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【奇效良方●卷之五十四●瘡瘍門（附論）】
夫醫之用藥，如將之用兵。
諺云：千軍易得，一將難求。
決勝者良將也。
決效者良醫也，知兵之勝，出於良將之機謀；
知人之病，出於良醫之診視。
有軍無將，則軍不能自勝；
有方無醫，則藥不能自效。
蓋醫者人之司命也，脈者人之大要也。
蓋醫家苟不明脈，則如冥行索途，動致顛覆矣。
人生其間，雖病萬有不齊，究其所以，莫非運氣之所為也。
故醫之運氣，猶儒之論理，工之規矩，監之光，衡之權，舍之將何以焉？
蓋其道博，其旨玄，其法精，其機妙。
知其要，則一言而終，不知其要，則流散無窮。
且如醫之十三科，其中大方脈、婦人科、小兒科、風科，必先診脈，後對證處藥，獨瘡科之流，多有不診其脈候，專攻治外，或有證候疑難，別召方脈診視。
於瘡科之輩，甘當淺漏之名，噫，其小哉！
夫瘡腫之生，皆有陰陽不和，血氣壅滯，若不診視，何以知陰陽勇怯、氣血聚散耶？
由是觀之，治療瘡腫診候之道，不可闕也。
是以《素問》、《難經》、《靈樞》、《甲乙》，及扁鵲、仲景、華佗、叔和、
《千金》、《外台》、《聖惠》、《總錄》，古今名醫諸家方論中，診候瘡科之詳，至矣盡矣。
今遵前人之書，略其瘡科之脈，開列於後。
浮脈之診，浮於指下，按之不足，舉之有餘，冉冉尋之，狀如太過，瞥瞥然見於皮膚之間。
其主表證，或為風，或為虛。
浮而大散者心也，浮而短澀者肺也，浮而數者熱也。
浮數之脈應發熱，其不發熱而反惡寒者，瘡疽之謂也。
洪脈之診，似浮而大，按舉之則泛泛然滿三部，其狀如水之洪流，波之涌起。
其主血實積熱。
《瘡腫論》曰：脈洪大者，瘡疽之病進也。
如瘡疽結膿未成者宜下之，膿潰之後，脈見洪大則難治，若自利者，不可救治也。
滑脈之診，實大相兼，往來流利如珠，按之則累累然滑也。
其主或為熱，或為虛，此陽脈也。
瘡疽之病，膿未潰者，宜內消也，膿潰之後，宜托裡也。
數脈之診，按之則呼吸之間及六至，其狀似滑而數也。
若浮而數，則表熱也，沉而數，則裡熱也。
又曰：諸數為熱。
仲景曰：數脈不時見，則生惡瘡也。
又曰：肺脈俱數，則生瘡也。
診諸瘡洪數者，裡欲有膿結也。
散脈之診，似浮而散，按之即散而欲去，舉之則大而無力。
其主氣實而血虛，有表無裡。
瘡腫膿潰之後，而煩痛尚未痊退者，診其脈洪滑粗弱，難治也，以其正氣虛而邪氣實也。
又曰：肢體沉，肺脈大，即斃，謂散者也。
芤脈之診，似浮而軟，按之中央空，兩邊實。
其主血虛，或為失血。
瘡腫之病，診得芤脈，潰膿後易治，以其脈病相應也。
長脈之診，按之則洪大而長，出於本位。
其主陽氣有餘也。
傷寒得之，欲汗出自解也。
長而緩者胃脈也，百病皆愈，謂之長則氣治也。
牢脈之診，按之則實而弦，且沉且浮，而有牢堅之意。
若瘰 結腫，診得牢脈者，不可內消也。
實脈之診，按舉有力而類結曰實。
經曰：邪氣勝則實，久病則虛，人得此最忌。
瘡疽之人得此，宜急下之，以其邪氣與臟腑俱實故也。
弦脈之診，按之則緊而弦，其似緊者為弦，如按弦而不移，緊如繩而轉動，以此為異。
春脈浮弦而平，不時見則為飲為痛，主寒主虛。
《瘡疽論》曰：弦洪相搏，外緊內熱，欲發瘡疽也。
緊脈之診，似弦而緊，按之如切繩而轉動。
其至切痛，積癖也。瘡腫得之，氣血沉澀也，亦主痛也。
澀脈之診，按之散而復來，舉之則細而不足，脈澀則氣澀也，亦主血虛，瘡腫潰後得之，無妨也。
短脈之診，按舉則不及本位。
《內經》曰：短則氣病，以其無胃氣也。
諸病脈短，皆難治也。
瘡腫脈短，真氣短也。
細脈之診，按之則縈縈如蜘蛛之絲而欲絕，舉之如無而似有。
細而微，主亡陽衰也。
瘡腫之脈，來細而沉，時直者，裡虛而欲變證也。
微脈之診，按之則軟小而極微。
其主虛也，真氣復者生，邪氣勝者危。
瘡腫之病，潰後脈微而勻，舉自瘥也。
遲脈之診，按舉來遲，呼吸定息得三至，其狀似緩而稍遲。
痼疾得之則善，新疾得之，則正氣虛憊，瘡腫得之，潰後自痊。
緩脈之診，按舉似遲，而稍快於遲。
仲景曰：陽脈浮大而濡，陰脈浮大而澀，陰陽同等謂之緩。
脈見長緩，百疾自瘳。凡諸瘡腫潰後，其脈澀遲緩者皆易愈，以其脈候相應，是有胃氣者也。
若芤則瀉血，澀堅大實，按之不減而有力者，中焦有結，伏在胃也，微浮者積熱不消，蛔動心悸也。
尺主下焦，腰腎膝脛足中事也。
尺脈浮者，風熱小便難也。
沉者，腰背痛而腎氣不足。
數者，臍下熱痛，小便赤色而惡寒也。
遲者，下焦寒而陰虛也。
緊者，臍下小腹急痛也。
緩者，腳弱下腫而痿痹也。
弱者，下冷而腎氣衰也。
軟者，腳不收而風痹，小便難也。
伏者，小腹痛而疝瘕，穀不化也。
細者，溏泄而下冷也。
芤者，小便澀血而下虛也。
牢而小者，足膝寒痹，腳下隱隱而痛也。
細者急者，筋攣不能行也。
來而斷絕者，男子小腹有滯氣也，婦人月水不利也。
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