【溫病條辨 上焦篇 燥氣久伏下焦，不與血搏67】

我本善良

【溫病條辨 上焦篇 燥氣久伏下焦，不與血搏67】

 

 

燥氣久伏下焦，不與血搏，老年八脈空虛，不可與化回生丹，複亨丹主之。

 

金性沉著，久而不散，自非溫通絡脈不可。

 

既不與血搏成堅硬之塊，發時痛脹有形，痛止無形，自不得傷無過之營血，而用化矣。

 

複亨大義，謂剝極而複，複則能亨也。

 

其方以溫養溫燥兼用，蓋溫燥之方，可暫不可久，況久病雖曰陽虛，陰亦不能獨足，至老年八脈空虛，更當預護其陰。

 

故以石硫黃補下焦真陽，而不傷陰之品為君，佐以鹿茸、枸杞、人參、茯苓、蓯蓉補正，而但以歸、茴、椒、桂、丁香、萆，通衝任與肝腎之邪也。

 

按解產難中，已有通補奇經丸方，此方可以不錄。

 

但彼方專以通補八脈為主，此則溫養溫燥合法，且與上條為對待之方，故並載之。

 

按《難經》︰任之為病，男子為七疝，女子為瘕聚。

 

七疝者，朱丹溪謂︰寒疝、水疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、疝，為七疝。

 

《袖珍》謂︰一厥、二盤、三寒、四、五附、六脈、七氣為七疝。

 

瘕者血病，即婦人之疝也。

 

後世謂︰蛇瘕、脂瘕、青瘕、黃瘕、燥瘕、狐瘕、血瘕、鱉瘕，為八瘕。

 

蓋任為天癸生氣，故多有形之積。

 

大抵有形之實証宜前方，無形之虛証宜此方也。

 

按燥金遺病，如瘧疝之類，多見下焦篇寒濕濕溫門中。

 

再載在方書，應收入燥門者尚多，以限於篇幅，不及備錄，已示門徑，學人隅反可也。

 

複亨丹方（苦溫甘辛法）倭硫黃（十分，按倭硫黃者，石硫黃也，水土硫黃斷不可用）鹿茸（酒炙，八分）枸杞子（六分）人參（四分）雲茯苓（八分）淡蓯蓉（八分）安南桂（四分）全當歸（酒浸，六分）小茴香（六分，酒浸，與當歸同炒黑）川椒炭（三分）萆（六分）炙龜板（四分） 益母膏和為丸，小梧桐子大。

 

每服二錢，日再服；冬日漸加至三錢，開水下。

 

按前人燥不為病之說，非將寒燥混入一門，即混入濕門矣。

 

蓋以燥為寒之始，與寒相似，故混入寒門。

 

又以陽明之上，燥氣治之，中見太陰而陽明從中，以中氣為化，故又易混入濕門也。

 

但學醫之士，必須眉目清楚，複《內經》之舊，而後中有定見，方不越乎規矩也。

 

霹靂散方主治中燥吐瀉腹痛，甚則四肢厥逆，轉筋，腿痛、肢麻，起臥不安，煩躁不寧，甚則六脈全無，陰毒發斑，疝瘕等証，並一切凝寒痼冷積聚。

 

寒輕者，不可多服；寒重者，不可少服，以愈為度。

 

非實在純受濕燥寒三氣陰邪者，不可服。

 

桂枝（六兩）公丁香（四兩）草果（二兩）川椒（炒，五兩）小茴香（炒，四兩）薤白（四兩）良薑（三兩）吳茱萸（四兩）五靈脂（二兩）降香（五兩）烏藥（三兩）乾薑（三兩）石菖蒲（二兩）防己（三兩）檳榔（二兩）蓽澄茄（五兩）附子（三兩）細辛（二兩）青木香（四兩）薏仁（五兩）雄黃（五錢） 上藥共為細末，開水和服。

 

大人每服三錢，病重者五錢；小人減半。

 

再病重者，連服數次，以痛止厥回，或瀉止筋不轉為度。

 

〔方論〕按《內經》有五疫之稱，五行偏勝之極。

 

皆可致疫。

 

雖癘氣之至，多見火証，而燥金寒濕之疫，亦複時有。

 

蓋風火暑三者為陽邪，與穢濁異氣相參，則為溫癘，濕燥寒三者為陰邪，與穢濁異氣相參，則為寒癘。

 

現下見証，多有肢麻轉筋，手足厥逆，吐瀉腹痛，脅肋疼痛，甚至反惡熱而大渴思涼者。

 

經謂霧傷於上，濕傷於下。

 

此証乃燥金寒濕之氣（經謂陽明之上，中見太陰；又謂陽明從中治也），直犯筋經，由大絡別絡，內傷三陰臟真，所以轉筋入腹即死也。

 

既吐且瀉者，陰陽逆亂也。

 

諸痛者，燥金濕土之氣所搏也。

 

其渴思涼飲者，少陰篇謂自利而渴者，屬少陰虛，故飲水求救也。

 

其頭面赤者，陰邪上逼，陽不能降，所謂戴陽也。

 

其周身惡熱喜涼者，陰邪盤踞於內，陽氣無附欲散也。

 

陰病反見陽証，所謂水極似火，其受陰邪尤重也。

 

諸陽証畢現，然必當臍痛甚拒按者，方為陽中見純陰，乃為真陰之証，此處斷不可誤。

 

故立方會萃溫三陰經剛燥苦熱之品，急溫臟真，保住陽氣。

 

又重用芳香，急驅穢濁。

 

一面由臟真而別絡大絡，外出筋經經絡以達皮毛；一面由臟絡腑絡以通六腑，外達九竅。

 

俾穢濁陰邪，一齊立解。

 

大抵皆扶陽抑陰，所謂離照當空群陰退避也。

 

再此証自唐宋以後，醫者皆不識系燥氣所干，凡見前証，俗名曰痧。

 

近時竟有著痧証書者，捉風捕影，雜亂無章，害人不淺。

 

即以痧論，未有不干天地之氣，而漫然成痧者。

 

究竟所感何氣，不能確切指出，故立方毫無準的。

 

其誤皆在前人謂燥不為病，又有燥氣化火之說。

 

瑭亦為其所誤，故初刻書時，再三疑慮，辨難見於雜說篇中，而正文只有化氣之火証，無勝氣之寒証。

 

其燥不為病之誤，誤在《陰陽應象大論》篇中，脫秋傷於燥一條；長夏傷於濕，又錯秋傷於濕，以為竟無燥証矣。

 

不知《天元紀》，《氣交變》，《五運行》，《五常政》，《六微旨》諸篇，平列六氣，燥氣之為病，與諸氣同，何嘗燥不為病哉﹗

 

經云︰風為百病之長。

 

按風屬木，主仁。

 

《大易》曰︰元者善之長也，得生生之機，開生化之源，尚且為病多端，況金為殺厲之氣。

 

歐陽氏曰；商者傷也，主義主收，主刑主殺。

 

其傷人也，最速而暴，竟有不終日而死者。

 

瑭目擊神傷，故再三致意云。