大溫暑也。 
 然而初病風寒，浮緊必盛於左部，初病溫暑，洪數必盛於右部，此又不可不察也。

tan2818 發表於 2013-10-12 16:13:21

【五運六氣】 
 運氣症治者，所以參天地陰陽之理，明五行衰旺之機，考氣候之寒溫，察民病之凶吉，推加臨補瀉之法，施寒熱溫涼之劑。 
 古人云： 
 治時病不知運氣，如涉海問津，　哉言也。 
 今遵先賢圖訣，撮其要領，使人一覽而知其悉也矣。

tan2818 發表於 2013-10-12 16:13:31

【五運配十干之年】 
 甲己得合為土運。 
 乙庚得合為金運。 
 丁壬得合為木運。 
 丙辛得合為水運。 
 戊癸得合為火運。

tan2818 發表於 2013-10-12 16:13:41

【六氣為司天之歲】 
 子午少陰君火。 
 丑未太陰濕上。 
 寅申少陽相火。 
 卯酉陽明燥金。 
 辰戍太陽寒水。 
 巳亥厥陰風木。

tan2818 發表於 2013-10-12 16:13:50

【南政北政】 
 甲己土運為南政，蓋土居中央，君尊南面，行余四運，以臣事之，面北而受令，所以有別也。

tan2818 發表於 2013-10-12 16:14:01

【十二支年分運氣】 
 子午年少陰君火司天，歲氣熱化之候。 
 司天者，天之氣候也。 
 君火者，手少陰心經也。 
 心者君主之官，神明出焉。 
 君火乃主宰陽氣之本，余象生土，乃發生萬物之源。 
 陽明燥金在泉。 
 在泉者，地之氣候也。 
 初之氣，厥陰風木用事，子上父下，益辛瀉苦。 
 自年前十二月大寒節起，至二月驚蟄終止。

tan2818 發表於 2013-10-12 16:14:35

【天時】 
 寒風切冽，霜雪水冰，蟄蟲伏藏。

tan2818 發表於 2013-10-12 16:15:31

【民病】 
 關節禁固，腰腿疼，中外瘡瘍。 
 二之氣，少陰君火用事，火盛金衰，補肺瀉心。 
 自二月春分節起，至四月立夏終止。

tan2818 發表於 2013-10-12 16:15:53

【天時】 
 風雨，時寒雨，生羽蟲。

tan2818 發表於 2013-10-12 16:16:01

【民病】 
 淋氣鬱於上而熱，令人目赤。 
 三之氣，少陽相火用事，君相二火，瀉苦益辛。 
 自四月小滿節起，至六月小暑終止。

tan2818 發表於 2013-10-12 16:16:10

【天時】 
 大火行，熱氣生，羽蟲不鳴，燕百舌杜宇之類。

tan2818 發表於 2013-10-12 16:16:19

【民病】 
 厥熱心痛，寒更作咳喘目赤。 
 四之氣，太陰濕土用事，子母相順，瀉肺補腎。 
 自六月大暑節起，至八月白露終止。

tan2818 發表於 2013-10-12 16:16:32

【天時】 
 大雨時行，寒熱互作。

tan2818 發表於 2013-10-12 16:16:41

【民病】 
 黃瘟衄血，咽乾嘔吐痰飲。 
 五之氣，陽明燥金用事，心盛肺衰，火怕水復。 
 自八月秋分節起，至十月立冬終止。

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