【景岳全書-卷之二十四心集雜證謨痢疾論腹痛】

我本善良

【景岳全書-卷之二十四心集雜證謨痢疾論腹痛】

 

 

●凡瀉痢腹痛，有實熱者，有虛寒者。

 

實熱者，或因食積，或因火邪。

 

但食積之痛，必多脹滿堅硬，或痛而拒按，此必有所停滯，微者宜行其滯，甚者宜瀉而逐之。

 

火邪之痛，必有內熱等證，方宜清之利之。

 

然邪實於中者，必多氣逆，故凡治痛之法，無論是火是食，皆當以行氣為先，但宜察藥性之寒熱，擇而用之可也。

 

虛寒之痛，尤所當辨，蓋凡瀉痢之痛，多由寒氣之在臟也。

 

經曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。

 

又曰：病痛者，陰也。

 

故凡人有過食生冷，或外受寒氣，即能腹痛，此可知也。

 

寒在中者，治宜溫脾，寒在下者，治宜溫腎也。

 

再若虛寒刮痛之義，則人多不知，蓋元氣不足於內，則雖無外受寒邪，而中氣不煖，即寒證也。

 

所以瀉痢不能止，飲食不能化，而病有不能愈，正以陽虛多寒也。

 

且瀉痢不止，胃氣既傷，膏血切膚，安能不痛？

 

此其為痛，乃因剝及腸臟而然。

 

是以痢因於痛，痛因於痢，故凡以寒侵腑臟及脈絡受傷，血動氣滯者，皆能為痛。

 

但察其不實不堅，或喜揉按，或喜煖熨，或胸腹如饑而不欲食，或胃脘作嘔而多吞酸，但無實熱等證，則總屬虛寒，安得謂痛必因積，痛皆實證耶？

 

凡治虛寒之痛者，速宜溫養臟氣，不得再加消伐，致令動者愈動，滑者愈滑，必至危矣。

 

若謂諸痛不宜補，必待痛定然後可用，則元氣日去，終無定期。

 

●嘗見一醫云：痢疾須過七日，方可用補。

 

而不知六日已死，執迷不悟，愚亦甚矣!

 

但其痛之甚者，當於溫補藥中稍加木香以順其氣，或多加當歸以和其血，俟痛稍減，則當去此二味，蓋又恐木香之耗氣，當歸之滑腸也。

 

若寒在下焦而作痛者，必加吳茱萸，其或痛不至甚，則但以溫補脾腎為主，使脾腎漸安，則痛當自止，此不必治其痛也。