【產兆系列～落紅】

楊籍富

【產兆系列～落紅】

 

【文／林佩蓉；採訪諮詢／署立雙和醫院婦產科主治醫師仇思源】

 

「落紅」可能是讓初次懷孕的媽媽最擔心的產兆，因為不清楚出血的原因，看到「血」可能就會產生莫名的害怕。

 

那麼，孕媽咪該如何判斷是否為正常出血；而出血量的多寡又會有何影響？

 

何時才應該到醫院待產呢？

 

  
(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)
 

正常落紅‧不慌張！

 

子宮頸變薄而落紅

 

接近預產期時的出血，對大多數的孕媽咪而言，都是正常的狀況，署立雙和醫院婦產科主治醫師仇思源解釋，接近預產期時容易出現落紅的狀況，是因為產前子宮頸會變薄、變軟，且會產生有黏性含血的分泌物，呈現褐色或鮮紅色，經陰道流出體外。

 

通常若血量較少，還不需住院待產，繼續觀察即可，且根據統計落紅後的1周之內便會開始陣痛。

 

子宮頸or胎盤引起

 

落紅後通常不會馬上生產，如果尚未出現陣痛或破水等其他產兆時，可以先洗個澡，然後再前往醫院檢查，醫師會評估子宮頸打開的狀況，再建議媽媽先回家休息或直接入院待產。

 

如果是大量且不停的出血，就要立刻就醫，仇思源醫師表示，一般產前落紅是因為子宮頸變薄所引起，但若是大量血流不止，就必須考慮是胎盤的問題。

 

異常出血‧快就醫！

 

【狀況1】前置胎盤

 

正常懷孕時，胎盤是附著在子宮壁的前、後壁或頂部，如果胎盤附著於子宮的部位過低，遮蓋子宮頸內口，擋住了胎兒先露部位，稱為「前置胎盤」。

 

仇思源醫師指出，前置胎盤的發生率約為兩百分之一，臨床上依據胎盤覆蓋子宮頸內口面積的程度，分為4種型態：完全性、部分性、邊緣性及低位性。

 

由於子宮會隨著懷孕周數增加而變大，胎盤位置也會隨之向上提升。

 

【危險因子】產婦子宮之前有舊傷痕、前胎剖腹產或曾接受子宮手術、子宮肌瘤或子宮畸形、有前置胎盤病史、抽菸等。

 

【醫師叮嚀】其實，有前置胎盤狀況的孕媽咪，不會等到接近預產期時才有出血的症狀，可能從懷孕中期開始，就會陸續有出血的狀況。

 

仇思源醫師解釋說，由於胎盤本身血管非常豐富，若孕媽咪因前置胎盤而出血時，出血量就會如同月經來時的量或者更多，但大部分的前置胎盤在臥床休息後即停止出血。

 

少數出血像血崩

 

少數孕媽咪出血量大到像血崩一般，甚至可能引起子宮收縮（陣痛）。

 

仇思源醫師表示，此種出血不僅對於腹中胎兒可能造成嚴重缺血及缺氧，孕婦本身也處於極度危險，甚至可能導致休克死亡。

 

   
(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)
 

【狀況2】胎盤早期剝離

 

正常情況下，胎盤在胎兒產出後才剝離；胎兒娩出前，部分或完全的胎盤與著床部位的子宮壁分離，稱為「胎盤早期剝離」。

 

仇思源醫師指出，胎盤早期剝離是懷孕後期嚴重的併發症，其進展速度相當快，若沒有及時處理，就可能危及媽媽和胎兒的生命。

 

【危險因子】子癲前症、高齡產婦、妊娠糖尿病、多胞胎、臍帶過短、有胎盤早期剝離病史、外力撞擊。

 

【醫師叮嚀】一般有大量出血症狀的胎盤早期剝離，被稱為外流式胎盤早期剝離。

 

仇思源醫師說，其主要症狀為陰道流血，出血量較多且顏色呈暗紅，可能伴隨著輕度腹痛。

 

通常發生胎盤早期剝離的狀況時，胎兒就處在極度危險的情況，必須及時盡速施行剖腹生產或終止妊娠，才能確保產婦和胎兒的生命安全。

 

胎盤早期剝離也可能沒出血？

 

另一種「隱藏式」胎盤早期剝離，通常發生在患有嚴重妊娠高血壓的孕婦身上。

 

仇思源醫師表示，其症狀為突然發生的持續性腹痛或腰痠，陰道可能僅有少量流血或完全沒有流血。

 

   
(圖片／媽媽寶寶雜誌提供)
 

【狀況3】子宮頸瘜肉或子宮頸癌

 

若子宮頸有瘜肉或患有子宮頸癌，也可能會出現血絲分泌物。

 

仇思源醫師指出，尤其是子宮頸癌患者，在孕期出現點狀出血，並不易察覺與子宮頸癌的關聯性；

 

且子宮頸癌的出血也常常發生於性行為之後，而且患者不會有疼痛感，因此很容易被忽略。

 

【危險因子】抽菸、過於複雜的性生活、相關家族病史。

 

【醫師叮嚀】雖然因懷孕出血而發現子宮頸癌的機率並不高，但孕媽咪還是得特別注意。

 

仇思源醫師建議，媽媽可以在生產後回診時，順便進行子宮頸抹片檢查，之後固定每年進行一次，以期及早發現、及早治療。

 

引用：http://mag.udn.com/mag/newsstand/storypage.jsp?f_MAIN_ID=378&f_SUB_ID=2668&f_ART_ID=170727

 
 

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