【女科指掌】

方格

【女科指掌●卷之三胎前門●胎前用藥大法】

【歌】

婦人初妊最難看，惡食貪眠或嗜酸，母病則須先療母，因胎即便把胎安。

方格

【女科指掌●卷之三胎前門●胎前用藥大法】

【論】

王海藏曰：安胎之法有二，如母病以致動胎，但療母而胎自安也。

若胎氣不固，或有所觸動以致母病者，宜安胎則母自愈矣。

胎前氣血和平則百病不生，若氣旺而熱，熱則耗血而胎不安，治當清熱養血為主，惟在起居飲食調理得宜，絕去嗜欲，安養胎氣，雖有別症，總以安胎為主。

方格

【女科指掌●卷之三胎前門●胎前有三禁】

【歌】

胎前三禁要須知，利水相煎汗下時，只為厥陰為祖氣，若能不犯始為奇。

方格

【女科指掌●卷之三胎前門●胎前有三禁】

【論】

張潔古曰：婦女天癸未行屬少陰，天癸即行屬厥陰，天癸既絕屬太陰。

故治胎前從厥陰者，是祖氣生化之原也。

厥陰與少陽相為表裡，故治之無犯胃氣及上下二焦。

謂之三禁者，不可汗、不可下、不可利小便。

若發汗則同傷寒下早證，利大便則脈數而動於脾，利小便則內亡津液而胃中枯燥，用藥能不犯此三禁，則榮衛和而寒熱自止矣。

方格

【女科指掌●卷之三胎前門●胎前藥忌群隊】

【歌】

胎前最忌藥成群，識者須將氣血分，氣病惟宜枳殼散，血虛內補可為君。

方格

【女科指掌●卷之三胎前門●胎前藥忌群隊】

【論】

張子和曰：治婦人病必先問月水及娠，不可純用破氣行血之藥，恐傷胎於疑似之間也。

許學士曰：妊娠惟在抑陽助陰，然胎前藥最忌群隊，倘陰陽交錯，別生他病，唯南山道士枳殼散所以抑陽，四物湯所以助陰，但枳殼散少寒，單服之恐有胎寒腹痛之患，以內補丸佐之，則陽不致強，陰不致弱，陰陽調和而胎自安矣。

方格

【女科指掌●卷之三胎前門●胎前藥忌群隊】

【方】

內補當歸丸

當歸（三兩）　熟地（二兩酒蒸）　宜加杜仲　續斷　山藥　砂仁（炒）

蜜丸服。

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【女科指掌●卷之三胎前門●胎前宜健脾養血開鬱補腎】

【歌】

脾腎雖分先後天，陰陽氣血總相兼，瘦人過動宜清理，自汗滋陰合自然，怒氣傷肝常嘔逆，胎元不運懶多眠，惟宜開鬱安胎氣，養血和中疾自痊。

方格

【女科指掌●卷之三胎前門●胎前宜健脾養血開鬱補腎】

【論】

脾為後天之長，腎為先天之原。

有孕則礙脾，以致運化遲而生濕，濕生熱，故用白朮以健脾燥濕，黃芩以清熱安胎，此形瘦血熱，營行過疾，胎常上逼，過動不安，食少面黃，倦怠無力者宜之。

若火旺口乾，發熱自汗，煩躁腹痛者，又宜生地、歸、芍以養血也。

若性急多怒，形實氣盛，面黑胸滿，嘔逆腹痛，胎常不運者，又宜砂仁、香附以開之。

腎為衝任之根，男子以藏精，女子以系胞，若腎虛腰軟，腳膝無力，又宜六味丸去丹皮加杜仲、續斷。

故健脾、養血、開鬱、補腎，治雖不同，然五行相生，循環無端，一以貫之。

總之使其氣血和平，無過不及而已。

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【女科指掌●卷之三胎前門●胎前宜健脾養血開鬱補腎】

【方】

安胎飲

陳皮　茯苓　藿香　砂仁　當歸　紫蘇　甘草　白朮　黃芩　大腹皮　薑（三片）

水煎服。惡阻倍藿香、陳皮加半夏。

胸膈不寬加枳殼去白朮。

惡寒倍蘇葉，生薑，去黃芩。

虛煩加麥冬、知母去白朮。

子腫加山梔、木通倍腹皮。

咳嗽加桑皮、麥冬去白朮。

子淋加木通、淡竹葉、茯苓。

頭痛加川芎、羌活、防風。

腰痛加杜仲、續斷、補骨脂。

痢疾加黃連、木香、木通。

胸腹痛加香附、白芍、延胡。

泄瀉加澤瀉、白朮、茯苓。

傷寒無汗加羌、防，去苓、朮。

寒熱往來加柴胡、蘇、薑。

傷食加枳殼、砂仁，去苓、朮。

誤服毒藥加知母、白扁豆。

胎動不安倍當歸、砂仁。

胎不長加參、歸、朮。

下血加阿膠、艾葉、芎、歸。

胎太盛加黃楊腦、陳皮。

胎氣上逼加砂仁、蘇梗。

不眠加茯神、棗仁、竹葉。

胎氣下墜加川芎、續斷。

血虛加白芍，熟地。

瘧疾加柴胡、知母。

胎欲墜加續斷、杜仲、芎、歸。

臨產加川芎、當歸。

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【女科指掌●卷之三胎前門●安胎飲加減活法】

【歌】

安胎飲裡紫蘇甘，大腹砂仁桔藿堪，芩朮歸苓薑水煮，胎前諸症可相參。

惡阻停痰半夏宜，茯苓甘草藿陳皮，砂仁大腹同香附，蘇葉生薑功最奇。

胸滿心疼號子懸，蔥頭枳殼可同煎，砂仁大腹甘蘇葉，白朮黃芩應避嫌。

口渴虛煩加麥冬，茯苓竹葉及防風，山梔知母歸生地，補血生津有大功。

腫脹皆因濕熱多，健脾利水自安和，木通苓澤薑皮術，大腹陳皮及炒莎。

腰痛皆因腎氣虛，須防孕子絕衣裾，地黃杜脂芎山藥，續斷當歸總載書。

咳嗽原來屬肺家，要分虛實莫塗鴉，虛將天麥阿膠等，實用蘇陳桑杏砂。

往來寒熱屬於肝，血少風邪勿誤看，四物八珍醫血弱，柴胡加減療風寒。

食傷水瀉損於脾，下痢稠黏作熱醫，熱則香連丸可治，四苓香附茯陳皮。

不眠驚悸屬於心，怔忡虛煩汗不禁，遠志棗仁龍眼肉，茯神柏子及人參。

觸犯胎元動不安，縮砂末服是神丹，或兼佛手同生地，膠艾加之治血干。

大抵胎前宜四物，川芎用早恐升提，地黃泥膈須加減，順氣和中勿執迷。

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【女科指掌●卷之三胎前門●安胎飲加減活法】

脈法

《內經》曰：何以知懷子之且生也。

曰：身有病而無邪脈也。

又曰：婦人足少陰脈動甚者，妊子也。

又曰：陰搏陽別，謂之有子。

秦越人曰：三部浮沉正等，按之不絕者，有妊也。

崔紫虛曰：陰搏於下，陽別於上，氣血調和，有子之象。手之少陰其脈動甚，尺按不絕，此為有孕。

少陰屬心，心主血脈，腎為胞門，脈應於尺，或寸脈微，關滑、尺數，流利往來如雀之啄，或診三部，浮沉一止，或平而虛，當問月水，婦人有病而無邪脈，此孕非病，所以不月。

齊仲甫曰：陰搏陽別謂之有子，氣血調和，陽施陰化也。

王叔和曰：脈平而虛，妊子法也。

診其脈左少陰動甚者，妊子也。

夫少陰心也，心主血。

足少陰腎也，腎主胞門，大抵少陰經左手屬心，右足屬腎，下主乎尺，尺中按之不絕者，有妊也。

亦有元虛而微細濡弱或伏者。

《脈訣舉要》曰：男女之別以左右取，左疾為男，右疾為女，沉實在左，浮大在右，左男右女，可以預剖。

蓋左脈疾勝於右是為男，以男屬陽居左，胎氣鐘於陽，故左勝。

右脈疾勝於左是為女，以女屬陰居右，胎氣鐘於陰，故右勝也。

大抵沉實者為男，沉細者為女，右尺浮大者，固知其女，左尺浮大者，大約多男，沉細是女，沉實是男，即所謂諸陽為男，諸陰為女也。

右尺浮大為女，左尺浮大為男，即所謂左疾為男，右疾為女也。

又曰：中指一跳一止者，一月胎。

二跳二止者，二月胎也。

妊娠之脈如何認，要辨陰陽衰與盛。

陰陽俱盛滑而和，兩手調和數相應。

其人能食身無熱，容色如常是妊定。

脈來左盛是男形，右手偏洪是女孕。

孕真帶嘔頭昏悶，此是停痰惡阻病，急宜正胃與消痰，固血安胎全兩命。

若還腰腹具脹時，日暮咽乾潮熱盛，多眠惡食倦昏痰，此屬經凝卻非病。胃脈疾數胎三月，小腸但數五月母，指下動急在大腸，八月懷孕知其數，大綱孕婦類如斯，任意推詳審動靜。

婦人經自斷而有軀，其脈反弦，恐其後必大下，不成軀也。

脈來近去遠，故曰反以為有軀而反斷，此為有陽無陰故也。

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【女科指掌●卷之三胎前門●惡阻】

【歌】

惡阻生於二月時，心煩悶亂食難施。

胚胎經隧多壅塞，濁氣攻衝運化遲，氣鬱停痰兼胃實，虛寒肝火並憂思，大都止嘔調脾胃，順氣和中最得宜。

方格

【女科指掌●卷之三胎前門●惡阻】

【論】

惡阻者，謂妊娠吐嘔、惡心、頭眩、惡食、擇食是也。

《產寶》謂之子病。

巢氏謂之惡阻。

陳良甫謂胃氣怯弱，中脘停痰，脈息和順，但四肢沉重，頭眩擇食，惟嗜酸鹹，甚者寒熱嘔吐，胸膈煩滿，半夏茯苓丸。

張仲景曰：婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴不能食，無寒熱，名妊娠，於法六十日當有此症，設有醫者治逆卻一月加吐下者，則絕之。

《金匱要略》曰：妊娠嘔吐不止，乾薑人參半夏丸。

方格

【女科指掌●卷之三胎前門●惡阻】

【脈】

嘔吐痰水寸必沉滑，澀郁遲寒微虛數熱，怒氣傷肝脈弦而弱，或虛或實有力無力。

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【女科指掌●卷之三胎前門●惡阻】

痰水

惡阻多因胃有痰，飲隨氣上亦相參，二陳砂藿堪和胃，若喜酸嘗主是男。

戴復庵曰：胎前惡阻見物嘔吐，嗜酸鹹物，多臥少起，俗名病鬼。

蓋其人宿有痰飲，血壅遏而不行，飲隨氣上停滯肝經，故喜酸物，金能克木，以辛勝之，小半夏茯苓湯主之，或二陳湯、砂仁、藿香。

方格

【女科指掌●卷之三胎前門●惡阻】

虛寒

胃虛令人常吐食，胃冷無緣納水漿，二者必然脈遲細，人參半夏與乾薑。

方格

【女科指掌●卷之三胎前門●惡阻】

肝火

小腹平明氣上衝，因而鬱塞滿胸中，厥陰相火沖於胃，茹橘蘆根用總同。

羅大無曰：妊娠三月嘔吐惡阻，每至寅卯時覺小腹有氣上衝，然後膈滿而吐，此肝火挾衝脈之火上衝也，用沉香磨水，化抱龍丸一服，胸膈氣不升吐自止也。

方格

【女科指掌●卷之三胎前門●惡阻】

氣鬱

氣鬱中焦嘔吐生，頭眩胸滿脹非輕，脈來左手弦而弱，苓半煎湯下抑青。

朱丹溪曰：嘔吐暈眩，脈左弦而弱，此惡氣因怒氣所激，肝氣傷乃挾胎氣上逆，參朮補之非也，宜半夏茯苓湯下抑青丸，或砂仁炒為末，淡薑湯調服二錢。

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【女科指掌●卷之三胎前門●惡阻】

胃實

氣血成胎二月間，中焦壅塞不能還，必然穢濁攻於胃，水穀如何得下關。

蘆根湯。

丹溪曰：妊娠嘔逆不食，心煩悶亂，乃是氣血積聚以養胎元，精血內郁，穢濁之氣上攻於胃，宜陳皮半夏湯。