【景岳全書-卷之三十九人集婦人規下產後類產後發熱四九】

我本善良

【景岳全書-卷之三十九人集婦人規下產後類產後發熱四九】

 

 

●產後發熱，有風寒外感而熱者，有邪火內盛而熱者，有水虧陰虛而熱者，有因產勞倦虛煩而熱者，有去血過多頭暈悶亂煩熱者，諸證不同，治當辨察。

 

●產後有外感發熱者，蓋臨盆之際，多有露體用力，無暇他顧，此時或遇寒邪，則乘虛而入，感之最易，若見頭疼身痛，憎寒發熱，或腰背拘急，脈見緊數，即產後外感證也。

 

然此等外感，不過隨感隨病，自與正傷寒宿感者不同，故略加解散即自痊，可勿謂新產之後不宜表散，但當酌其虛實而用得其宜耳。

 

凡產後感邪，氣不甚虛者，宜三柴胡飲。

 

若氣虛脾弱而感者，宜四柴胡，五柴胡飲。

 

若肝脾腎三陰不足而感者，宜補陰益氣煎。

 

若虛寒之甚者，宜理陰煎。

 

若產婦強壯氣實而感者，宜正柴胡飲。

 

若兼內火盛而外邪不解者，宜一柴胡飲。

 

若風寒俱感，表裏俱滯者，宜五積散。

 

●產後有火證發熱者，但外感之熱多表，火證之熱多在裏。

 

此必以調攝太過，或時令熱甚，或強以酒，或誤用參，朮，薑，桂大補之藥，或過用炭火，或窗牖太密，人氣太盛，或氣體本實而過於動作，凡屬太過，皆能生火。

 

火盛於內，多見潮熱內熱，煩渴喜冷，或頭痛多汗，便實尿赤，及血熱妄行，但無表證，脈見緩滑不緊而發熱者，便是火證，宜清化飲，保陰煎之類主之。

 

若本元不虛，或火之甚而勢之急者，即徙薪飲，抽薪飲亦所常用，不必疑也。

 

●產後有陰虛發熱者，必素稟脾腎不足，及產後氣血俱虛，故多有之。

 

其證則倏忽往來，時作時止，或晝或夜，進退不常，或精神困倦，怔忡恍惚，但察其外無表證，而脈見弦數，或浮弦豁大，或微細無力。

 

其來也漸，非若他證之暴至者，是即陰虛之候，治當專補真陰，宜小營煎，三陰煎，五陰煎之類，隨宜主之。

 

若陰虛兼火而微熱者，宜一陰煎。

 

若陰虛兼火之甚而大熱者，宜加減一陰煎。

 

若陰虛火盛，熱而多汗者，宜當歸六黃湯。

 

若陰中之陽虛，火不歸源而熱者，宜大營煎，理陰煎，右歸陰之類主之。

 

若血虛陽不附陰，煩熱作渴者，宜人參當歸湯。

 

若氣血俱虛，發熱煩躁，面赤作渴，八珍湯，十全大補湯。

 

若熱甚而脈微者，宜急加桂，附，或認為火，則禍在反掌。

 

●產後有去血過多發熱者，其證必煩渴短氣，頭痛頭暈，悶亂內熱，是亦陰虛之屬，宜人參當歸湯主之。

 

●立齋曰：大凡元氣虛弱而發熱者，皆內真寒而外假熱也，但用六君或補中益氣加炮薑溫補脾氣，諸證自退。

 

若四肢畏冷，急加附子。

 

凡新產陰血暴傷，陽無所附而外熱，宜用四物，炮薑，補陰以配陽。

 

若因誤服寒涼剋伐之劑而外熱，此為寒氣格陽於外，宜用四君子加薑，桂，如不應，急加附子。

 

若或肌膚發熱，面目赤色，煩渴引飲，此血脫發躁，宜用當歸補血湯。