【景岳全書-卷之十七理集雜證謨飲食門論脾胃三方共三條】

我本善良

【景岳全書-卷之十七理集雜證謨飲食門論脾胃三方共三條】

 

 

1.人賴脾胃為養生之本，則在乎健與不健耳。

 

而脾胃三方，如潔古之枳朮丸，東垣之平胃散及補中益氣湯，俱當今之相傳以為準繩者也。

 

夫所謂平胃者，欲平治其不平也。

 

此東垣為胃強邪實者設，故其性味從辛從燥從苦而能消能散，惟有滯有濕有積者宜之。

 

今見方家每以為常服健脾之劑，動輒用之而不察可否，其誤甚矣。

 

2.潔古枳朮丸，以白朮為君，脾得其燥，所以能健。

 

然佐以枳實，其味苦峻，有推墻倒壁之功。

 

此實寓攻于守之劑，惟脾氣不清而滯勝者，正當用之。

 

若脾氣已虛，非所宜也。

 

今人不察，相傳為補脾之藥而朝吞暮餌，或以小兒瘦弱而制令常服，則適足以傷其氣，助其瘦耳，用宜酌也。

 

3.補中益氣湯，乃東垣所獨得之心法。

 

蓋以脾胃屬土，為水穀之海，凡五臟生成惟此是賴者，在賴其發生之氣，運而上行，故由胃達脾，由脾達肺，而生長萬物，滋溉一身，即如天地之土，其氣皆然。

 

凡春夏之土能生能長者，以得陽氣而上升，升則向生也。

 

秋冬之土不生不長者，以得陰氣而下降，降則向死也。

 

今本方以升，柴助升氣，以參，耆，歸，朮助陽氣，此東垣立方之意，誠盡善矣。

 

第肺本象天，脾本象地，地天既交，所以成泰。

 

然不知泰之前猶有臨，臨之前猶有復，此實三陽之元始，故余再制補陰益氣煎，正所以治臨復之氣，庶乎得根本之道而足補東垣之未盡也。

 

又補中益氣湯之用，原為補中扶陽而設，然補陽之義則亦有宜否之辨，用者不可不知，如東垣用此以治勞倦內傷發熱等證，雖曰為助陽有，非發汗也，然實有不散而散之意，故于勞倦感寒，或陽虛痎瘧，及脾氣下陷等證，則最所宜也。

 

若全無表邪寒熱而但有中氣虧甚者，則升，柴之類大非所宜。

 

何也？

 

蓋升，柴之味，皆兼苦寒；升，柴之性，皆專疏散。

 

雖曰升麻入脾胃，柴胡入肝膽，能引清氣上升，然惟有邪者，固可因升而散之。

 

使或無邪，能不因散而愈耗其中氣乎？

 

即曰此湯以補劑為主，而惟借升，柴以引達清氣，不知微虛者猶可出入，大虛者必難假借。

 

當此之時，即純用培補，猶恐不及，而再兼疏泄，安望成功？

 

且凡屬補陽之劑，無不能升，正以陽升也，用其升而不用其散，斯得補陽之大法。

 

此中自有玄機，又奚必升，柴之是賴乎？

 

故寇宗奭極言，五勞七傷之大忌柴胡者，是誠絕類之真見，而李時珍復又非之，余亦何容再辨哉？

 

然理有一定，孰能越之？

 

茲余單揭其要曰：能散者，斷不能聚，能泄者，斷不能補。

 

而勝味之苦寒者，亦斷非扶陽之物。

 

只此便是斷按，而紛紛之議，或可判矣。

 

故于諸證之中，凡其不宜用此者，則有不可不察。

 

如表不固而汗不斂者，不可用；外無表邪而陰虛發熱者，不可用；陽氣無根而格陽，戴陽者，不可用；脾肺虛甚而氣促似喘者，不可用；命門火衰而虛寒泄瀉者，不可用，水虧火亢而吐血?

 

血者，不可用；四肢厥逆而陽虛欲脫者，不可用。

 

總之，元氣虛極者，毫不可泄；陰陽下竭者，毫不可升；真火虧敗者，毫不可用清涼。

 

今人但知補中益氣湯可以補虛，一概尚之，而不知病當緊急，則此時幾微關係，判于一舉指之間，而纖微不可紊誤者，正此類也。

 

余亦安能以筆盡哉？