【溫病條辨 下焦篇 飲家陰吹，脈弦而遲51】

我本善良

【溫病條辨 下焦篇 飲家陰吹，脈弦而遲51】

 

 

飲家陰吹，脈弦而遲，不得固執《金匱》法，當反用之，桔半桂苓枳薑湯主之。

 

《金匱》謂陰吹正喧，豬膏髮煎主之。

 

蓋以胃中津液不足，大腸津液枯槁，氣不後行，逼走前陰，故重用潤法，俾津液充足流行，濁氣仍歸舊路矣。

 

若飲家之陰吹，則大不然。

 

蓋痰飲蟠踞中焦，必有不寐、不食、不飢、不便、惡水等証，脈不數而遲弦，其為非津液之枯槁，乃津液之積聚胃口可知。

 

故用九竅不和，皆屬胃病例，峻通胃液下行，使大腸得胃中津液滋潤而病如失矣。

 

此証系余治驗，故附錄於此，以開一條門徑。

 

桔半桂苓枳薑湯 （苦辛淡法）半夏（二兩） 小枳實（一兩） 桔皮（六錢） 桂枝（一兩） 茯苓塊（六錢） 生薑（六錢）甘瀾水十碗，煮成四碗，分四次，日三夜一服，以愈為度。

 

愈後以溫中補脾，使飲不聚為要。

 

其下焦虛寒者，溫下焦。

 

肥人用溫燥法，瘦人用溫平法。

 

按痰飲有四，除久留之伏飲，非因暑濕暴得者不議外；懸飲已見於伏暑例中，暑飲相搏，見上焦篇第二十九條；茲特補支飲、溢飲之由，及暑濕暴得者，望醫者及時去病，以免留伏之患。

 

並補《金匱》所未及者二條，以開後學讀書之法。

 

《金匱》溢飲條下，謂大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。

 

注家俱不甚晰，何以同一溢飲，而用寒用熱，兩不相伴哉？按大青龍有石膏、杏仁、生薑、大棗，而無乾薑、細辛、五味、半夏、白芍、蓋大青龍主脈洪數面赤喉啞之熱飲，小青龍主脈弦緊不渴之寒飲也。

 

由此類推，“胸中有微飲，苓桂朮甘湯主之，腎氣丸亦主之，”苓桂朮甘，外飲治脾也；腎氣丸，內飲治腎也。

 

再胸痺門中，“胸痺心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆搶心，枳實薤白湯主之，人參湯亦主之，”又何以一通一補，而主一胸痺乎？

 

蓋胸痺因寒濕痰飲之實証，則宜通陽，補之不惟不愈，人參增氣且致喘滿；若無風寒痰飲之外因、不內外因，但系胸中清陽之氣不足而痺痛者，如苦讀書而妄想，好歌曲而無度，重傷胸中陽氣者，老人清陽日薄者，若再以薤白、栝蔞、枳實，滑之、瀉之、通之，是速之成勞也，斷非人參湯不可。

 

學人能從此類推，方不死於句下，方可與言讀書也。