【景岳全書-卷之三道集傳忠錄下辨丹溪二十九共九條】

我本善良

【景岳全書-卷之三道集傳忠錄下辨丹溪二十九共九條】

1.嘗見朱丹溪陽常有餘，陰常不足論，謂人生之氣常有餘，血常不足，而專以抑火為言，且妄引《內經》陽道實，陰道虛，及至陰虛，天氣絕，至陽盛，地氣不足等文，強以為證，此誠大倍經旨，大伐生機之謬談也。

何也？

蓋人得天地之氣以有生，而有生之氣，即陽氣也，無陽則無生矣。

故凡自生而長，自長而壯，無非陽氣為之主，而精血皆其化生也。

是以陽盛則精血盛，生氣盛也；陽衰則精血衰，生氣衰也。

故經曰：中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。

是豈非血生於氣乎？

丹溪但知精血皆屬陰，故曰陰常不足，而不知所以生精血者先由此陽氣，倘精血之不足，又安能陽氣之有餘？

由此慮之，何不曰難成易虧之陽氣，而反曰難成易虧之陰氣，是何異但知有母而不知有父者乎？

故其所立補陰等方，謂其能補陰也，然知，檗止堪降火，安能補陰？

若任用之，則戕伐生氣而陰以愈亡，以此補陰，謬亦甚矣。

及察其引證經文，則何其謬誕，若經曰：陽者，天你杝，主外；陰者，地氣也，主內，故陽道實，陰道虛。

此太陰陽明論言脾之與胃生病有異，以陽明主表，太陰主裏。

凡犯賊風虛邪者，陽受之，陽受之則入六腑，而外邪在表，邪必有餘，故曰陽道實也。

食飲不節，起居不時者，陰受之，陰受之則入五臟，而入傷臟氣，臟必受虧，故曰陰道虛也。

此本經以陽主外陰主內，而言陽病多實，陰病多虛有如此，豈以天地和平之陰陽而謂其陽常有餘，陰常不足乎？

勉強引證，此一謬也。

又經曰：至陰虛，天氣絕；至陽盛，地氣不足。

此方盛衰論言陰陽否隔之為病，謂陰虛於下則不升，下不升則上亦不降，是至陰虛，天氣絕也；陽亢於上則不降，上不降則下亦不升，是至陽盛，地氣不足也。

此本以上下不交者為言，亦非陽常有餘，陰常不足之謂也。

且下二句猶或似之，而上二句云至陰虛，天氣絕，則何以為解？

此更謬也。

以丹溪之通博，而胡為妄引若此，抑為偏執所囿而忘其矯強乎？

余陋不自覺，而念切在道，故不能為丹溪諱而摘正於此，猶俟高明之評教。

2.丹溪相火論曰：五行各一其性，惟火有二，曰君火，人火也；曰相火，天火也。

火內陰而外陽，主乎動者也，故凡動皆屬火。

天主生物，故恒於動，人有此生，亦恒於動，其所以恒於動者，皆相火之所為也。

故人自有知之後，五志之火為物所感，不能不動，為之動者，即《內經》五火也。

相火易起，五性厥陽之火相扇而妄動矣。

火起於妄，變化莫測，無時不有，煎熬真陰。

陰虛則病，陰絕則死。

據丹溪此論，則無非闡揚火病而崇其補陰之說也。

第於此而淺視之，則若或近理，故易動人；於此而深味之，則意識皆幻，大是誤人，余請精繹其義，用解後人之惑何如？

蓋自一元初肇，兩儀繼之，則動靜於斯乎見，而陽主動，陰主靜也。

自兩儀奠位，而五行布之，則氣質各有所主，而火主熱，水主寒也。

此兩儀動靜，為五行之先天，先天者，性道也；五行寒熱，為兩儀之後天，後天者，變體也。

先後之理，有可混言者，有不可混言者。

其可混者，如火本屬陽，即言火為動，若為不可也。

其不可混者，以陽為元氣之大主，火為病氣之變見，而動乃陽之性道，安得以性道為病變，而言凡動皆屬火也。

即自天人論之，則曰天行健，豈天動即火乎？

使天無此動則生機息，人無此動則性命去，又何可以火言動乎？

若謂之火，則火必宜去，而性亦可去乎？

若謂凡動皆屬火，則豈必其不動而後可乎？

夫以陽作火，詞若相似，而理則大倍矣。

故在丹溪則曰陰虛則病，陰絕則死；余則曰陽虛則病，陽脫則死，此機微疑似中，有毫釐千里之異，臨岐者不可不詳察也。

或曰：子言雖是，第未達丹溪之意耳。

如曰五臟各有火，五志激之，其火隨起，以致真陰受傷，陰絕則死者，豈非因動生火乎？

予曰：此或因情慾之思動火者，止有一證，如慾念不遂，或縱欲太過，致動相火而為勞為瘵者，誠有之也。

此外而五志之動皆能生火，則不然也。

夫所謂五志者，喜怒思憂恐也。

經曰：喜傷心，怒傷肝，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎。

五臟既受此傷，則五火何由而起？

又曰：喜則氣散，怒則氣逆，憂則氣閉，思則氣結，恐則氣下。

此五者之性為物所感，不能不動，動則耗傷元氣，元氣既耗如此，則火又何由而起？

故經曰：五臟者，主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣。

是可見臟不可傷，氣亦不可傷，未聞傷即為火也。

即云為火，必有火證，使無火證，而但以動字敷衍其說，是何異捉影為形，而天下事又何不可馬鹿其間乎。

且常見五志所傷之人，傷極必生戰慄，是蓋以元陽不固，神氣失守而然。

倘遇河間為之和，則又必謂戰慄皆生於火矣。

孰是孰非，其幾如此，能不為生民痛哉！

3.丹溪《局方發揮》曰：相火之外，又有臟腑厥陽之火，五志之動，各有火起。

相火者，此經所謂一水不勝二火之火，出於天造。

厥陽者，此經所謂一水不勝五火之火，出於人欲。

氣之升也，隨火炎上，升而不降，孰能禦之？

原經文五火之說，乃解精微論中言厥病之目無所見也。

謂其陽并於上，陰并於下，陰陽不交，所以為厥，厥者逆也。

由其陽逆於上則火不降，陰逆於下則火不升，水既不升，火又不降，而目以一陰之微精，不勝五臟之陽逆，此單言厥逆之為病也如此，豈言火有五而水止一乎？

又按二火之說，乃逆調論言人有身寒之甚而反不戰慄者，名為骨痺。

謂其人腎氣素勝，以水為事，則腎脂枯而髓不能滿，故寒甚至骨也。

又以肝為一陽，心為二陽，二藏皆有伏火，則一水不勝二火，所以身雖寒而不凍慄，此單言骨痺之為病也如此，又豈陽常有餘之謂乎？

若以五火，二火盡可引為火證，則如示從容論中有云二火不勝三水者，又將何以解之，而何獨不引為言耶？

試以此問丹溪，其將何以答乎？

4.丹溪曰：氣有餘便是火。

又曰：五臟各有火，五志激之，其火隨起。

若諸寒為病，必須身犯寒氣，口得寒物，乃為病寒，非若諸火，病自內作，所以氣之病寒者，十無一二。

予味丹溪此言，不能不掩卷嘆息，豈必氣之病寒者十無一二耶？

夫氣本屬陽，陽實者固能熱，陽虛者獨不能寒乎？

故經曰：氣實者熱也，氣虛者寒也。

又經曰：血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，則其義有可知矣。

且今人之氣實與氣虛者，孰為多寡？則寒熱又可知矣。

然而何以證之？

如心氣虛則神有不明，肺氣虛則治節有不行，脾氣虛則食飲不能健，肝氣虛則魂怯而不寧，腎氣虛則陽道衰而精少志屈，胃氣虛則倉廩匱而並及諸經，三焦虛則上中下俱失其職，命門虛則精氣神總屬無根，凡此者，何非氣虛之類？

氣虛即陽虛，陽虛則五內不煖而無寒生寒，所以多陽衰羸敗之病。

若必待寒氣寒食而始為寒證，則將置此輩於何地？

夫病之所貴於醫者，貴其能識生氣，是誠醫家最大關係，而丹溪全不之察，故無怪其曰氣有餘便是火，而余反之曰：氣不足便是寒。

使其聞余之說，尚不知以為然否。

5.丹溪《格致餘論》曰：六氣之中，濕熱為病，十居八九。

據此說，濕熱為病十居八九，則無怪乎寒涼之藥，亦宜八九矣，此亦大謬之言也。

夫陰陽之道，本若權衡，寒往暑來，無勝不復，若偏熱如此，則氣候亂而天道乖矣。

故軒轅帝曰：其德化政令之動靜損益皆何如？

岐伯曰：夫德化政令災變，不能相加也。

勝復盛衰，不能相多也。

往來大小，不能相過也。

用之升降，不能相無也。

各從其動而復之耳。

此氣交變大論之文，豈亦其不足信乎？

6.丹溪夏月伏陰論曰：若於夏月火令之時，妄投溫熱，寧免實實虛虛之患乎？

或曰：巳月純陽，於理或通，五月一陰，六月二陰，非陰冷而何？

答曰：此陰之初動於地下也。

四陽浮於地上，燔灼焚燎，流金爍石，何陰冷之有？

據此一說，則夏月止宜寒涼矣，而何以帝曰：服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？

岐伯曰：治其王氣，是以反也。

然則丹溪止知治王氣，而王氣有不可治者，何以不知也？

矧春夏之溫熱，秋冬之寒涼，此四時之主氣也；而風寒暑濕火燥，此六周之客氣也。

故春夏有陰寒之令，秋冬有溫熱之時，所謂主氣不足，客氣勝也。

所謂必先歲氣，無伐天和，亦此謂也。

豈丹溪止知有主氣，而客氣之循環勝復，又何以不知也？

然此猶以氣令言也。

若人之血氣陰陽，本自不同，病之表裏寒熱，豈皆如一？

設以夏月得陰證而忌用溫熱，冬月得陽證而忌用寒涼，則其人能生乎？

是丹溪止知時熱宜涼，而舍時從證，又何以不知也？

觀其所論，止言夏月忌溫熱，不言冬月忌寒涼，何其畏火之見，主火之言，一至於此。

7.丹溪《局方發揮》曰：經云暴注下迫，皆屬於熱。

又曰：暴注屬於火。

又曰：下痢清白屬於寒。

夫熱為君火之氣，火為相火之氣，寒為寒水之氣，屬火熱者二，屬水寒者。

故瀉痢一證，似乎屬熱者多，屬寒者少。

詳玩《局方》專以熱澀為用，若用於下痢清白而屬寒者斯可矣。

經所謂下迫者，即裏急後重之謂也，其病屬火，相火所為，其毒甚於熱也，投以澀熱，非殺之而何？

據此說，以二火一水言瀉痢之由，殊未當也。

夫經言暴注下迫皆屬於熱者，謂暴瀉如注之下迫，非腸澼下痢之謂也。

觀太陰陽明論曰：陰受之則入五臟，下為飧泄，久為腸澼。

然腸澼言久，豈同暴注而皆為熱乎？

且《內經》，則止有暴注下迫皆屬熱一句，並無暴注屬於火之文，即或以屬火之年有言暴注者，然木金土水久之年皆有此證，又何以獨言火也？

蓋其意專在火，故借引經文以證其說，而不知經言二火者，本言六氣之理也，豈以瀉一證為二火乎？

觀之經曰：長夏善病洞泄寒中，何不曰洞泄熱中，其義可知，而丹溪何不察也。

夫以瀉痢為火者，本出河間，而丹溪宗之，故變為說。

戴原禮又宗丹溪，故云：痢雖有赤白二色，終無寒熱之分，通作濕熱治。

自此說相傳，遂致諸家方論，無不皆言濕熱，而不知復有寒濕矣，其害孰甚。

至若《局方》一書，雖云多用熱澀，然於實熱新邪，豈云皆用此法，觀其所載太平丸，戊己丸，香連丸，薷苓湯之類，豈非以寒治熱者耶？

又若真人養臟湯，大已寒丸，胡椒理中湯之類，皆有可用之法，其中隨證酌宜，顧在用之者何如耳，豈《局方》栽以熱澀為用，而可斥其非耶。

且是書之行，乃宋神宗詔天下高醫各以效方奏進而成者，此其中或過於粉飾者，料不能無，而真效之方必亦不少。

第在丹溪之言火多者，謂熱藥能殺人，而余察其為寒多者，則但見寒藥之殺人耳，明者其深察之。

8.丹溪曰：痢赤屬血，自小腸來；白屬氣，自大腸來，皆濕熱為本。

初得一二日間，元氣未虛，必推蕩之，此通因通用之法，大承氣湯，調胃承氣湯。

下後自看其氣病血病而用藥，氣用參，朮，血用四物。

痢五日後不可下，脾胃氣虛故也。

壯實者亦可下。

據此說，以赤白言血氣，而分屬大腸小腸，其於五行之說則然，而於病情之真則鑿矣。

蓋小腸為心之腑，宜其主血，大腸為肺之腑，宜其主氣。

然水穀氣化於小腸，豈小腸之非氣乎？

或於糞前而見血，豈大腸之無血乎？

觀之經曰：血者，神氣也。

此非赤化於氣乎？

又曰：白血出者死。

此非白亦為血乎？

蓋白者赤者，無不關乎血氣，但其來淺者白，而來深者則赤也。

故經曰：陽絡傷則血外溢，血外溢則血；陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。

此自至理，何其明顯，而顧可以小腸大腸分血氣哉！

然此猶無礙，亦不必深為之辨也。

至若初得一二日間，元氣未虛，必推蕩之，為通因通用法，則此說不可概言矣。

蓋此證有不宜下者，有必不可下者，豈以一二日間必可推蕩耶？

若病之可瀉者，必其元氣本強，積聚多實，則無論寒邪熱邪，但得一推，則邪從瀉去，而氣本無傷，故可瀉也。

使無此元氣，無此脹實，則無可言瀉者矣。

則強盛之人，隨食隨化，故飲食不易傷，瀉痢不易犯，即有所犯，亦無不隨病而隨愈也。

其有易病者，必其易傷者也，易傷者，必其本弱者也。

所以凡患瀉痢而有久延難愈者，必其弱者多，而強者少也。

是以治宜推蕩者，亦不過數十中之一二耳。

且體弱之證，亦有不同，有微弱者，有次弱者，有大弱者，此其形氣脈息，病因證候，是實是虛，自可明辨。

凡見脾腎不足而致瀉痢者，則始終皆不可下，若妄用之，則微者必甚，甚者必死，莫可解救，推蕩之不可輕用也，誠見其致誤者不少矣。

即在丹溪亦曰：余近年涉歷，亦有大虛大寒者，不可不知。

此丹溪晚年之一隙耳，而亦知前言之過否。

9.丹溪痢疾門附錄曰：諸有積者，以肚熱纏痛推之；諸有氣者，以肚如蟹渤驗之。

究其受病之源，決之對病之劑，大要以散風邪，行滯氣，開胃脘為先，不可據用肉豆蔻，訶子，白朮輩以補住寒邪，不可投米殼，龍體輩以閉澀腸胃。

邪得補而愈盛，故變證作，所以日夕淹延而不已也。

據此散風邪，行滯氣，開胃脘三法，亦不過言其大概，固未盡也。

至若補住寒邪之說，則大有不通，而且最易惑人，為害不淺。

夫既受寒邪，即當辨其虛實，然實者必有實證，本不宜補，不宜補而補之，則隨補隨甚，即顯見也，又何待乎變證？

若因臟氣受傷者，則無非虛證，即宜溫補，蓋溫可以逐寒邪，補可以健脾腎，脾腎既健，寒邪既去，則無不速愈，何反有補住之理？

又何有變證之說？

且溫補之法，原不在米殼，龍骨之屬，又豈止豆蔻，白朮而已乎。

若執補住之說而禁用之，則必致虛者日虛而變證百出矣。

余所見者，惟寒涼變證之害，不可勝紀，或近則旬日，遠則累月經年，終於殞命而後已，未聞有以溫補變證而日夕淹延不已者。

茲余年出古稀，涉歷不少，凡遇人言，率多不分虛實，無不曰補住寒邪，無不曰邪得補而愈盛。

正以信之者多，所以害之者甚，因致抱疾之輩，寧受寒涼而死，不願溫補而生，究其所由，實由乎此。

嗟，嗟，一言關係，有如是乎！

余切悲之。

今但反其說曰：以寒遇寒，則留住寒邪，邪得寒而愈甚，理所必然。

遭此害者多矣，因特表其義，謹以告諸惑者。

又總原劉，朱二家之說，無非偏執言火，故但見經文有火字，則必引以為證，凡如前列諸條，果亦有一言合經意者否？

彼二子者既曰讀經，何以不顧上下文，而單扯一句，便可著書妄言，豈謂後世之人都無目耶，抑舉世可欺耶，抑性體之有未明耶，謬已其矣，吾不得為之解也。

自二子之說行，而軒岐之受誣亦久矣。

何也？

以後人之遭毒於亡陽者，必謂軒岐之誨之也。

使軒岐再起而見之，能無眥裂而髮豎乎。

此時醫受病之源，實河間創之，而丹溪成之。

予為此論，蓋一則為後人保生命，一則為軒岐正道統，一則為後生淺學，知識未廣，凡初見彼書者，無不信為經訓，多致終生受誤，害可勝言！

欲清其流，必澄其源，故單採二家之略，辨正於此，而有餘未盡，誠難悉也。