夫赤白痢疾者，古人名之滯下是也。
究疾之源，皆因外感五邪之氣，內傷生硬、冷熱之食。
其證不一，有赤、有白、有赤白相雜，有冷、有熱，有虛、有實。
大抵四時皆以胃氣為本，未有不因外感寒、暑、燥、濕、風之氣而傷於脾胃，脾胃既虧，而又內傷飲食，飲食不能克化，致令積滯而成滯下。
古人云：無積不成痢者，此也。
經云：春傷於風，夏生飧泄。
蓋風喜傷肝，然春時肝木正旺而不受邪，反移氣克於脾土。
然脾既受克，又不能忌慎口腹，恣食生冷、黏硬之物，致令脾胃不能克化，因此積滯。
又夏、秋之間，或再感暑濕、風冷之氣，發動而成痢也。
其證必先臍腹 痛，洞泄、水瀉，裡急後重，或有或無，或赤或白，或赤白相雜，日夜無度。
如有此證，不問冷熱、虛實，但當先服神朮散，可以發散風冷、寒濕之氣；
次服五苓散，分利水穀；
兼用加巴感應丸，溫脾胃、去積滯；
或六神丸，未有不安者也。
或曰：雖古人有言，無積不成痢。
亦不專以去積為先，豈有一歲之內，獨於夏秋之間人皆有積，而春冬無之？
蓋風邪入胃，木來勝土，不為暴下，則為痢疾，其神朮散要藥也。
又有一方，一郡之內，上下傳染，疾狀相似。
或只有一家，長幼皆然；
或上下鄰裡間相傳染；
或有病同而證異；
亦有證異而治同。
或用溫劑而安，或用涼藥而愈。
有如此等，是毒疫痢也。
治疫毒痢者，雖當察五運六氣之相勝，亦不可狎泥此說。
且如運氣相勝，豈毒偏於一方、一郡而獨於一家、二家者乎？
如有此證，當先察其虛實、冷熱，首以敗毒散，多加人參、甘草、陳米、薑棗煎服；
及三黃熟艾湯、黃連阿膠丸、五苓散、駐車丸，可選而用之。
如下痢赤多，或純下鮮血，裡急後重，大便不通，身體壯熱，手足心熱，大煩燥渴，腹脅脹痛，小便赤澀，六脈洪大，或緊而數，或沉而實，此熱痢也。
宜白頭翁湯及三黃熟艾湯、五苓散，可選而用之。
若風痢下血太過，宜用胃風東加木香、黑豆煎服。
若夏秋之間下痢，或赤或白，或赤白相雜，臍腹 痛，裡急後重，憎寒發熱，心胸煩悶，燥渴引飲，嘔逆惡心，小便不利及五心煩熱，六脈虛弱。
此等脈證，正因伏暑而得此疾，宜服香薷散加黃連、甘草、當歸，酒水濃煎，沉令水冷，頓服。
仍兼服酒蒸黃連丸，或小柴胡東加人參煎服必愈。
（沈內翰云：治痢之藥極多，然無如此藥之妙。蓋小柴胡湯能治暑毒）
如雜證一退，而痢尚未止，則以四物東加膠、艾煎服，以調陰陽，未有不安者也。
如水穀不分，小便不利，宜用五苓散，淡竹葉煎湯調服。
如煩渴甚者，亦宜服之。
若不明伏暑之證，但以脈虛而妄投硫、附、薑、桂、丹石之藥而殺之，深可嘆息。
若下痢純白，狀如魚腦，臍腹冷痛，日夜無度，手足逆冷；
或有嘔逆，全不入食，飲食欲溫而惡冷，六脈微細。
此由臟腑虛冷之極，宜木香散加服四味理中湯及鍾乳健脾丸。
甚者，四肢逆冷，六脈沉絕。當一味峻補，兼灸氣海、丹田二穴，更以助胃之藥，此守而不攻之意也。
宜四順附子湯、三建丹、白丹、加味參附湯、薑附湯，皆可選用。
如年尊虛弱之人，或素來稟受怯弱，亦宜以此法詳酌調理。
然大宜開胃、進食為先，食可得入，則脾胃運化，糟粕便聚。
糟粕既成，垢膩鮮血，瘀滯不患其不除矣。
如久痢不瘥，腸滑不禁，溏泄不止，諸藥無效，方可施之澀腸止痢之劑。
亦宜先以龍骨、肉豆蔻、訶子、鐘乳、胡粉之藥。
近人多用罌粟殼、地榆之屬，然此物性太緊澀，能損胃氣。
如少壯之人、壯健者服之，間奏奇效；
若是疫毒、受暑受濕之證及年尊之人，或稟受怯弱，服此莫不受其大害。
若以因秘澀腸為先，則風寒、暑濕之邪，非惟澀而不去。
而胃管閉而不通，禁口不食，日見羸瘦。
糟粕不入腸中，所患無由可除矣。
若有此證，宜以參苓白朮散、四君子湯及以石蓮、山藥之劑，治之必愈。
治痢欲投補藥，必須有溫通之意在焉！
如四君子湯、理中湯、十全東加木香、白豆蔻、茯苓、官桂、厚朴之屬，可以散風邪，可以分水道，可以開胃管，可以治纏擾，可以通秘澀。
此攻守之意兩全也。大抵治痢之法，虛者補之，實者瀉之，滑者澀之，閉者通之，有積者推之，風則散之，暑則滌之，濕則燥之，熱則涼之，冷則溫之，冷熱者調之，以平為期，不可以過，此為大法。
藥隱老人序。
[複製鏈接]
|【google翻譯】|【手機版】|【Archiver】|【五術堪輿學苑】
( 皖ICP備11003170號 )
樓主