【中醫名詞術語大辭典●辨證施治】

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【中醫名詞術語大辭典●辨證施治】

運用中醫的診斷方法，對於病人複雜的症狀，進行分析綜合，判斷為（辨證論治）某種性質的證（證候），這是“辨證”：

進而根據中醫的治療原則，確定治療方法，這是“施治”。

例如患者初起有頭痛、身熱、自汗、微畏寒、口渴、咳嗽、苔薄白、脈浮數等症狀，經過分析綜合，判斷為“風溫”病初期的風熱表證，其治法為辛涼解表，用辛涼平劑“銀翹散”（參見“辛涼解表”條），這就是“辨證施治”的具體過程。

中醫所說的“病”和“證”，概念不同，但兩者的關係不可分割。

“病”是一個總稱，“證”是“病”所表現的主客觀症狀，是症病的病因、病位、性質和病人身體強弱等互相聯繫的一系列特徵。

一種病可以出現兩種或兩種以上的不同的“證”。

例如熱性病由於病因、病位、病人身體強弱等不同，證侯表現也不同，可以出現表證、裏證、半表半裏證、寒證、熱證、虛證、實證、陰證、陽證等不同性質的“證”。

而同一個“證”可以在許多互不相同的疾病中出現，如表證可以出現於多種急性傳染病的初期。

對於疾病所表現的“證”辨別清楚，予以適當的治療，這是“辨證施治”的精神實質。

同時，因為病和證的關係不可分割，所以要注意兩個問題：

一是辨證施治要注意疾病的特徵。

例如喉病中的爛喉痧與白喉不同，爛喉痧主要症狀是局部紅腫糜爛，并有赤色皮疹等；

白喉主要症狀是咽喉有灰白色假膜，不易剝落，強拭之則引起出血等。

爛喉痧係疫火內蘊，初起有風熱證候，宜辛涼清透；

白喉係燥火傷陰，起初有陰虛肺燥證候，宜“養陰清肺”。

這是辨證施治與辨病施治相結合。

二是中醫辨證施治有不少是從主證入手，如“頭痛”即是一例。

外感頭痛常有表證，內傷頭痛有肝陽、腎虛、痰濁等不同，治法須按具體情況決定。

這是從一個主證出發，進行辨證，以決定不同的治法。