【醫宗金鑑 傷寒論註 傷寒，脈浮緊，不發汗117】
傷寒，脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。
〔註〕：
此承上條以出其治也。
傷寒，脈浮緊，法當發汗，若不發汗是失汗也，失汗則熱鬱於榮，因而致衄者，宜麻黃湯主之。
若能於未衄之先，早用麻黃湯汗之，汗出則解，必不致衄，其或如上條之自衄而解，亦無須乎藥也。
〔按〕：
凡傷寒初起，但不甚惡寒，便知夾熱後多得衄。
其熱多、寒少者，則熱隨衄去，繼而汗出，表與熱均解也。
其熱少、寒多者，縱熱隨衄去，繼必不汗出，表仍未解，誠能用青龍、麻黃湯於未衄之先發之，則汗、衄兩解矣。
若已經衄後，而汗不出，表不解，即用麻、桂之藥，以和榮衛，亦須少兼芩、連、犀、地，清陰涼血之品佐之，以護及陰血可也。
然大衄之後，麻黃、青龍不可輕用。
若用之不當，則犯衄家不可汗之戒矣。
〔集註〕：
活人書云：衄後脈浮者，宜麻黃湯；衄後，脈微者，不可行麻黃湯，宜黃芩芍藥湯。
蓋衄後脈浮，表未解也；脈微，表已解也。
於此見仲景用麻黃湯於衄後之大旨。
方有執曰：傷寒，脈浮緊者，寒多風少之謂也。
上二條皆風多寒少。
前條以服藥已微除，汗發不透而致衄。
上條以較輕得自衄，此以寒多不發汗而致衄，三條之所以辨差分也。
蓋寒多則於法當發汗，而不發汗，熱鬱血亂，所以衄也。
衄則陽邪之風散。
麻黃湯者，發其尚未散之寒也。
程知曰：此言寒邪不發之衄，仍宜溫散也。
不發汗而致衄，是入榮之寒，不得泄越而然也。
寒不盡則衄不止，故仍用麻黃，不必待其衄也。
此與上條有寒熱之別。
程應旄曰：大抵傷寒見衄者，由其榮分素熱，一被寒閉，榮不受遏，從而上升矣。
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