【仿寓意草 卷上 顏鳳堯內治效】

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【仿寓意草 卷上 顏鳳堯內治效】

 

顏鳳堯內治效

 

田展初居荷花池巷，其比鄰顏風堯先生，丹陽名醫，在此懸壺，醫輒有效，誠老手也。

 

其田姓之症，亦曾診視，惟為群醫所嘩，未能獨出手眼。

 

嗣聞予治法，深為佩服，適其尊閫亦染時症，先生年將古稀，本有半身不遂之恙，恐診脈不准，轉延醫診，而醫者不識其病，先生亦自不解，乃延予診。

 

時當盛夏，病為時邪，人事昏沉，壯熱口渴，渴欲熱飲，雖熱嫌冷，家人以炭爐而烹百沸湯與服，獨云不熱。

 

脈來洪，數而滑，惟右寸見沉，實熱症也，而見寒象，又非熱極似寒，醫之不解在此。

 

予亦躊躇莫決，忽爾機來，因問主人，尊閫有甚舊恙否？

 

主人曰；無。

 

予曰：非必有大恙，或年高多痰否？

 

主人曰：此誠有之，每日約吐三碗許，轉覺爽快。

 

問今病幾日？

 

曰：五日。

 

病中吐痰否？

 

曰：無。

 

予曰：得之矣。

 

主人問何以得之？

 

予曰：時邪乃熱症，診亦熱症，而寸口獨沉者，肺氣為痰所遏也。

 

一日吐痰三碗，五日不吐，積痰當有幾許？

 

阻塞肺氣，上下不通，內雖甚熱，氣不得上，口鼻吸入無非冷氣，至喉而止，亦不得下，肺氣通於喉，今為痰所阻，故肺以下則甚熱，喉以上則甚冷。

 

是非先用吐法提去其痰不可，雖然不易言也。

 

沸湯下喉而不熱，痰之膠固非常，肺之閉塞已甚，雖用瓜蒂散、梔豉湯等法，恐格格不入，不足以搜肺竅提肺氣而鼓動其痰，是非仲景麻杏石甘湯不可。

 

主人曰：麻黃乃夏令所忌，今值六月盛夏，患時邪非傷寒，麻黃尚可服乎？

 

予笑曰：藥不執方，相宜而用，古之訓也。

 

今痰阻肺痹，非麻黃之大辛大熱不能搜肺活痰，且是方也，有石膏之寒以制麻黃之熱，有杏仁之降以濟麻黃之升，有甘草之甘以緩麻黃之急，非同正傷寒之用麻黃湯，專取辛熱表散也。

 

主人曰：內人已花甲有餘，設服之而大汗不止，得毋有亡陽之慮乎？

 

予曰：藥有監制，既已申明，且麻黃肺之藥也，下喉必先達肺，肺氣開提，痰涎必活，活則湧吐，藥隨痰出，麻黃之性輕浮，豈能入腹作大汗哉！況時邪亦須汗解，吐中有發散之意。

 

石膏乃白虎湯之主藥，《金匱》治中暑之藥方，色白入肺，兼清陽明之熱，兼散兼清，邪熱從而得解，未可知也。

 

主人曰：此首准得吐否？

 

予曰：麻黃大力，入肺搜痰，痰結既開，勢必上湧作吐。

 

主人曰，理解明透，更無他疑，竟請立方。

 

予方用麻黃八分、杏仁三錢、石膏五錢、甘草一錢，囑其必服而去。

 

次日未明即寤，回憶昨日之論，自笑愚忠太過，然細思無誤也。

 

清晨不待請，即喚與往，探見其醫室已開，急趨而入，主人出迎，予不及寒溫，急問曰如何？

 

主人笑應曰：其效如神。

 

予心乃定，細問服藥片刻，立即吐痰升許，不過微汗，外熱已退，人事全清。

 

予入內復診，脈象不洪，按之仍數，不熱飲而欲冷飲，舌赤無苔，知其大熱傷陰。

 

改用犀角地黃湯，一服熱減，再服全愈。

 

是症也，非細心切問，安能得門而入哉！夫望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧，神聖工巧謂之四診，缺一不可。

 

吾見今之粗工假裝時派，每至人家診病，僅一搭脈，遂即開方，主人欲細告病情，則曰：我今日有數十家延請，豈能為一家耽擱。

 

嗟乎！三部九候，全然不明，又不肯問，草菅人命，莫此為甚。

 

雖庸醫殺人不聞償命，然冥冥之中，罪安可逃哉！子日懍之，兼望業此者共懍之。

 

引用：http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E4%BB%BF%E5%AF%93%E6%84%8F%E8%8D%89/index