【平人氣象論篇第十八】

術龍發表於 2015-2-26 20:35:21

<div align="center">【平人氣象論篇第十八】 </div> 【平人氣象論篇第十八】① 【注】： ①《新校正》云：『按《全元起本》在第一卷。』

術龍發表於 2015-2-26 20:37:50

<div align="center">【001文】 </div> 黃帝問曰：『平人何如①？』   岐伯對曰：『人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人，平人者不病也②。 常以不病調病人，醫不病，故為病人平息，以調之為法。 人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣③。 人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱，脈滑曰病風，脈濇曰痺④。 人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死⑤。 【注】： 　　 ①平人，謂氣候平調之人也。 ②經脈一周于身，凡長十六丈二尺，呼吸脈各再動，定息脈又一動，則五動也，計二百七十定息，氣可環周。 然盡五十營以一萬三千五百定息，則氣都行八百一十丈，如是則應天常度，脈氣無不及太過，氣象平調故曰平人也。 ③呼吸脈各一動，準候減平人之半，計二百七十定息，氣凡行八丈一尺，以一萬三千五百定息，氣都行四百五丈，少氣之理從此可知。 ④呼吸脈各三動，準過平人之半，計二百七十息，氣凡行二十四丈三尺，病生之兆由斯著矣。 夫尺者陰分位也，寸者陽分位也，然陰陽俱熱是則為溫，陽獨躁盛則風中陽也。 《脈要精微論》曰：『中惡風者，陽氣受也。』滑為陽盛，故病為風。濇為無血，故為痺也。 躁，謂煩躁。 《新校正》云：『按《甲乙經》無脈濇曰痺一句，下文亦重。』 ⑤呼吸脈各四動，準候過平人之倍，計二百七十息，氣凡行三十二丈四尺，況其以上耶！ 脈法曰：『脈四至曰脫精，五至曰死。』然四至以上亦近五至也，故死矣。 然脈絕不至，天真之氣已無。 乍數乍疏，胃榖之精亦，故皆死之候。 　　 《新校正》云：『按別本一作敗。』

術龍發表於 2015-2-26 20:38:32

<div align="center">【002文】 </div> 平人之常氣稟于胃。 胃者，平人之常氣也①。 人無胃氣曰逆，逆者死②。 春胃微弦曰平③。 弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死④。 胃而有毛，曰秋病⑤。 毛甚曰今病⑥。 藏真散于肝，肝藏筋膜之氣也⑦。 【注】： ①常平之氣，胃海致之。 《靈樞經》曰：『胃為水榖之海也。』 《正理論》曰：『榖入于胃，脈道乃行。』 ②逆，謂反平人之候也。 《新校正》云：『按《甲乙經》云：「人常稟氣于胃，脈以胃氣為本，無胃氣曰逆，逆者死。」』 ③言微似弦，不謂微而弦也。 鈎及緛弱毛石義并同。 ④謂急而益勁，如新張弓絃也。 ⑤毛，秋脈金氣也。 ⑥木受金邪故今病。 ⑦象陽氣之散發，故藏真散也。 《藏氣法時論》曰：『肝欲散，急食辛以散之，取其順氣。』

術龍發表於 2015-2-26 20:39:15

<div align="center">【003文】 </div> 夏胃微鈎曰平，鈎多胃少曰心病，但鈎無胃曰死①。 胃而有石，曰冬病②。 石甚曰今病③。 藏真通于心，心藏血脈之氣也④。 【注】： ①謂前曲後居，如操帶鈎也。 ②石，冬脈水氣也。 ③火被水侵，故今病。 ④象陽氣之炎盛也。 《藏氣法時論》曰：『心欲緛，急食鹹以緛之，取其順氣。』

術龍發表於 2015-2-26 20:39:52

<div align="center">【004文】 </div> 長夏胃微緛弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死①。 緛弱有石曰冬病②。 弱甚曰今病③。 藏真濡于脾，脾藏肌肉之氣也④。 【注】： ①謂動而中止不能自還也。 ②石，冬脈，水氣也。 次其勝剋，石當為弦，長夏土絕，故云石也。 ③弱甚為土氣不足，故今病。 《新校正》云：『按《甲乙經》「弱」作「石」。』 ④以含藏水榖，故藏真濡也。

術龍發表於 2015-2-26 20:40:33

<div align="center">【005文】 </div> 秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死①。 毛而有弦曰春病②。 弦甚曰今病③。 藏真高于肺，以行榮衞陰陽也④。 【注】： ①謂如物之浮，如風吹毛也。 ②弦，春脈，木氣也。次其乘剋，弦當為鈎，金氣逼肝則脈弦來見，故不鈎而反絃也。 ③木氣逆來乘金則今病。 ④肺處上焦，故藏真高也。 《靈樞經》曰：『榮氣之道，內榖為實，榖入于胃，氣傳與肺，流溢于中而散于外，精專者行于經隧。』以其自肺宣佈，故云以行榮衛陰陽也。 《新校正》云：『按別本「實」一作「寶」。』

術龍發表於 2015-2-26 20:41:19

<div align="center">【006文】 </div> 冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死①。 石而有鈎曰夏病②。 鈎甚曰今病③。 藏真下于腎，腎藏骨髓之氣也④。 【注】： 　　 ①謂如奪索，辟辟如彈石也。 ②鈎，夏脈，火兼土氣也。 次其乘剋，鈎當云弱，土王長夏不見正形，故石而有鈎兼其土也。 ③水受火土之邪故今病。 ④腎居下焦，故云藏真下也。 腎化骨髓，故藏骨髓之氣也。

術龍發表於 2015-2-26 20:42:00

<div align="center">【007文】 </div> 胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出于左乳下，其動應衣，脈宗氣也①。 盛喘數絕者，則病在中②。 結而橫，有積矣，絕不至曰死③。 乳之下其動應衣，宗氣泄也④。 【注】： 　　 ①宗，尊也，主也，謂十二經脈之尊主也。 貫鬲絡肺，出于左乳下者，自鬲而出于乳下，乃絡肺也。 ②絕，謂暫斷絕也。 ③皆左乳下脈動狀也。 中，謂腹中也。 ④泄，謂發泄。 《新校正》云：『按《全元起本》無此十一字《甲乙經》亦無，詳上下文義多此十一字當去。』

術龍發表於 2015-2-26 20:42:40

<div align="center">【008文】 </div> 欲知寸口太過與不及。 寸口之脈，中手短者，曰頭痛； 寸口脈，中手長者，曰足脛痛①； 寸口脈，中手促上擊者，曰肩背痛②。 寸口脈，沈而堅者，曰病在中； 寸口脈，浮而盛者，曰病在外③。 寸口脈，沈而弱，曰寒熱及疝瘕、少腹痛④。 寸口脈，沈而橫，曰脇下有積，腹中有橫積痛⑤。 寸口脈，沈而喘，曰寒熱⑥。 【注】： ①短為陽氣不及，故病于頭；長為陰氣太過，故病于足。 ②陽盛于上，故肩背痛。 ③沈堅為陰，故病在中；浮盛為陽，故病在外也。 ④沈為寒，弱為熱，故曰寒熱也。 又沈為陰盛，弱為陽餘，餘盛相薄，正當寒熱，不當為疝瘕，而少腹痛應古之錯簡爾。 《新校正》云：『按《甲乙經》無此十五字，況下文已有寸口脈沈而喘曰寒熱；脈急者曰疝瘕、少腹痛，此文亦當去。』 ⑤亦陰氣內結也。 ⑥喘為陽吸，沈為陰爭，爭吸相薄，故寒熱也。

術龍發表於 2015-2-26 20:43:27

<div align="center">【009文】 </div> 脈盛滑堅者，曰病在外； 脈小實而堅者，病在內①。 脈小弱以濇，謂之久病②。 脈滑浮而疾者，謂之新病③。 脈急者曰疝瘕、少腹痛④。 脈滑曰風，脈濇曰痺⑤。 緩而滑曰熱，中盛而緊曰脹⑥。 脈從陰陽病易已，脈逆陰陽病難已⑦。 脈得四時之順，曰病無他脈，反四時及不閒藏曰難已⑧。 【注】： ①盛滑為陽，小實為陰，陰病病在內，陽病病在外也。 ②小為氣虛，濇為無血，血氣虛弱，故云久遠之病也。 ③滑浮為陽足，脈疾為氣全，陽足氣全，故云新淺之病也。 ④此復前疝瘕、少腹痛之脈也。言沈弱不必為疝瘕，沈急乃與診相應。 ⑤滑為陽，陽受病則為風，濇為陰，陰受病則為痺。 ⑥緩，謂縱緩之狀，非動之遲緩也。陽盛于中，故脈滑緩；寒氣否滿，故脈盛緊也。盛，緊盛滿也。 ⑦脈病相應謂之從脈；病相反謂之逆。 ⑧春得秋脈，夏得冬脈，秋得夏脈，冬得四季脈，皆謂反四時氣不相應，故難已也。

術龍發表於 2015-2-26 20:44:12

<div align="center">【010文】 </div> 臂多青脈曰脫血①。 尺脈緩濇，謂之解㑊②。 安臥脈盛，謂之脫血③。 尺濇脈滑謂之多汗④。 尺寒脈細，謂之後泄⑤。 脈尺麤常熱者，謂之熱中⑥。 →【麤：ㄔㄨ，同「粗」。】 【注】： ①血少脈空，客寒因入寒，凝血汁故脈色青也。 ②尺為陰部，腹腎主之，緩為熱中，濇為無血，熱而無血，故解并不可名之。 然寒不寒，熱不熱，弱不弱，壯不壯，不可名，謂之解﹝亻亦﹞也。 《脈要精微論》曰：『尺外以候腎，尺裏以候腹中。』則腹腎主尺之義也。 →【㑊：﹝亻亦﹞，音亦,懈惰也。】   ③臥久傷氣，氣傷則脈診應微，今脈盛而不微，則血去而氣無所主乃爾，盛謂數急而大鼓也。 ④謂尺膚濇而尺脈滑也。膚濇者，榮血內涸，脈滑為陽氣內餘，血涸而陽氣尚餘，多汗而脈乃如是也。 ⑤尺主下焦，診應腸腹，故膚寒脈細，泄利乃然，脈法曰：『陰微即下。』言尺氣虛少。 ⑥謂下焦中也。

術龍發表於 2015-2-26 20:44:58

<div align="center">【011文】 </div> 肝見庚辛死①。 心見壬癸死②。 脾見甲乙死③。 肺見丙丁死④。 腎見戊已死⑤。 是謂真藏見皆死⑥。 【注】： ①庚辛為金伐肝木也。 ②壬癸為水滅心火也。 ③甲乙為木剋脾土也。 ④丙丁為火鑠肺金也。 ⑤戊已為土刑腎水也。 ⑥此亦通明《三部九候論》中，真藏脈見者勝死也。尺麤而藏見亦然。

術龍發表於 2015-2-26 20:45:49

<div align="center">【012文】 </div> 頸脈動喘疾欬曰水①。 目裏微腫，如臥蠶起之狀曰水②。 溺黃赤安臥者，黃疸③。 已食如飢者胃疸④。 面腫曰風⑤。 足脛腫曰水⑥。 目黃者，曰黃疸⑦。 婦人手少陰⑧脈動甚者，妊子也⑨。 【注】： ①水氣上溢則肺被熱熏，陽氣上逆，故頸脈盛鼓而欬喘也。 頸脈，謂耳下及結喉傍人迎脈者也。 ②《評熱病論》曰：『水者，陰也。目下亦陰也。腹者，至陰之所居也。故水在腹中者，必使目下腫也。』 ③疸，勞也。 腎勞胞熱，故溺黃赤也。 《正理論》曰：『謂之勞癉，以女勞得之也。』 《新校正》云：『詳王注以疸為勞，義非。若謂女勞得疸則可，若以疸為勞非矣。』 ④是則胃熱也。 熱則消榖，故食已如飢也。 ⑤加之面腫則胃風之診也。 何者？ 胃陽明脈起于鼻交頞中，下循鼻外故爾。 ⑥是謂下焦有水也。 腎少陰脈出于足心，上循脛過陰股，從腎上貫肝鬲，故下焦有水，足脛腫也。 ⑦陽怫于上，熱積胸中，陽氣上燔，故目黃也。 《靈樞經》曰：『目黃者病在胸。』 ⑧《新校正》云：『按《全元起本》作足少陰。』 　　 ⑨手少陰脈，謂掌後陷者中，當小指動而應手者也。 《靈樞經》曰：『少陰無輸，心不病乎？』 岐伯云：『其外經病而藏不病，故獨取其經于掌後銳骨之端。』此之謂也。 動，謂動脈也。 動脈者，大如豆厥厥動搖也。 《正理論》曰：脈陰陽相薄名曰動也。 又《經脈別論》曰：陰薄陽別謂之有子。 《新校正》云：按《經脈別論》中無此文。

術龍發表於 2015-2-26 20:46:41

<div align="center">【013文】 </div> 脈有逆從四時，未有藏形春夏而脈瘦①。 秋冬而脈浮大，命曰逆四時也②。 風③熱而脈靜，泄而脫血，脈實④病在中，脈虛病在外⑤。 脈濇堅者⑥，皆難治⑦。 命曰反四時也⑧。 【注】： 　　 ①《新校正》云：『按《玉機真藏論》，「瘦」作「沈濇」。』 　　 ②春夏脈瘦，謂沈細也。 秋冬浮大，不應時也。 大法春夏當浮大而反沈細，秋冬當沈細而反浮大，故曰不應時也。 ③《新校正》云：『按《玉機真藏論》「風」作「病」。』 ④《新校正》云：『按《玉機真藏論》，作「泄而脈大，脫血而脈實」。』 ⑤《新校正》云：『按《玉機真藏論》，作「脈實堅病在外。」』 ⑥《新校正》云：『按《玉機真藏論》，作「脈不實堅者。」』 　　 ⑦風熱，當脈躁而反靜；泄而脫血，當脈虛而反實；邪氣在內，當脈實而反虛；病氣在外，當脈虛滑而反堅濇，故皆難治也。 ⑧皆反四時之氣，乃如是矣。 《新校正》云：『詳命曰反四時也，此六字應古錯簡當去，自前未有藏形春夏至此五十三字與後《玉機真藏論》文相重。』

術龍發表於 2015-2-26 20:47:26

<div align="center">【014文】 </div> 人以水榖為本，故人絕水榖則死，脈無胃氣亦死。 所謂無胃氣者，但得真藏脈，不得胃氣也。 所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也①。 太陽脈至，洪大以長②。 少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長③。 陽明脈至，浮大而短④。 【注】： ①不弦、不石，皆謂不微似也。 ②氣盛故能爾。 《新校正》云：『按扁鵲陰陽脈法云：「太陽之脈，洪大以長，其來浮于筋上，動搖九分，三月四月甲子王。」 呂廣云：「太陽王五月六月，其氣大盛，故其脈洪大而長也。」』 　 ③以氣有暢，未暢者也。 《新校正》云：『按扁鵲陰陽法云：「少陽之脈，乍小乍大，乍長乍短，動搖六分，王十一月甲子夜半，正月二月甲子王。」 呂廣云：「少陽王正月二月，其氣尚微，故其脈來進退無常。」』 ④榖氣滿盛故也。 《新校正》云：『詳無三陰脈，應古文闕也。按《難經》云：「太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沈短以敦。」 呂廣云：「陽明王三月四月，其氣始萌未盛，故其脈來浮大而短。」 　　 扁鵲陰陽脈法云：「少陰之脈緊細，動搖六分，王五月甲子日中，七月八月王。太陰之脈，緊細以長，乘于筋上，動搖九分，九月十月甲子王。厥陰之脈，沈短以緊，動搖三分，十一月十二月甲子王。」』

術龍發表於 2015-2-26 20:48:40

<div align="center">【015文】 </div> 夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平①。 夏以胃氣為本②。 病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病③。 死心脈來，前曲後居，如操帶鈎，曰心死④。 【注】： ①言脈滿而盛，微似珠，形之中手。 琅玕，珠之類也。 ②脈有胃氣，則累累而微似連珠也。 ③曲，謂中手而偃曲也。 《新校正》云：『詳越人云：「啄啄連屬，其中微曲曰腎病。」與素問異。』 ④居，不動也。 操，執持也。 鈎，謂革帶之鈎。

術龍發表於 2015-2-26 20:49:36

<div align="center">【016文】 </div> 平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平①。 秋以胃氣為本②。 病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病③。 死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死④。 【注】： ①浮薄而虛者也。 《新校正》云：『詳越人云：「厭厭聶聶如循榆葉，曰春平；脈藹藹如車蓋，按之益大，曰秋平。」脈與素問之說不同。 張仲景云：「秋脈藹藹如車蓋者，名曰陽結。春脈聶聶如吹榆莢者，名曰數。」恐越人之說誤也。 ②脈有胃氣，則微似榆莢之輕虛也。 ③謂中央堅而兩傍虛。 ④如物之浮，瞥瞥然；如風吹毛，紛紛然也。 　　 《新校正》云：『詳越人云：「按之消索如風吹毛曰死。」』

術龍發表於 2015-2-26 20:50:20

<div align="center">【017文】 </div> 平肝脈來，緛弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平①。 春以胃氣為本②。 病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病③。 死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死④。 【注】： ①如竿末梢，言長緛也。 ②脈有胃氣乃長緛，如竿之末梢矣。 ③長而不緛，故若循竿。 ④勁，謂勁強急之甚也。

術龍發表於 2015-2-26 20:51:13

<div align="center">【018文】 </div> 平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平①。 長夏以胃氣為本②。 病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病③。 死脾脈來，銳堅如烏之啄④。 如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死⑤。 【注】： ①言脈來動數相離，緩急和而調。 ②胃少則脈實數。 ③胃少故脈實急矣。舉足，謂如雞走之舉足也。 《新校正》云：『詳越人以為心病。』 ④《新校正》云：『按《千金方》作如雞之喙。』 ⑤烏喙，鳥距，言銳堅也。 水流、屋漏，言其至也。 水流，謂平至不鼓。 屋漏，謂時動復住。

術龍發表於 2015-2-26 20:52:36

<div align="center">【019文】 </div> 平腎脈來，喘喘累累如鈎，按之而堅，曰腎平①。 冬以胃氣為本②。 病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病③。 死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死④。』 【注】： ①謂如心脈而鈎，按之小堅爾。 《新校正》云：『按越人云：「其來上大下兌，濡滑如雀之啄，曰平。」』 呂廣云：「上大者，足太陽；下兌者，足少陰，陰陽得所，為胃氣強，故謂之平。雀啄者，本大而末兌也。」』 ②胃少則不按亦堅也。 ③形如引葛，言不按且堅，明按之則尤甚也。 ④發如奪索，猶蛇之走。 辟辟如彈石，言促又堅也。

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【平人氣象論篇第十八】