【醫學心悟醫傷寒兼症-結胸痞氣】

我本善良

【醫學心悟醫傷寒兼症-結胸痞氣】

 

 

結胸痞氣

 

經云︰病發於陽而反下之，熱入，因作結胸；病發於陰而反下之，因作痞。

 

陽、三陽也陰、三陰也。

 

傷寒邪在三陽，固不可下，下之則為結胸之惡候。

 

即邪已入三陰，而未結聚成實，猶宜清解之，若下之太早，尚不免於痞氣。

 

結胸証重，痞氣較輕也。

 

大抵從胸至腹，硬滿而痛，手不可近者，為結胸；胸前痞滿不舒者，為痞氣。

 

結胸証，先用小陷胸湯，如或結實難解，更用大陷胸湯攻之。

 

痞氣証，半夏瀉心湯主之。

 

又有水結胸証，水飲停蓄也，小半夏加茯苓湯主之。

 

複有寒實結胸証，乃寒氣結聚不應誤下而成，須用白散主之。

 

凡一切結胸、痞氣等証，服藥不效者，乃濁氣結而未散，《活人》俱用枳實理中丸，應手而愈。

 

小陷胸湯本太陽証，為醫誤下，從心下至少腹硬滿而痛，手不可近者，為結胸，應服大陷胸湯。

 

若不按不痛者，為小結胸，應服本方。

 

然用藥之道，宜先緩後急，有如探試之法 上三味，以水六鐘，先煮栝蔞，減半、去渣，納諸藥煮取二鐘，溫服。

 

按此方，加枳實一錢五分，更效。

 

大陷胸湯結胸証，服前藥不效，須用此方。

 

大黃（去皮生用，六錢） 芒硝（四錢） 甘遂（為末，二分五厘） 上三味，以水六鐘，先煮大黃，減半，去渣，納芒硝，煮二三沸，和甘遂末，溫服，得快利，止後服。

 

半夏瀉心湯傷寒傳入三陰，而未結聚成實，醫早下之以致胸中痞悶不舒者，為痞氣。

 

半夏（洗） 黃芩 乾薑（各一錢五分） 人參 甘草（炙，各五分） 黃連（一錢） 大棗（去核，二個） 水煎服。

 

本方加枳實五、七分為妙。

 

白散治寒實結胸，無熱証者。

 

此寒痰積食結於胸中，故用此方，亦救急之良法。

 

桔梗 貝母（各三錢） 巴豆（去皮、心，熬黑，研如脂，一分） 上三味為末，納巴豆、更於臼中杵之，以白飲和勻，分二服，病在膈上必吐，在膈下必利。

 

如不利，進熱粥一杯。

 

若利不止，進冷粥一杯，即止。

 

枳實理中丸枳實（麵炒，一兩五錢） 茯苓 白朮（陳土炒，各二兩） 甘草（炙，七錢五分） 人參（五錢） 乾薑（炮，四錢） 上為末，米飲糊丸，如綠豆大。

 

每服三錢，開水下，日二、三服，以瘥為度。