【景岳全書-卷之三十九人集婦人規下產後類產後腹痛四八】

我本善良

【景岳全書-卷之三十九人集婦人規下產後類產後腹痛四八】

 

 

●產後腹痛，最當辨察虛實。

 

血有留瘀而痛者，實痛也，無血而痛者，虛痛也。

 

大都痛而且脹，或上衝胸，或拒按而手不可近者，皆實痛也，宜行之散之。

 

若無脹滿，或喜揉按，或喜熱熨，或得食稍緩者，皆屬虛痛，不可妄用推逐等劑。

 

●凡新產之後，多有兒枕腹痛者，摸之亦有塊，按之亦微拒手，故古方謂之兒枕，皆指為胞中之宿血，此大不然。

 

夫胎胞俱去，血亦豈能獨留？蓋子宮畜子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛。

 

胞門受傷，必致壅腫，所以亦若有塊，而實非真塊。

 

腫既未消，所以亦頗拒按。

 

治此者但宜安養其臟，不久即愈，惟殿胞煎為最妙，其次則四神散，五物煎皆極佳者。

 

若誤認為瘀，而妄用桃仁，紅花，玄胡，青皮之屬，反損臟氣，必增虛病。

 

一，有母體本虛而血少者，即於產時亦無多血，此輩尤非血滯，若有疼痛；只宜治以前法，或以大，小營煎，黃雌雞湯主之。

 

一，凡新產之後，其有陽氣虛弱而寒從中生，或寒由外入，以致心腹作痛，嘔吐不食，四肢厥冷者，宜九蜜煎，大巖蜜湯，或理陰煎主之。

 

一，產當寒月，以致寒氣入腹，臍下脹痛，手不可近者，宜羊肉湯主之。

 

若氣實寒甚者，宜蟠散。

 

一，產後惡露不盡，留滯作痛者，亦常有之，然此與虛痛者不同，必其由漸而甚，或大小便不行，或小腹鞭實作脹，痛極不可近手，或自下上衝心腹，或痛極牙關緊急，有此實證，當速去其血，近上者宜失笑散，近下者宜通瘀煎，奪命丹，迴生丹。

 

如或未效，當用決津煎為善。

 

一，產後有脾虛腎虛而為腹痛者，此不由產而由臟氣之不足。

 

若脾氣虛寒，為嘔吐，為食少，而兼腹痛者，宜五君子煎，六君子湯，溫胃飲之類主之。

 

若腎氣虛寒，為瀉為痢，而兼腹痛者，宜胃關煎，理陰煎之類主之。

 

一，產後有飲食停滯及氣逆作痛，亦當因其類而消去之，如排氣飲，大和中飲之類，皆可酌用。

 

●仲景曰：產後腹中痛，當歸生薑羊肉湯主之，并治腹中寒寒疝，虛勞不足。

 

●立齋曰：前證若因氣滯，用延胡索散。

 

若因外寒，用五積散。

 

若因怒氣，用四物加木香，柴胡。

 

若因血虛，用四物，參，朮，炮薑。

 

若因陽氣虛弱，用四君，當歸，炮薑。

 

若因脾虛血弱，用六君，當歸，炮薑。