【世醫得效方】

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【世醫得效方】

書名 世醫得效方

作者 危亦林

朝代 元

年份 公元1328年-1337年（天曆元年）

分類 方書

引自：http://jicheng.tw/jcw/book/%E4%B8%96%E9%86%AB%E5%BE%97%E6%95%88%E6%96%B9/index

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【危氏世醫得效方序】

 

語云：醫不三世，不服其藥。

醫何以貴世業也？

謂其更嘗多，而險危劇易皆得之耳聞目見，較之臆決嘗試者，得失何啻倍蓰。

且藥進醫手，而方傳古人，古方之行於世者何算，一證而百方具，將為所適從哉。

夫病者懸命醫師，方必對脈，藥必療病，譬之抽關啟鑰，應手而決，斯善之善有矣。

若中無定見，姑徐徐焉取古方歷試之，以庶幾一遇焉。

雖非有心殺人，而人之死於其手者多矣。

醫所以貴專門，方所以貴經驗也。

南豐危亦林，先世遇古名醫董奉遠乃取平昔所用古方，驗而無失者，並與其祖、父以來得之師授者，類萃成書，仿《聖濟總錄》以十三科編次，名曰《世醫得效方》，將鋟梓以廣其傳。

余觀世之人，得一方輒靳靳焉莫肯示人，往往以《肘後》、《千金》為解。今

危氏以五世所得之秘，一旦盡以公諸人，其過人遠矣。

昔許叔微未達時，人勸以樹陰德，許念貧而樹德惟醫為可，乃攻醫以活人，其後訖致顯宦，造物之報施如此。

然余以為以身種者有限，以書種者無窮。

今危氏能公其術於人，使家有其書，即人無夭死，其所種者不亦多乎。

陰德之報，在其身，在其子孫，余知其必有過於許氏者矣。

後至元四年八月承事郎同知永新州事王充耘與耕書

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【世醫得效方序】

工欲善其事，必先利其器，器利而後工乃精。

醫者，舍方書何以為療病之本。

自《難經》、《湯液》、《靈樞》、《傷寒論》等篇出，而後之醫師著述者，殆數百家。

蓋發縱指示，俾對病而知證，因證而得藥，其用心亦仁矣哉。

仆幼而好學，弱冠而業醫，重念先世授受之難。

由鼻祖自撫而遷於南豐。

高祖云仙，游學東京，遇董奉廿五世孫京，授以大方脈，還家而醫道日行。

伯祖子美，復傳婦人、正骨、金鏃等科。

大父碧崖，得小方科於周氏。

伯熙再進學眼科及療瘵疾。

至仆，再參究瘡腫、咽喉口齒等科，及諸積古方，並近代名醫諸方。

由高祖至仆，凡五世矣。

隨試隨效。

然而方書浩若滄海，卒有所索，目不能周。

乃於天歷初元，以十三科名目，依按古方，參之家傳，昕夕弗怠，刻苦凡十稔，編次甫成，為十有九卷，名曰《世醫得效方》。

首論脈病證治，次由大方脈雜醫科以發端，至於瘡腫科而終編。

分門析類，一開卷間，綱舉而目張，由博以見約。

固非敢求異於昔人，直不過欲便於觀覽云耳。

欽惟國朝念群黎之疾苦，惠民有局，設教有學，於醫尤切。

然自愧山林鄙陋，見聞不博，妄意纂集，舛謬惟多。

尤欲當道縉紳醫師，進而教之，訂其訛，補其偏，俾繡諸梓，則庶幾廣聖皇好生之仁於無窮，豈不韙歟。

仍至元三年丁丑七月既望嘉禾後學達齋危亦林拜手謹書

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【建寧路官醫提領陳志序】

達齋危先生《世醫得效方》，蓋以先世秘傳及至於今，凡治療所經驗者，仿《聖濟總錄》十三科之目，類而編之，計十二帙，進之本道官醫提舉司。

先生家世江西之南豐，授本州醫學教授，故用心亦勤矣。

歲在壬午，先生過予書林，因得北面師之，且以全帙見授。

嗟乎！

千方易得，一效難求。

觀乎此方，則知先生家得其傳，世守其學，用無不驗，疾無不愈，以得效名方，迨猶影響之於形聲也。

活人陰德，其有涯哉！

予又安敢私有，故命工繡梓，以廣其傳。

至正三年歲在癸未仲夏建寧路官醫提領陳志頓首謹書

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【江西官醫提舉司牒太醫院書】

皇帝聖旨裡江西等處官醫提舉司至元三年十月初二日，據南豐州醫學教授司狀申準本學學正甘宗羅關該，切見本州前官醫副提領危亦林，儒學淵源，醫書博覽，家居豐郡，世稱良醫。

自天歷元年充本州醫學學錄，轉充官醫副提領。

以昕夕之余，考之古方，參以家傳，集成一書，名曰《世醫得效方》。

以太醫院官降一十三科名目，編排有序，方藥至明，實為希有。

似此可見其活人之心甚至，理宜言舉，今其繡梓廣行，庶傳永久，以濟生民。

為此關請備申上司參訂，可否施行。

準此。

施行間，又準南豐州前官醫副提領危亦林關該，幼讀儒書，長習醫業。

由鼻祖自撫州遷於南豐。

高祖云仙，游學東京，遇董奉二十五世孫京名威輩，授以大方脈科，還家醫道日行。

伯祖子美，進傳臨江劉三點建昌路新城縣五路陳姓婦人科，杭州田馬騎正骨金鏃科。

大父碧崖，復傳黎川大　周氏小方科。

伯熙再傳福建汀州路程光明眼科，南城縣周後游治瘵疾，至亦林復進傳本州斤竹江東山瘡腫科，臨川范叔清咽喉齒科。

及儲積古方，並近代名醫諸方，由高祖至亦林，凡五世矣。

隨試隨效。

茲不敢負先代傳授之難，亦依按古方，參之家傳，十年刻苦，編次成書，名曰《世醫得效方》。

始自大方脈雜醫科、小方脈科、風科、產科兼婦人雜病科、眼科、口齒兼咽喉科、正骨兼金鏃科、瘡腫科，針灸略附各科，外附編孫真人養生書，通一十二帙。

自愧山林鄙陋，見聞不博，舛謬惟多，敢求校正間，又蒙本州醫學甘學正關保舉行令繡梓，以廣其傳。

為此，今將編到《世醫得效方》分列各科諸方綱目，治證詳細，方藥明白，裝成一十二帙完備，見在煩為申解上司，委官參考。

如可觀采，乞賜行下與亦林刊行，少盡活人濟世之心，允符國朝一視同仁之美。

關請以上施行。

準此。

照得官醫副提領危亦林，性行純謹，醫儒兼通。

所編《世醫得效方》，委依太醫院官降一編到《世醫得效方》一十二帙，隨此申解前去，保結申乞照詳施行。

得此。

照得南豐州醫學教授司申解本州前官醫副提領危亦林編到《世醫得效方》一十二帙，未經校正，關委本司官余提舉不妨司事以上校正明白，保結關報，以憑施行出後。

今準余提舉關該前事，除將發到南豐州官醫副提領危亦林所編《世醫得效方》一十二帙，各科治證方藥，再三披閱，詳復考校。

的見危亦林廣覽醫經，深明脈理，藥君臣佐使之辨，方按今古南北之宜，議論詳明，證治精審，委有活人之念，宜為當世之需。

仍慮當職見或差謬，未明至理，如蒙申解太醫院，重行委官參考訂正，發付刊行，庶傳永久。

上可俾於聖化，下有濟於斯民。

然此，今將校正過危亦林所編《世醫得效方》一十二帙，隨此發回，保結關請照驗施行。

準此。

卑司看詳南豐州官醫副提領危亦林，學有淵源，出自家庭之訓，朮精藥石，見諸方冊之明。

志已愿於活人，書宜刊以濟世。

伏慮本司官余提舉參考未詳，校對罔備。

或以己見，恐多差殊，宜依本官所言，申解上司，再行委官三復校正。

如可觀采，鋟梓以傳，上明國朝好生之德，下優醫士編集之勞。

為此，今將本司官余提舉，已校正南豐州前官醫副提領危亦林《世醫得效方》一十二帙，隨此申解前去，合行保結申覆，伏乞照詳乞賜明降伏下，以憑遵奉施行，須至申者。

右申太醫院至元三年十一月　日抄白申行

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【卷第一】

 

【大方脈雜醫科】

 

【集脈說】

 

人之有生，血氣順則周流一身，脈息和而諸疾不作，氣血逆則運動滯澀，脈息亂而百病生。

然脈之精微，心中了了，指下難明，故西晉王叔和猶為切慮。

凡診之際，須澄神靜慮，以呼吸息數，定病患之脈候。

兩手各三部，分為寸、關、尺。

左三部正臟心、肝、腎，小腸、膽與膀胱為腑；右三部正臟肺、脾、命，大腸、胃與三焦為腑。

每部浮按消息之，次中按消息之，又沉按消息之。

浮以診其腑，見六腑之盛衰；

沉以診其臟，見五臟死生盈虛；

中則診其胃氣。蓋胃為水穀之海，人以食為命，有胃氣則生，無胃氣則死。

每三部三三如九，乃為九候。

復有七表、八裡、九道脈，風、寒、暑、濕中傷之脈。

七情、虛損、寒熱之脈，當析而論之。

七表屬陽，浮、芤、滑、實、弦、緊、洪。

浮如指按蔥葉，芤則中空有兩頭，滑似流珠，實則健而有力，弦如琴弦，緊如弓弦，洪則舉指極大。

八裡屬陰，微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱。

微於指下如細絲，沉若爛綿尋之至骨，緩則來往不急不慢，澀如刀刮竹狀，遲者尋之隱隱，伏潛於骨重指乃得，濡湊指邊似怯，弱而去來無力。

九道之脈，長、短、虛、促、結、代、牢、動、細。

長、促屬陽，短、虛、結、代、牢、動、細為陰。

長脈三關度。促脈尋之極數。

短脈按之不及。

虛脈尋之不足，舉之有餘。

結脈指下聚而卻還。

代脈動中一止，停久乃還，有疾見之難治，若氣逆得之則無憂。

牢脈固結不移之狀，三部若見，皆死候也。

動脈再再尋之，不離其處。

細脈細細如絲，來往極微。

凡此二十四脈，分別錙銖，總而括之，浮沉遲數也。

至於傷寒，寒泣血，其脈緊。

傷寒復見風，則浮而緩。

兩感之脈，沉大者太陽、少陰，沉長者陽明、太陰，沉弦者少陽、厥陰。

陽病見沉、澀、弱、弦、微者死，陰病見浮、大、數、動、滑者生。

陽毒之脈，極浮洪；

陰毒之脈，附骨取之方有，按之即無。

陰陽二厥，脈皆沉，所以使人疑之。

陰厥脈沉遲而弱，陽厥脈沉伏而滑。

發熱下利，脈沉弦者下重也，脈大者為未止，脈微弱者自愈，雖發熱，不死。

中寒之脈亦緊，但肝中加弦，心中加洪，脾中加沉，肺中加遲澀，腎中加沉滑。

傷風則風散氣，其脈浮，復見寒則浮而緊。

中風之脈亦浮。

五臟所中，脈與中寒類也。

大抵遲浮則吉，實大弦數則難治。

傷暑氣血消散，脈虛弱無力，中則陽弱陰虛，微遲似芤。

傷濕之脈濡而弱，若沉而細微，中之明矣。

七情，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。

喜則脈散，怒則脈促，悲則脈結，恐、思則脈俱沉，憂則脈澀，驚則脈顫，皆生於氣也。

虛損者，脈來或浮大而無力，或沉細而微弱。

實熱者，見於指下弦數殊甚，或細數異常。

總而說之，春弦，夏鉤，秋毛，冬石。

濡弱而長曰弦，來疾去遲曰鉤，輕虛以浮曰毛，沉澀而弱曰石，此四時之常脈也。

其有太過不及，有覆有溢，有關有格。

太過者，氣有餘。

寸脈本浮，又加實大，是為陽太過也；

尺脈本沉，又加實大，是為陰太過也。

不及者，氣不足。

浮之損小者，是陽不及也。

沉之損小者，是陰不及也。覆溢二脈者，溢自關前進上於魚際，為外關內格，陰乘之脈也。

覆脈自關後退下入於尺澤，為內關外格，此陽乘之脈也。

見如此者，乃諸臟相乘，四時相克，雖未病，病即死，不可治也。

又曰三關通度，過於洪大，則或風或痰，設若沉細，則為之不療。
 

六部相貫，按之不及，極浮微者殂。

再再尋之，至骨不絕者，天年有永矣，至於眾病生死之脈，若諸氣脹滿，浮大可療，虛小難保。

下痢宜微小，不宜洪大。

恍惚顛狂者，實大為順，沉細為逆。

消渴，數大者生，虛小難愈。

水氣，浮大則宜，沉細則愈而復作。

霍亂，浮洪可救，微遲不語，氣少難瘥。

鼻衄、吐血，利於沉細，不利於浮大。

心腹痛，宜見沉細，不宜見浮大。

頭痛，浮滑易除，短澀不愈。

上氣浮腫，浮滑可安，微細難療。

中惡，緊細易治，浮大難痊。

金瘡出血。

虛細則宜，實大則傾。

中毒，洪大則存，細微則亡。

十怪脈者，釜沸、魚翔、彈石、解索、屋漏、蝦游、雀啄、偃刀、轉豆、麻促。

釜沸，如湯涌沸，息數俱無，乃三陽數極無陰之候，旦見夕死，夕見旦死。

魚翔，脈浮膚泛泛，三陰數極，又曰亡陽，當以死斷。

彈石，脈來辟辟湊指，急促而堅，乃腎經真臟脈現，遇戊己日則不治。

解索，脈散散無序，腎與命門之氣皆亡，戊己日篤，辰巳日不治。

屋漏之脈，如水下滴濺地貌，胃氣營衛俱絕，七八日間危矣。

蝦游，狀如蝦游水面，杳然不見，須臾又來，隱隱然不動，依前又去，醒者七日死，沉困者三日不治。

雀啄之脈，指下來三去一，如雀啄食之狀。

脾元穀氣已絕於內，醒者十二日死，困者六七日亡。

偃刀之脈，尋之如手循刀刃，無進無退，其數無準，由心元血枯，衛氣獨居，無所歸宿，見之四日難療。

轉豆，形如豆周旋展轉，並無息數，臟腑空虛，正氣飄散，象曰行尸，其死可立待也。

麻促之脈，應指如麻子之紛亂，細微至甚，蓋衛枯榮血獨澀，輕者三日，重者一日殂矣。

又論四十五動止脈，以二十四氣，七十二候，應死期之準的。

孟春立春日，十五動一止。

明年東風解凍，蟄蟲始振，魚陟負冰時，二四十動一止。

四年倉庚鳴，鷹化為鳩時，且如仲春驚蟄桃始華日，脈二十動一止。

明年春分，玄鳥至，雷乃發聲時，三十動一止。

三年春分，始電，桐始華時，四十動一止。

四年季春清明，田鼠化為？，虹始見；

穀雨，萍始生，鳴鳩拂其羽，戴勝降於桑時。

（以下仿此。孟夏立夏螻蟈鳴，蚯蚓出，王瓜生。小滿苦菜秀，靡草死，麥秋至。仲夏芒種螳螂生，？始鳴，反舌無聲。夏至鹿角解，半夏生，蜩始鳴。季夏小暑溫風至，蟋蟀居壁，鷹始摯。大暑腐草化螢，土潤溽暑，大雨時行。孟秋立秋涼風至，白露降，寒蟬鳴。處暑鷹乃祭鳥，天地始肅，禾乃登。仲秋白露鴻雁來，玄鳥歸，群鳥養羞。秋分雷乃收聲，蟄蟲壞戶，水始涸。季秋寒露鴻雁來賓，雀入大水化為蛤，菊有黃華。霜降豺乃祭獸，草木黃落，蟄蟲咸俯。孟冬立冬水始冰，地始凍，雉入大水化為蜃。小雪虹藏不見，天氣上升，地氣下降，閉塞成冬。仲冬大雪　旦不鳴，荔挺出，虎始交。冬至蚯蚓結，麋角解，水泉動。季冬小寒雁北鄉，鵲始巢。雉　。大寒雞乳，征鳥厲疾。水澤腹堅。）

若時疫之脈，則無定據，隨時審思乃得，未可輕議。

欲知祟害，心脈虛散，肝脈洪盛，或浮沉長短大小無定，或錯雜不倫，尤宜加意。

凡此諸脈，固鄙見莫之敢遺，然其或逆或順，猶在詳審而消息之，毋固執而有變通，則可得之矣。

 

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【集病說】

《傳》曰，名不正則言不順，病之名狀，其類至多，原其所由，似是而非者尤多。

若體認之，明辨其所因之的，則何患其多也。

夫傷寒六經之病，足太陽膀胱經，頭項強，腰脊痛，無汗。

足陽明胃經，身熱，目疼，鼻乾。

足少陽膽經，胸肋痛，耳聾。

足太陰脾經，自利不渴或愈或死，愈者多出旬日之外，死則在六七日之間，獨寒獨熱亦難治，世號為大病。

陽毒之為病，乃陽氣獨盛，陰氣暴絕。

陰毒之為病，本因腎氣虛寒，或因冷物傷脾胃，內既伏陰，外又感寒所致。

陽厥初病，身熱頭痛，至二三日、四五日方發厥，半日卻身熱，蓋熱深方能發厥。

陰厥初得病，便四肢厥冷，乃陰勝於陽也。

厥者，陰陽不相順接。

厥少熱多者，其病當愈；

厥多熱少者，其病為進。

或加以上氣腳縮，則為六腑氣先絕於外也。

至於下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿，下利有微熱而渴自愈；

中之者，皆因下虛氣弱，凌犯霜露，及冒風雪中行所致。

傷風之病在表，在經絡中循經流注，以日傳變。

中之者，非正順長養萬物之風，乃八方偏邪之風，肥偉人多得之。

蓋風性緊暴，善行數變，其中人也卒，其眩人也暈，激人涎浮，昏人神亂，所以推為百病長。

傷暑乃三伏時月，炎熱大行，草萎河涸，血消氣沮之人，偶或傷之，病在頃刻，中之則名中？。

輕則為傷，重則為中。

傷濕乃坐臥卑濕，或為露所襲，或汗出衣裡，漸漬染之。

其有中者，乃脾元久虛，或為泄疾，土不制水，因茲而得。

復有四氣伏於人身，隱微而不知覺，作為百端之病，綿延歲月不已，必須深思，求其所以為病之因。

然人之平居，神靜則寧，情動則亂，故喜則氣緩，怒則氣上，悲則氣下，憂則氣沉，思則氣結，恐則氣怯，驚則氣亂，故有所謂七情之病也。

若真氣既微，胃氣不實，復啖生冷冰雪之屬，致腸胃虛寒，或大病未復，便合陰陽，或疲極筋力，飢飽失節，或刻意苦思，盡神度量，叫呼走氣，而虛損病所由生也。

精血既衰，臟腑多燥，三焦煩壅，復餌丹石酒醢炙爆，致腸胃蘊毒，而實熱病所由生也。

以諸病總而論之，中氣有類中風，中風而以中氣治痛念醫之不明，所以懲其弊而見於著述也。

若　瘧之病，未有不由隔季所感風寒暑濕，及飲食、勞役、癉癘之氣為之。

赤白痢疾，古人所謂滯下者是也。

究疾之原，無非外感五邪之氣，內傷生硬冷熱之食，不能克化，致令積滯而成。

亦有久虛傳變而成，下之不禁，甚者手足不仁，則五臟氣將絕於內也。

失血之病十種，走失莫重於此。

皆因四氣所傷，或調養失宜所致。時疫流行，則當審其春合暖而寒，夏合熱而冷，秋當涼而熱，冬當寒而暖，是皆六氣愆和，而生斯疾。

大則流毒天下，小則蔓延一鄉一家，必辨其各季所因，不可以尋常微病目之。

故重則禍至滅門，輕則病至危篤。

外此，觀形候聽聲，而知病之可治不可治。

經中所謂視精明者，蓋五臟精明聚於目，目精全則目明，神定則視審，審視不了，精明敗矣。

又云，目赤色者病在心，白在肺，黑在腎，黃在脾，青在肝。黃色不可明，病在胸中。

所謂五色者，乃氣之華也。

赤欲如帛裹朱，不欲如赭。

白欲如白璧之澤，不欲如堊。

青欲如蒼玉之澤，不欲如藍。

黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。

黑欲如漆重澤，不欲如炭。

五臟精敗，壽不久矣！

五聲者，臟之音，中之守也，中盛則氣盛，中衰則氣衰。

聲如從室中言者，氣澀也。

言微，終日乃復言，是氣之奪也。

譫妄不避善惡，神明之亂也。

鄭聲，言意不相續，陰陽失守也。

得守則生，失守者死。

六腑強弱，以候形之盛衰。

頭者，精明之府，頭傾視深，精神奪矣。

背屈伸不能，筋將憊矣。

骨者，髓之府，行則振掉，骨將憊矣。

倉廩不藏者，腸胃不固也。

水泉不止者，膀胱不藏也。

得強者生，失強者死，必兼而明之。

又如五臟已奪，神明不守，聲嘶身冷，循衣譫語撮空；

面赤如　血，白如枯骨，黑如煙煤，面青目白，面黑目白，面黃目青，面赤目白；

耳鼻有黑色起入口，耳目顴頰赤者；

黑色出於額上發際，直鼻脊兩顴上；

黑色出天中，下至鼻上顴上；

面忽如馬肝色，望之如青，近之如黑，目直視，惡風；

面黑唇青，面青唇黑；

面黑，兩脅下滿，不能自反轉；

頭目久痛，卒視無所見，陰結陽絕。

目精光脫，恍惚，陰陽竭絕。

目眶陷，口如魚口，不能復閉，氣出不返，唇反，齒齦乾枯，天柱骨倒，指拳攣縮，汗出不流，舌卷黑，發直，發如乾麻，善怒，發與眉沖起，爪甲青，大腑自遺不覺，身熱喘息，臍下硬如鐵，唇裂鼻黑，舌根焦，四肢逆冷，汗出如油不流，尸臭不可近，目睛直視不回，一日。

病患健人，黑色或白色起入目及口鼻，二日。

陰陽俱絕，失音不能言，三日半。

口張唇青，人中滿，三日。

目無精光，面一若土色，不飲食，四日。

面赤目青，六日。

面黑目白，爪甲下黑，八日。

齒忽變黑，十三日。

肝病皮黑，庚辛日。

心病目黑，壬癸日。

脾病唇青，甲乙日。

肺病頰赤目腫，丙丁日。

腎病面腫唇黃，戊己日。

以上俱不可治也。

面目黃色起，其病方愈。

面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑，面黑目青，面目俱黃，面黑目白，均可治也。

大抵言病，動以百計，雖積萬言，莫能盡述，但當留心殷勤學之，博通乃得，不可以粗解一二為是。

 

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【集證說】

古之醫者有云，外病自經絡入，內病自五臟郁發。

然當求所以證驗，庶無差失。

如傷寒有陰陽表裡，陽證多語，陰證無聲；

陽證則晝劇，陰證則夜爭；

陽證似陰，糞黑而脈滑；

陰證似陽，面赤而脈微矣。

身重背疼煩悶，狂言奔走，咽痛，身斑斑若綿文，或下痢赤黃，多因妄服燥藥熱味，陽毒是也。

背強腹中絞痛，身如被杖，燥渴嘔泄，冷汗鄭聲，多因脾胃虛寒，重感於寒，陰毒明矣。

陰陽二厥，若陽厥，則指爪時溫，或畏熱，或飲水，或揚手擲足，躁煩不得眠，大便秘，小便赤，外證多昏憒；

陰厥則指爪常冷，足多攣臥，惡寒，自引衣蓋覆，不飲水，或下利或清便如常，小便數，外證惺惺而靜。

表證，多惡寒不渴，發熱而身體痛。

裡證，多渴，只惡熱而喘滿，口燥咽乾，手心、腋下？汗出，大便硬，涎赤譫語。

復有傷寒初證，發熱惡寒，無汗，其色淒慘，復見風則多寒，手足微厥，發熱下利，手足溫暖者生，手足厥逆，灸不溫，證之極矣。

中寒則口噤，四肢強直，失音不語，或卒然暈倒，吐逆涎沫，手足攣搐，狀如暗風。

或復燥熱傷風，有汗惡風，面色光而不慘，復見寒，手足微溫，發熱多煩。

其或中者，半身不遂，手足癱瘓，涎潮昏塞，口眼？斜，肌膚麻痹。

歸於六腑者，物為偏緩，猶可苟延歲月。

歸於五臟者，眼閉口開，手散，聲如鼾睡。

遺尿，惡證迭出，朝不及夕。

傷暑，身熱，惡寒，頭痛，或煩而渴，眩暈，背寒面垢，或嘔或泄。

其中入心，使人噎悶，昏不知人；

入肝則眩暈頑痹；

入脾則昏睡不覺；

入肺則喘滿痿？；

入腎則消渴利小便。

至於傷濕身重，關節重疼，發熱惡寒，大便泄而小便澀，腰腳冷而腿膝浮，或自利不渴。

若氣不平，中之亦使人半身不遂，口眼？斜，涎潮昏塞。

又如七情，喜傷心者，不可疾行，不可久立；

怒傷肝者，上氣不可忍，熱來蕩心，短氣欲絕不得息；

憂傷肺者，心系急，上焦閉，營衛不通，夜臥不安；

思傷脾者，氣留不行，積聚中脘，不得飲食，腹脹滿，四肢怠惰；

悲傷心胞者，善忘，不識人，置物在處，還取不得，筋攣，四肢浮腫；

恐傷腎者，上焦氣閉不行，下焦回還不散，猶豫不決，嘔逆惡心；

驚傷膽者，神無所歸，慮無所定，說物不意而道。

凡此七者，證雖不同，本乎一氣。

臟氣不行，鬱而不舒，結成痰涎，隨氣積聚堅大如塊，在心腹間，或塞咽喉，如粉絮梅核樣，咯不出，咽不下，每發欲絕，逆害飲食。

若諸虛損證，則眩暈眼花，鼻多清涕，漩濁遺精，冷滑洞泄，水穀不化，洒淅自汗，嘔吐清痰，皆陽虛陰盛也。

諸實熱則五臟積熱，口若咽乾苦唇裂生瘡，腸胃干澀，煩躁喜冷，涎唾稠實，眵淚眼赤，或遍體癰瘍。

至於總說，則？瘧證惟多，先寒後熱名寒瘧，先熱後寒名溫瘧，但熱不寒名暑瘧，寒熱身重煩疼脹滿名濕瘧，寒多不熱名牝瘧。

若一日一發則易愈，二日一發猶可，三日一發則難痊。

且斯疾俗在忌醫之列，然得其所因，何忌其難。

時疫證雜，發熱，腰痛強急，腳縮不伸，？中欲折，目中生花，或澀澀增寒復熱，名曰溫疫。

身體顫掉，不能自禁，或內熱口乾舌破，咽塞聲嘶，名曰燥疫。

頭重頸直，皮肉強痹，或蘊而結核起於咽喉頸項之側，布熱毒於皮膚分肉之中，名曰寒疫。

乍寒乍熱，損肺傷氣，暴嗽嘔逆，或體熱發斑，喘咳引氣，名曰濕疫。

四時之感，其證百端，皆常因其時而詳辨則得之。

喘急為患，吐痰續續則生。

自汗譫語，目直視則亡。

失血諸證，有暴吐鼻衄，泄出或一二升至斗余者。

因感四氣，流傳經絡，陰陽相勝，或怒氣傷肝。

風入腸胃，故血得寒則凝泣，得熱則淖溢，各隨臟腑經絡涌溢，凝停胸胃，因即滿悶，或吐或衄或泄下。

復有咳嗽中見紅絲者，為難愈。無故忽然瀉下黑血，名心絕。

癆瘵之證，得之者多諱而未肯求醫，殊不知其根有蟲嚙其心肺，可不深憂。

中蠱毒之候，令人心腹絞痛，如物嚙狀，吐、下血如爛肉。

若欲驗其證狀，先令病患唾於水中，若沉即其實矣。

消渴與漩濁為鄰，慎莫作疽瘡等證，鮮有安之日矣。

至於下痢，身涼能食，小便通易安；

體熱多汗，渴甚，小便不利，或手足厥冷，灸不溫，兼微喘不食者死。

二便秘澀之證，暫秘，小漩還有點滴利者，易愈。

若秘日久，膨上心胸切痛，氣促身冷，面色黑，前後俱無，名曰氣實，轉盼而殂。

脹滿得之未久，或脹或消，腹皮稍軟，不泄不喘，隨治隨瘥。

若臍心突起，利後復脹急，久病羸之，喘息不得安，名曰脾腎俱敗，無有愈期。

腫滿善證，男從上腫下，女從下腫上，所患未久，利漩退腫定喘則愈矣。

若證不善，則手足盤骨腫，臍與掌心俱凸，咳嗽失聲，青筋紋橫肚上，及爪甲青卒腫，頭面蒼黑，嘔吐頭重，豈復能救。

霍亂一證，猶為卒暴之最，蓋人之起居無常，攝調不善，揮霍之至，便至變亂，悶絕不救，甚為可畏。

臨深履薄，縱蹈虎尾，不足以諭其危。

其如厲風，名大風惡疾，故其色敗皸裂，瘍潰眉面，白皮如蛇蛻，久則鼻梁塌壞，又名風癩，十無一生。
 

若症瘕之為病，症者堅也。

堅則難破，瘕者假也。

假物成形能動者是。

至於蛟龍蛇鱉肉發虱米之證，初非定名，偶因食物相感，而致斯患。

夢寐不詳，多生恐怖，為祟惑證矣。

吁！

 

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【集治說】

 

嘗謂用藥如用刑，一有所誤，人命系焉。

故《書》曰：言之非艱，行之維艱。

如張仲景傷寒一百一十三方，猶缺其一，三百九十七法，僂指未即周知，蓋謂此也。

夫處方大法，則有七方十劑。

七方者，奇方、偶方、大方、小方、緩方、急方、復方。

十劑者，宣、通、補、瀉、輕、重、澀、滑、燥、濕。

然積學而用之則可矣。

傷寒之病，太陽屬膀胱，非發汗則不愈，必用麻黃之類，蓋其性能通陽氣卻外寒也。

陽明屬胃，非通泄不能愈，須用大黃、芒硝以利之。

少陽屬膽，無出入道，柴胡、半夏能利能汗，佐以黃芩則解矣。

太陰屬脾，性惡寒濕，非乾薑、白朮不能燥。

少陰屬腎，性畏寒燥，非附子不能溫。

厥陰屬肝，藏血養筋，非溫中之藥不能潤。

此外，有汗下吐三法，毫厘不可差誤。

經云，桂枝下咽，陽盛則斃，承氣入胃，陰盛以亡。

故在表宜汗，在裡宜下，在胸宜吐，半表半裡宜和解。

表裡俱見，隨證滲泄；

身熱不渴為表有熱，渴而煩悶為裡有熱。

傷寒見風，大青龍湯為治之最。

陽毒內外結熱，輕者白虎湯，重則承氣湯之屬。

陽厥亦用，舌卷焦黑，鼻中如煙煤，非水漬法不可。

陰毒，疾勢困重，面黑，四肢厥冷，則理中湯、四逆湯投之。

未效，則灼艾法惟良，復以蔥熨法佐之。

陰厥，同此法治之。

發熱下利，白頭翁湯、黃連阿膠丸最為的切。

中寒則急？置暖室，燃以薪火向之，令通身暖透。

或置於熱炕上，令有力人扶策，仍以手附火或人懷令熱，亟摩病患手足胸腹間，續用薑附湯並服。

若猶未省，則依上法灸。

傷風主治之法，汗出惡風者，當解其肌。

裡證雖具，惡風未罷，亦須先解其外也。

傷風見寒，大青龍湯均為調理。

中風昏悶，先須通關散，探鼻令噴嚏，次以蘇合香丸行其氣，仍須分辨冷熱為治，不可混濫。

五臟正中者，迅雷不及掩耳。

手足偏中者，但徐服順氣疏風豁痰等藥，不宜用大風藥，急治則不得盡其天年。

其有牙關緊閉，亦用通關散搐鼻，噴嚏即開矣。

傷暑者，暑氣耗血消氣生痰，速用解暑之劑，仍輟熱湯，得汗即蘇。

若中之者，急扶在陰涼處，不可與冷。

當以布巾衣物蘸熱湯熨臍中及氣海，以湯淋布上令透徹，臍腹暖即漸醒矣。

如倉卒無湯處，則掬道上熱土置臍上，以多為佳，冷即易之。

古法，道途無湯，即掬熱土於臍中，仍撥開作窩，令人溺其中，以代湯淋，續與解暑毒藥，並急嚼生薑一大塊，冷水送下。

如已迷悶，則嚼大蒜一二瓣，冷水送下，如不能嚼，即用水研，灌之立蘇。

但遇無湯處，則嚼生蔥二寸許，津咽下，可抵飲水二升。

傷濕、中濕、只宜利小便，忌不得以火攻，並轉利之。

若濕家下之，額上汗出微喘寬中進食，仍須怡養，以溫平之藥調之。

如宿血滯氣停凝，結為症瘕，腹中坯塊，堅硬作楚，當以破氣藥伐之。

或以類相從，如敗梳治虱瘕，銅屑治龍瘕，曲？治米瘕，鍛石治發瘕等類，所謂醫者意也。

氣急膨痛至甚，或有熱痞結聚，須宣泄之。

虛損為之，宜大作湯劑，峻補者，烏、附、天雄、薑、桂之屬不可無；

潤補者，鹿茸、當歸、蓯蓉之類安可缺；

清補則天門冬、麥門冬、人參、地黃之類宜用也。

至於諸熱為治，有泛熱，有實熱。

泛熱者，荊芥、薄荷、梔子、黃芩等投之，正其所宜。

實熱者，非大黃、芒硝則不能效。

若夫總說為治之備要，如南北風土之殊，人物濃薄之異。

北方土濃水深，水性沉下，人體多實而少虛，且所餐無非肉曲，寒則衣重裘坐暖炕。

若有所治，則宜多以清涼之劑，如南方用大黃、巴豆之屬，其分兩皆當倍而用之。

或用水漬法，或尋甜水一二甌飲之即蘇。

間有所稟稍弱，不自保惜，勞役致虛，則亦但當潤補之，無有不愈。

南方屬火，火性輕炎，人體多虛而少實，況所食不過蔬食而已，必須投以溫和之藥以調之。

其有習尚北方之風，置酒終日，非至醉不已，燒爆肥鮮，恣其厭飫，偶有所患，亦須以平昔所稟，施以涼劑。

然虛者亦不可妄施。

瘧熱多者，投以半冷半熱解散，分陰陽減寒熱之劑，度其所作之日，先一時進以抵截之藥，去其痰水，則收效矣。

寒多者投以半生半熟壯脾進食之劑，次以抵截之藥，則痰癖去而疾愈矣。

猶須令其戒慎飲食，謹起居，則無復攻之患。

若久瘧而復作，虛浮不食者，未之有瘳。

時疫之治，須以時斟酌，不可偏執，治之者須辨其所因，而投之以藥，不可以日滿自差，遂至枉亡，良可太息。

至於病愈，必須湯食競進，折其毒勢，不可令病氣攻人，則屏息矣。

或有云斯疾之召，或溝渠不泄，穢惡不修，熏蒸而成者。

或地多死氣，郁發而成者。

或官史枉抑，怨讀言而成之者。

可於州治六合處，穿地深至三尺，闊亦如之，取淨沙三斛實之，以醇酒三升沃其上，俾使君祝之，斯亦消除疫癘之良術，故並記之。

喘急虛者升降鎮墜，熱者清心涼肺，未有不愈。

下痢感於四氣者，先須隨其所感解散，分利陰陽。

次須辨其冷熱，手足和暖則為陽，中和之劑可用，手足厥冷則為陰，溫燥之藥可行，無不切效。

大法，虛者補之，實者瀉之，滑者澀之，閉者通之。

有積者推之，熱則涼之，冷則溫之，冷熱不調者平之。

失血，明其所因，辨其冷熱，如血下鮮紅，則治以清和，純下瘀色，則當溫養。

二便秘則須潤滑以行之，脹滿則須正氣，以虛實平治之。

腫滿，實者利水，虛者壯脾元兼用消浮等劑，自有奇效。

仍須戒咸斷欲，庶不再復。

霍亂須明辨虛實所因，亟治無遲，遲者則殞命。

至於干霍亂，則猶為難治也。

三消治法，滋腎為主，抑心火兼之。

然須多服湯圓，俾水升火降，而引飲無度，莫之見矣。

真心痛者，手足青至節，不在治療之數。

真頭痛者，上穿風府，陷入泥丸，非藥能愈。

金瘡主治，備見後科，用藥之工，誠可嘉嘆。

中蠱毒之法，以敗鼓皮燒灰為末，飲服一匕，則病患自呼蠱家姓名，可語令呼喚，將去則愈矣。

瘵疾一染人，當其未深入之時，則宜先取其蟲，不爾則損於心、肺。

蓋心主血，肺主氣，人身舍氣血之本，其能生乎？

取蟲而後相忘世慮，和以潤養藥食，庶幾可瘳，傷晚則不及也。

魘寐、產乳、自縊、壓溺諸暴絕，須平時熟記後所載治法，並產蓐一科，臨用庶不倉惶，應驗在頃刻間。

不然則世無良醫，枉死者半是也。

厲風初發，則宜宣泄，風毒去而病漸愈。

久之，惟當幽隱林泉，依法則宜外尋禁避厭禳法以除之。

外此，病有六不治，驕恣不論於理，一不治也；

輕身重財，二不治也；

衣食不能適，三不治也；

陰陽並，臟氣不定，四不治也；

形羸不能服藥，五不治也；

信巫不信醫，六不治也。

生候尚存，形色不改，病未深入腠理，針藥及時，能將息調理，委以良醫，病無不愈。

至於五味，亦可對治五臟之病，肝酸、心苦、脾甘、肺辛、腎咸，用之中病則止；

過則酸走筋，咸走血，辛走氣，苦走骨，甘走肉，則無益矣。

又如，所宜而治者，肺燥咳嗽，嚼芝麻，啖油餅，瘧疾脾冷，糟鯉魚，糟藏瓜。

久冷痢，野雞、餛飩等類是也。

瓜果亦可隨冷熱施之，愈疾必矣。

若夫炮制之法，又當以相需、相合、相反、相惡。相需者，以桂得蔥而軟。

相合者，磁石引針。

相反者，大戟、芫花等反甘草之類也。

相惡者，如牛黃忌龍骨是也。

且方中各有避忌，此亦舉其略。

或以甘草擊起芫花之性而用者，猶在斟量。

更須甄別藥味新陳，選擇州土所生，采取時月，分君臣佐使，俾分兩無差，炙爆炮？，精虔不苟，斯為治之善也。

其有自恃己長，不肯訪問，以意臆度，攻寒以寒，療熱以熱，妄施一匕，邀為己功。

偶或中之，實非的見，不過僥幸於萬一。

其或不中，則十手所指，十目所視，所謂一甌之藥，誤入於咽，五臟俱裂，生可再復，可不戒之。

況醫者人之司命，有病急召，慎勿以遠近暑寒而拒之。

若至病家，尤須敬謹，勿為他務，以敗正事。

給藥亦量其多寡，表汗宜四，吐下宜一，加二極矣。

補藥愈多愈效，余則隨證為之輕重，明批湯引。

病若未愈，囑其再來，庶病可瘳，而治有方矣。

仆少而學之，長而行之，所謂治病之道盡在是矣。

（古云：凡曰治病，推其所因，生死預定，方為醫人。敬之。）

 

 

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【傷寒】

【發汗法】

凡發汗，欲令手足俱周，

然一時許為佳，不欲如水淋漓，服湯中病即已，不必盡劑。

然發汗須如常覆腰以上，濃衣覆腰以下。

蓋腰以上淋漓，而腰以下至足心微潤，病終不解。

凡發汗病證仍在者，三日內可二三汗之。

令腰腳間周遍為度。

 

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【轉下法】
 

凡轉下。

須體認得合下之證明白。

在陽明胃經。

則不拘日數。

過時失下。

則氣血不通。

四肢便厥。

不識返疑是陰厥。

復進熱藥。

禍如反掌。

若少陰腎經、太陰脾經。

下證悉具。

湯已更衣者。

止。

不須盡劑。

陽明病得利瘥。

慎不中服補藥。

熱氣得補復成。

更復下之。

是重困也。

宜消息安養之。

 

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【取吐法】

 

凡取吐。

服吐藥後。

不大吐。

則當以手指掐之。

便吐矣。

不吐稍增藥。

以吐為度。

少。

病不除。

明日再服吐藥。

可至再三。

但虛人宜少吐。

藥力過時不吐者。

啜熱湯一升。

以助藥力。

不必盡劑。

吐訖便可食。

無復余毒。

若服藥過多者。

飲水解之。

 

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【水漬法】
 

以疊布數重。

新水漬之。

稍捩去水。

搭於胸上。

須臾蒸熱。

又漬令冷，

如前用之。

仍數易新水。

日數十易。

熱甚者置病患於水中。

熱勢才退則已。

亦良法也。

 

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【蔥熨法】

 

以蔥一束。

以索纏如餅餡大。

去根葉。

惟存白三寸許。

先以火？一面令通熱。

勿至灼人。

乃以熱處著病患臍下。

上以熨斗盛火熨之。

令蔥餅熱氣透入腹中。

更作三四餅。

遇一餅壞不可熨。

則易一餅。

候病患醒。

手足溫。

有汗乃止。

 

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【蒸法】
 

以薪火燒地良久，掃除去火，可以水洒之。

取蠶沙柏葉桃葉糠麩皆可用，相和鋪燒地上。可側手濃。上鋪草席。令病患當上臥。溫覆之。

夏月熱。只布單覆之。

汗移時立至。俟周身至腳心自汗？。乃用溫粉撲止汗。移上床。最得力者。蠶沙桃葉柏葉也。

無蠶沙亦得。單桃單柏葉亦得。蒴？葉亦可用。麩糠乃助添。令隨多少。不用亦得。此極急則可。

如治病得愈。明年斯時。慎莫再作。再作或不治矣。

（凡煎煮藥之法。須用銀石器微火熟煮。不可太猛。表汗下之藥。每服煎至八分。對病藥煎 ）

 

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【陽證】

【麻黃湯】
 

治足太陽膀胱經發熱頭痛。身疼惡風。無汗而喘。陽明合病。喘而胸滿。太陽病八九日不解。以此發汗。必衄乃解。及治不得汗。發衄。陽明脈浮。無汗而喘。宜服。脈但浮無余證者與服。若不溺。腹滿加噦者。不治。

麻黃（三兩去節）　桂枝（二兩）　甘草（一兩）　杏仁（七十個去皮尖）

上銼散，服五錢，水盞半。煎八分。去滓。食前服。覆取微汗。夏至欲加知母半兩、石膏一兩、黃芩一分。或汗出後無大熱而喘者。去桂加石膏一兩。春冬只依正方。

 

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【升麻葛根湯】
 

治傷寒時疫頭痛。增寒壯熱。肢體痛。發熱惡寒。鼻乾。不得睡。小兒大人瘡疹。己發未發皆可服。兼治寒暄不時。人多疾疫。乍暖脫衣。及暴熱之次。忽變陰寒。身體疼痛。頭重如石。及解傷酒膈熱。口瘡咽疼。

升麻（一兩）　白芍藥（一兩）　甘草（一兩）　葛根（二兩）

上銼散。每服四錢。水一盞半。不拘時。潮熱頭痛。生薑三片、蔥白二根煎。咳嗽涎盛。

生薑三片、桑白皮七寸煎。上膈熱。薄荷黃芩各少許煎。斑瘡未出。加紫草楂根各半錢、蔥白葉、桑白皮七寸、烏梅一個煎。小兒量度多少。老人加人參倍白芍藥各五錢。大段寒即熱服。熱即溫服。

（近人以藥性寒涼。不肯輕服。然治證相對。服之何妨。）

 

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【金沸草散】
 

治風壅痰盛。頭目昏痛。頸項強急。往來寒熱。肢體煩疼。胸膈滿悶。痰涎不利。咳嗽喘滿。涕唾稠黏。時行寒疫。壯熱惡風。有寒則汗出。風盛則解利。

金沸草（去梗三兩）　荊芥穗（四兩）　麻黃（去根節三兩）　甘草（一兩）　半夏（湯洗七次一兩）

上銼散。每服三錢。水一盞半。入生薑三片、桑白皮七寸、烏梅一個煎。頭疼柚葉半皮。

牙疼熱煎灌漱。諸風及大腑風秘。左脅刺痛。每料加枳殼一兩去穰。風熱結在臟腑。煩躁。

氣壅腹痛。大便秘。以蔥白研爛。微火炒過。布巾盛。熨臍。後加大黃朴硝薄荷各五錢服速效。諸風發散並用。妊婦傷寒。頭痛旋疼。壯熱心躁。加白朮人參黃芩生石膏各一兩。熱嗽加燥。

加朴硝五錢。食後服。

 

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【小柴胡湯】

治傷寒四五日。寒熱胸脅滿痛。默默不欲食。心煩。或嘔渴。或腹痛。或脅下痞硬。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微熱。或咳，或過經未解。潮熱未除。半表半裡。非汗非下之證。瘥後勞復昏熱。婦人傷風。經水適斷。此為熱入血室。故使如瘧狀。產後傷寒。頭疼發熱。小兒寒熱亦治之。

柴胡（二兩去蘆）　半夏（湯洗七次六錢）　黃芩　人參（去蘆）　粉草（各三分）

上銼散。每五錢。水一盞半。薑五片、棗一枚。煎至六分。食前服。腹痛去黃芩。每料加芍藥三分。心下悸。小便不利。去黃芩加茯苓一兩。不渴。外寒裡熱。去人參加桂三分。

溫服覆取微汗愈。咳嗽。加五味子潤者三錢。胸中煩。加栝蔞五錢。渴加人參栝蔞各五錢。

脅下痞硬。去棗加　牡蠣粉枳實各五錢。過經不解。日晡發熱。己而微利。加芒硝五錢。引飲有汗。加茯苓桂枝各五錢。身熱臟腑微溏。加厚朴五錢。煩熱，每服加白茅根二根。白竹青一塊如大指頭大。麥門冬半錢。熱腹疼。加白竹葉七皮、赤芍藥枳殼各一錢。鼻衄。加生地黃

 

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【大柴胡湯】

 

治傷寒十余日。邪氣結在裡。寒熱往來。大便秘澀。腹滿脹痛。語言譫妄。心中痞硬。

飲食不下。或心下急。郁郁微煩。或口生白苔。或不大便五六日。繞臍刺痛。時發煩躁。及汗後如瘧。日晚發熱。或發熱汗出。或六七日目中不了了。睛不和。無表裡證。身微熱者。

裡實也。

兼臟腑實。脈有力者。可服之。

輕則柴胡。重則承氣。

枳實（去穰炙半兩）　柴胡（去毛蘆半斤）　大黃（二兩）　赤芍藥（三兩）　半夏（湯洗七次二兩上五味勻散。入半夏拌勻。每服三大錢。水一盞半。入生薑三片、紅棗一枚。或加苦竹葉十皮。煎至一中盞。去滓溫服。食後臨睡服。大熱用苦竹瀝一合。此藥治傷寒內熱裡實。

若身