【奇效良方】

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

其大小腸主出而不納，有餘毒可利之。

前人一動一靜，必有至理存焉。

是瘡疹證而熱，數日瘡疹不出，進退皆難，誠可慮也。

便欲大發之，懼其瘡本稀而成斑爛，成倒靨，不發之又無以散毒熱，故方書論始以微發之。

微發之而不出，即加藥，加藥不出，則大發之，大發之後，或出不多，或無斑疹，脈息和平無他證者，即瘡疹本稀，不可更發也。

以此思之　皆是用藥有漸，發散不至太過，亦不至不及，亦用藥之善也。

毒瓦斯在表宜散，在裡宜下，此為不易之法也。

今瘡痘熱在表，卻用疏轉其裡，是表裡不分，是故有人於一言一字，無不審之。

其在表宜散，在裡宜下。

其瘡疹是熱毒在表，每每妄下，虛其裡則至於夭傷多矣。

殊不知傷寒身扇，在表者不可下，故《活人書》論瘡疹身熱耳冷，尻冷咳嗽，輒用利藥，即毒瓦斯入裡，殺人尤甚刀刃。

瘡疹固有下者，自有可下證，別具其詳矣。

瘡疹出太盛而面黃，大便黑色，煩喘燥渴，或腹脹，此為有瘀血在裡故也，宜以犀角地黃湯。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

及治瘡疹中鼻衄吐血，毒瓦斯未盡，有餘瘀血，皆可服之。

然出得太盛燥渴者，服甘草散，其未出者亦可服之。

煩喘甚者，以麻黃湯，咽痛而嗽者，入麝香服之，尤妙，出遲者，與紫草飲子為良。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

傷寒男體面黃，女面赤，增寒而口中無熱，呵欠頓悶項急也。

瘡疹則腮赤燥，多噴嚏，悸動昏倦，四肢冷。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

傷寒當散，瘡疹當溫，平勻氣面赤腮赤之不同。

又有諸熱證，蒸為瘡痘，雖始終各變，當隨證而治之，不可泥於一曲。

善治病者，期於未然，不善治者，治已然。　

昔人論升麻湯，未能辨認，間可服之，是瘡子未發，未見斑點之前，可以內消，所以服之。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

若已發見斑點者，不可服。

蓋升麻湯性大寒故也。

已發而服升麻湯，是以出齊結痂　之後，方服解余毒也。

往往人未知此，見斑點既出而後服之，令肌涼而反不得出，為害極多。

用胡荽酒則曰已發未發皆可服之。

胡荽辟一切惡氣衝觸。

外護之用胡荽酒者，酒胡荽於床帳左右上下，安之可辟惡氣，瘡疹正宜用之，非升麻湯之比。

故知升麻湯未辨認間服之，能消諸蘊熱，而解毒於未然。

及其斑已見，則當以和平藥安養之。升麻葛根性大寒，瘡疹既出而服之，則反使寒弱，為出遲，為寒中，為陷伏。

小兒稟受實者庶幾，或所稟怯弱者，最為大害，不可不知。

故方書有直言瘡疹可下者，有直言不可下者，人之稟受不同，方宜又異，豈可執於一偏而不知變？

且北方冬月則風寒冰烈，南方除夜天氣溫和，花卉亦發，萬物亦應時豐，四季皆無毒熱酷寒之害，以此觀之，所稟既異，所治亦殊，在臨時隨宜而用之，不可下與可下，自有證候，故執泥者乃醫之病矣。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

 

《難經》云：氣行則血行，氣止則血止。

故氣主煦之，血主濡之。濡軟也。

氣行則血隨而行之，氣滯則血壅之。

故張氏論瘡疹氣勻即出快。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

蓋臟腑既有蘊毒，方其壅於肌膚，熱喜散而出為瘡疹，熱亦不能復還榮衛周流，血氣流注，則出而無阻。

蓋氣勻即出快，此其義也。

或有結搏，或裡有食，滯於中焦不化，或外寒所感，皆令壅遏不通。

故氣既滯則血不流，何由而出？

當此不能審察之財，至危斃者有矣。能使氣勻行而不滯，瘡疹無不出者。

瘡疹之發有漸，當審次序可也。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

若先後失序，輕重失時，斂散不得其宜，則必見差誤矣。

夫斑瘡疹始作而未出者，當疏利令輕也。

既出而成血　，當令榮衛升降，調脾胃，令不冷不熱。

及其將作膿，毒瓦斯正盛，大腸不通者，潤以通之。

大便自利者，溫而固之。

小便不通者導之。

及其痂結，則解散其毒，此治之大體也。

且瘡疹作膿，是血　結造也。

心者主瘡瘍，生煩躁，當其作膿，毒瓦斯已出，未得淨盡，則毒瓦斯應心而煩躁生矣。

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【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

若血　作而煩躁，此熱毒欲散未散之際，但解熱毒而已，宜用豆湯解之，以黑豆煎汁放溫，徐徐與飲。

病有似是而非，若同而異者，蓋肢體冷而腹痛者，此毒瓦斯在裡，若不能審諦，必作極冷。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

治之反以熱藥，為害愈深。未冷極者，不問身有無寒熱，肢冷腹痛，必大便自利，蜷臥惡寒，今身熱肢冷，腹痛大便不通，蓋熱毒在裡，則熱甚而發厥。

伏熱深而瘡疹不能出者，宜以蟬蛻末水煎服之，而已出者，亦可服之無害。

毒瓦斯得泄，則四肢溫暖，腹痛自止矣。

前人論腹痛，有虛有實，腸鳴自利而腹痛者為虛痛，乃是冷也，腹滿而不大便者為實痛，是熱也。

今腹中痛而不大便，又身熱耳尖冷腳冷，為瘡疹明矣。

又有瘡疹始發，腹中有塊而痛，醫者不能詳辨，多作食積下之，至於夭橫者多矣。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

小兒鼻塞，摩囟以通之。

榮衛不和，洗浴以通之。

腠理空疏，粉末以密之。

此皆外可以通肌也。

及其瘡疹既作，血肉作膿痂，肌嫩未實，諸氣可通，恐惡氣有所觸犯而入，故制方論，使愛護而為防備計。

故云已出未出，切忌見雜氣衝觸，兼勞人及狐臭人熏之，尤忌房勞人相近。

未愈者不可當風坐臥，如當風即成疥癬也。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

若瘡疥膿　出，可燒牛糞灰貼之，則速愈而無瘢痕也。

及左右上下不可缺胡荽酒，能御汗氣惡氣也。

若能食者，時與葡萄食之，為其能利小便，及取出快如穗之義，若斑爛膿痛甚者，以干淨黃土細羅以爆之，仍數數食蜜。

若勢輕者，則以芒硝和豬膽調塗瘡上，勿令動著，直候瘡痂落也。

有大段瘡發不通臥席者，以麥麩簟臥將息。

不問已發未發，皆可燒乳香於房室中，令氣味不絕，辟一切惡氣。

臟腑已有伏熱，而感外風寒以擊之，此陰陽相搏於榮衛。

輕者在腑為疹，重者在臟為瘡痘。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

若手足稍冷，尻陰冷，腹中硬痛者，是瘡疹證。

或有驚證者，由蘊熱動心，切不可誤投驚藥。

若驚藥誤投，則毒邪內攻，其瘡不出，便至危殆。

或出後為靨倒，但服平和勻氣發散藥必愈。

凡嬰童患瘡痘候，初覺似傷寒，面色與四肢俱赤，壯熱頭疼，腰背痛，足多厥冷，眼睛或黃或赤，脈息但多洪數，絕大不定，小便赤而大便多秘，才覺四肢色候雖是瘡疹，未攻皮毛穴出者，可便服餌，勻和臟腑，疏利毒瓦斯。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

若瘡痘已結在皮毛穴間，微微自出，即不可疏利也。

或實膿水者，卻可疏利也。

蓋熱毒已在外，恐裡有餘未解，則可疏利也，疏利宜黃連散、青黛散、當歸散。

小兒瘡疹候偏多，咳嗽痰涎作久　；

熱候心神如怕物，驚時羊眼白翻波。

認目看燈睛有焰，吐來氣逆入相磨。

十歲夢中如發搐，唇紅臉赤疏交羅。

湯水心煩頭滿熱，耳冷腳冷發無過；

舌上有如粟米樣，定知三日發交瘥。

此病未來宜早療，莫將涼藥與伊芳摩；

細辨形證為妙用，只將平藥以調和。

劉氏云：初虞世所著《必用方》，大有益於世。

惟瘡疹去當轉下，誤人甚多。

緣方宜不同，所稟虛實有異故也。

 

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論瘡痘初出證第一】

蓋小兒瘡疹轉瀉則內虛，毒瓦斯不能運出，復攻於裡，陷伏多致夭傷。

張氏論用藥，　瘡疹服惺惺散，次服人參羌活散等。

如壯熱未退，切不可通利大便，及溫熱藥，恐令瘡疹不出。

二人之論，與初虞世之論，皆未可執，須在臨時可溫則溫，可下則下，皆有可溫可下證，別具詳之矣，學人宜通變用之可也。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論痘疹已出證第二】

發熱證候多般，瘡疹亦發熱也。

其體熱則同，所得之由不同，須引證而辨明之則各異。

發熱如瘧狀，熱作有時者，名潮熱；

發熱飲食不減者，名風熱；

發熱而頭熱肚熱，右額有紋者，名食熱；

發熱而多渴，渴則瀉者，名疳熱；

發熱唇上下汗出，唇中間起一白　子，及耳陰皆冷者，名變蒸；

發熱而額正中發際有青紋，下至眉心則發驚者，名驚熱，發熱而皮膚或赤色熱痛，時時啼叫者，名丹熱；

發熱目閉面赤色者，名胎熱；

發熱而面赤汗出，而鼻流清涕，左額有青筋紋者，名傷風熱，發熱而面色青慘，耳鼻冷，惡寒無汗，亦左額有青筋，手足厥冷者，此名傷寒熱也。

又有變蒸之中，偶有時行寒疫者，則耳與陰反熱。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論痘疹已出證第二】

若瘡疹發熱則不同，然呵欠頓悶，時發驚悸，乍涼乍熱，手足時冷，面目腮頰赤嗽嚏者，此皆瘡疹之熱證也。

病有輕重，藥有淺深。病深藥淺，不能去病，病淺藥深，真氣受弊。

觀瘡疹分輕重而治之，其瘡痘出稀者輕，裡外肥紅者輕，外黑裡白者輕，瘡夾疹者半輕半重也，一發而出盡者重也，外黑而裡赤者微重，外白而裡黑太重也。

青干勢陷，昏睡汗出不止，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者，困也。

瘡中端黑，點如針孔，紺紫劇也。論輕重為用藥之法，輕者宜勻氣，令其自出也；

半輕半重宜解毒，毒散則自輕也，毒瓦斯重者宜利小便；

太重而勢劇者，當隨證滲泄。

熱氣衝於心，則譫言妄語，則朱砂參苓之類可用也；

蒸於肝則搐搦，狀若驚癇，則防風羌活天麻全蠍南星之類可用也，蒸於脾則腹脹渴水，大便秘，目腫則枳殼散橘曲山梔地黃之類可用也；

蒸於肺則喘急渴水，咳嗽鼻干，則桑白皮馬兜鈴半夏之類皆可用；

毒瓦斯歸腎而黑靨倒入者，宜豬尾膏活血散皆可急而用之也。

又有風邪客搏於皮膚，熱不得泄，瘡變為癮疹之狀，皮膚瘙癢者則輕。

又有內先蘊熱，外被風邪相連，搏於血則赤斑，其毒亦深。

傷寒變瘡痘者，其傷寒熱毒甚而發　瘡。

其瘡色白或赤，發於皮膚，頭作瘭漿，戴白膿者輕；

有紫黑作根，隱隱在肌肉裡者，其毒必甚，重者五內七竅皆有瘡，其形發如豆，故以名焉。

大抵正瘡痘，是母腹中時受積穢，良由內實而斑毒生。

其感風感寒，為癮疹，為斑毒，為痘瘡，皆外邪乘內虛而伏於臟腑，內外皆熱，熱蓄血聚，壅遏不行，蘊結而成也。

所遇之初不同，可不辨乎？

正瘡子內實而生者，五臟各有一證，前篇備論之矣。

且傷寒傷風，何以別之？

面青四肢微厥，無汗而惡寒，耳與陰皆熱者，傷寒也；

傷風者，面赤，四肢煩，鼻流涕，有汗惡風。

此二者宜審而早治之，不爾必為瘡疹也。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論痘疹已出證第二】

若在母腹中蘊毒瓦斯者，《千金方》云：兒初生以生地黃汁一蜆殼與服，便黑糞為解。

又瘡多臨發未出之間，以升麻湯解之，冬溫以三豆飲子解之。

時氣發瘡疹，恐相傳染，以茜草根煎汁解之。

此皆瘡痘當用者。

惟傷寒傷風變為瘡痘，是汗下失時之過。

瘡疹已出，熱毒居表而不可疏利，疏利是未出時即疏利之。

疏則散其熱氣，利則滑其肌竅，使熱毒則發泄而不壅遏，其瘡疹輕而易出也。

及其瘡疹已出，即不可疏利，惟以和平勻氣藥調服為宜，又曷常令人取轉耶？

且疏利與取轉，相去遼遠。

疏利者是以輕涼之藥，疏散使易出也，如黃連散、青黛散、當歸散，煩躁而臥不安，頻煎豆湯，徐徐服之；

取轉者，是以峻快之藥轉下也，如巴豆芒硝輕粉水銀之類是也。

疏利與取轉輕重殊等，不可同日而語。

古言疏利，今乃為取轉，得不為誤耶。

小兒所稟，有虛有實，病證有寒有溫，故良工隨宜而治，各得其所。

今觀董汲與《指迷方論》，其稟氣濃者，或病熱而又失於解利，有蘊積熱毒者，治法則當利，利之無不愈。

此由小兒稟氣已濃，又有病熱而失於解利，蘊熱在裡，則宜利之，利之無不愈矣。

此董汲指迷用藥之意，皆熱毒未出於表，蘊毒在裡時用之也。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論痘疹已出證第二】

若非錢氏方與《活人書》用藥之意。

錢氏論倒靨，欲脾強而勝腎，得身溫而渴，陽氣復者，可生也。

《活人書》云：身熱耳冷尻冷，輕用利藥則殺人。

二人之論，身熱為瘡疹，毒以在表，氣虛在裡，故不可利，但以溫平解毒而已。

故知傷寒身熱而下之早，毒瓦斯入裡為結胸，瘡疹為熱在表，下之早為黑靨，為陷伏。

方格

【奇效良方●瘡診論卷之六十五●論痘疹已出證第二】

四人之論，皆不可廢，用之要得其宜。

後之醫者當以董汲《指迷方》治瘡疹未出，預截熱毒。

若已出了者，解利余毒，則無不愈矣。

以錢氏朱氏之意，治瘡疹正作，使外不至太過，裡不至陷伏，亦無不愈者。

大抵治病皆當隨宜用之，最為要法。

譬如小兒患有傷生冷者，有伏熱者，有被驚者，有感風寒者，有傷食者，臨期分別，豈可泥於一曲。

況習醫者，又隨方而用之。

以愚觀之，昧者徒互見其偏，審之四說，皆為可用。