【回春錄】

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【痢疾】

 

金魁官，九月間患五色痢，日下數十行，七、八日來，口噤不納，腹痛呻吟，危在旦夕矣。

 

孟英視之，曰：

 

暑挾食耳，誤服熱藥矣，攻補皆不可施也，輕清取之可即愈焉。

 

以：

 

北沙參　黃連　鮮蓮子　梔子　黃芩　枇杷葉石斛　扁豆　銀花　桔梗　山楂　神麯　滑石為方，覆杯即安。

 

孟英嘗曰：

 

蓮子最補胃氣而鎮虛逆，若反胃由於胃虛而氣衝不納者，是皆熱邪傷其胃中清和之氣，故以黃連苦泄其邪，即仗蓮子甘鎮其胃。

 

鮮蓮子清香不渾，鎮胃之功獨勝。

 

附錄：

 

孟英玉芝丸　豬肚一具，治淨，以連子去心入肚內，水煎糜爛，收干搗為丸服，凡胃氣薄弱者，常服玉芝丸，令人肥健。

 

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【朱某】

 

患痢於越，表散、蕩滌、滋膩等藥備嘗之矣。

 

勢瀕於危，始返杭乞孟英診之，神氣昏沉，耳聾脘悶，口乾身熱，環臍硬痛異常，晝夜下五色者數十行，小溲澀痛，四肢抽搐，時時暈厥。

 

曰：

 

此暑熱之邪，失於清解，表散蕩滌，正氣傷殘，而邪乃傳入厥陰，再以滋膩之品，補而錮之，遂成牢不可拔之勢。

 

正虛邪實，危險極矣。

 

與：

 

白頭翁東加山梔、黃芩、銀花、白芍、楝實、蓯蓉、石斛、桑葉、羚羊角、橘葉、牡蠣、海　、鱉甲、雞內金等藥，大劑頻灌，一帖而抽厥減半，四帖而抽厥始熄。

 

旬日後，便色始正，溲漸清長，粥食漸進。

 

半月後，臍間之硬始得盡消。

 

改用養陰調理，逾月而康。

 

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【朱念民】

 

患泄瀉。

 

自謂春寒偶薄而飲燒酒，次日轉為滯下。

 

左腹起一痞塊，痢時絞痛異常。

 

孟英曰：

 

陰虛木燥，侮胃為瀉，誤飲火酒，怒木愈張，非寒也。

 

亟屏辛溫之物，用白頭翁東加（黃）芩、（川）楝、梔（子）、（黃）連、海　、銀花、草決明、枳　子、綠豆皮，十余劑而愈。

 

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【汪左泉】

 

患滯下，日夜數十行，而即日須補歲考遺材，浼孟英商速愈之策。

 

孟英切脈弦滑，黃苔滿布。

 

曰：

 

易事耳。

 

重用（黃芩）　（黃）連　佐以（山）楂　（濃）朴　服青麟丸四錢，投匕而痊。

 

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【陳晝三】

 

病滯下，某進通因通用法，痛泄無度，嘔惡不納，汗出息微，脈弱眩暈。

 

孟英曰：

 

近多伏暑之痢，此獨非其證也。

 

元將脫矣。

 

急投大劑溫補，脈候漸安。

 

一月後，甫得健復。

 

高若舟之庶母，年逾花甲，體豐善瀉，張某向用參、朮取效。

 

今秋患白痢，張謂寒濕滯中，仍與理中（湯）加減，病遂日增。

 

因疑老年火衰，蒸變無權，前藥中復加附子。

 

白痢病果減，而腹脹且痛，不食不溺、噦逆發熱、勢已危殆。

 

始迓孟英視之。

 

脈沉而滑數梗梗。

 

曰：

 

暑熱未清，得毋補藥早投乎？

 

與（黃）芩　（黃）連　杏（仁）　（濃）朴　橘（紅）　（神）曲　（白）芍　滑（石）　（川）楝　銀花　海蛇　雞內金之類，一劑溺行痛減，而痢下仍白。

 

其女為屠西園之室，乃云：

 

向服補藥，白痢已止，今服涼藥，白痢復作，蓋病本久寒，涼藥不可再用矣。

 

孟英曰：

 

言頗近理，使他醫聞之，必改溫補。

 

但病機隱伏，測識匪易，前此之止，非邪淨而止之止，乃血得補而不行之止。

 

邪氣止而不行，是以痛脹欲死。

 

夫強止其痢，遽截其瘧，猶之乎新產後妄澀其惡露也。

 

世人但知其惡露之宜通。

 

而不知間有不可妄通者，但知瘧、痢之當止，而不知邪未去而強止之，其害較不止為尤甚也。

 

今邪未清滌，而以溫補藥壅塞其流行之道，以致邪不能出，逆而上衝，噦不能食，此痢症之所畏。

 

吾以通降涼潤之劑，搜邪掃濁，惟恐其去之不速，胡反以白痢復作為憂？

 

豈欲留此垢滯於腹中，冀得化脂膏而填空隙，何若是之寶惜而不愿其去耶？

 

幸若舟深信，竟從孟英議。

 

尋愈。

 

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【戚嫗】

 

病痢，某醫以其高年，用「舍病顧虛」之法為治，漸至少腹結塊，攻痛異常，大渴無溺，杳不知飢，晝夜百余行，五色並見，呼號欲絕。

 

孟英診之，脈至沉滑而數。

 

因謂曰：

 

縱然暑濕深受，見症奚至是耶？

 

此必溫補所釀也。

 

夫痢疾古稱滯下，明指「欲下而滯塞不通」。

 

顧名思義，豈可以守補之品更滯其氣？

 

燥烈之藥再助其虐？

 

現少腹聚氣如瘕，痢症初起，因於停滯者有之。

 

今見於七八日之後，且時欲沖逆，按之不硬，則顯非停滯之可擬，實為藥劑之誤投。

 

察前諸方，果是參、朮、薑、萸、附、桂、粟殼、故紙、川椒、烏梅等一派與病刺謬之藥。

 

是但知年老元虛，不聞邪實則實？

 

幸未嘔噦，尚可希冀一二。

 

遂與：

 

蓯蓉　(川）楝　（白）芍　（黃）芩　（黃）連　橘（皮）　（石）斛　（山）楂　（神）曲　延胡　綠（萼）梅　鱉甲　雞（內）金　鼠矢　海　，出入互用，數帖漸安。

 

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【十八澗徐有堂室】

 

病痢，醫作寒濕治，廣服溫補之藥，痢出覺冷，遂謂沉寒。

 

改投燥熱。

 

半月後，發熱無溺，口渴不飢，腹痛且脹，巔痛不眠。

 

翁嘉順囑其求診於孟英，察脈弦細，沉取甚數，舌絳無津，肌肉盡削。

 

是暑熱膠錮，陰氣受爍。

 

與：

 

北沙參　肉蓯蓉　（黃）芩　（石）斛　楝（實）　（白）芍　銀花　桑葉　丹皮　阿膠合白頭翁湯為劑，次日各恙皆減。

 

痢出反熱，有堂不解，問（何以）故？

 

孟英曰：

 

熱證誤投熱藥，熱結而大便不行者有之；

 

或熱勢奔迫，而泄瀉如火者有之；

 

若誤服熱藥而痢出反冷者，殊不多見也。

 

無怪醫者指為久伏之沉寒。

 

吾以脈證參之，顯為暑熱。

 

然暑熱之邪，本無形質，其為滯下也，必挾身中有形之垢濁。

 

故治之之道，最忌補澀壅滯之品。

 

設誤用之，則邪得補而愈熾，濁被壅而愈塞，耗其真液之灌溉，阻其正氣之流行，液耗則出艱，氣阻則覺冷。

 

大凡有形之邪，皆能阻氣機之周流。

 

如痰盛於中，胸頭覺冷。

 

積滯於腑，臍下欲熨之類。

 

皆非真冷，人不易識。

 

吾曾治愈多人矣。

 

徐極嘆服，仍議育陰滌熱，病果漸瘳。

 

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【管氏婦】

 

自去秋患赤痢，多醫罔效，延至暮春。

 

孟英診脈弦數，苔黃，渴飲，腹脹而墜，五熱夜甚。

 

用白頭翁湯合金鈴子散，加：

 

（黃）芩、（白）芍、梔（子）、（石）斛，吞駐車丸，浹旬而愈。

 

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【朱浚宣令堂】

 

患滯下，醫聞白色，而予升提溫補。

 

旬日後，肢冷自汗，液脫肛墜，群醫束手，慮其虛脫。

 

因浼濮樹堂乞診於孟英，曰：

 

藥誤耳。

 

與大劑行氣蠲痰清肺之藥，果漸吐痰而痢愈。

 

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【又其令弟】

 

同時患此。

 

五色並見，神昏肢搐，大渴莖腫，腹痛夜熱，危險異常。

 

孟英察脈細數，與白頭翁東加犀角、生地、銀花、石斛、楝實、延胡、（黃）芩、（黃）連、滑石、丹皮、木通、甘草梢等藥，三帖後，熱退神清，溺行搐止。

 

乃去犀角、甘草梢、丹皮、滑石、木通，加砂仁拌炒熟地、山楂炭，服之漸安，半月而愈。

 

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【盛犀林廣文之仆】

 

患血痢。

 

自秋徂冬，半年罔效。

 

孟英察脈細弱，而口乾、腰膝酸痛。

 

予：

 

鹿角霜　蓯蓉枸杞　杜仲　菟絲　續斷　血余　木瓜（赤）　石脂　砂仁末炒熟地黃，十余劑而痊。

 

丙午春，高漢芳，患滯下。

 

色醬，日數十行。

 

年已七十七歲。

 

自去秋以來，漸形疲憊，即服補藥，馴致見痢，黃某徑用溫補，勢乃劇。

 

延孟英診之，右脈弦細芤遲，口渴溲澀，時時面赤自汗，乃吸受暑邪，誤作虛（寒） 治。

 

幸其所稟極堅，尚能轉痢。

 

一誤再誤，邪愈盛而正反虛矣。

 

以白頭翁東加（人）參、（白）朮、銀花、（黃） 芩、（白）芍、楝（實）、（石）斛、延胡，二劑即減，五劑而安。

 

繼予調補，竟得霍然。

 

後三載，以他疾終。

 

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【葉晝三侄女適朱氏】

 

上年四月分娩，七月患赤痢，其家謂產後之病，不敢服藥，延至今春，肌消膝軟，見食欲嘔，晝三迓孟英診之，左細軟，右滑數，伏暑為病，幸未誤藥。

 

與：

 

沙參　陳倉米　（當）歸　（白）芍　續斷木瓜　扁豆　（黃）連　（石）斛　石蓮　荷蒂　柿蒂　枇杷葉　橘皮為方，送駐車丸而愈。

 

孫心言，以七十之年患滯下，胡某知為暑熱，以青麟丸下之，治頗不謬。

 

繼則連投（蒼）朮、（濃）朴、（法） 夏、葛（根）等藥。

 

漸至咽痛口糜，呃忒噤口。

 

諸醫進補，其勢孔亟。

 

伊芳婿童秋門迓孟英診之，右脈滑數上溢，身熱面赤，溲澀無眠，體濃痰多，時欲出汗。

 

在痢疾門中，固為危候。

 

第以脈證參之，豈是陽虛欲脫？

 

實由升散溫燥之劑，燥爍其陰，肺胃之氣，窒塞而不能下行也。

 

與大劑整肅之藥，一劑知，二劑已。

 

隨以生津藥溉之，痢亦尋愈。

 

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【莊芝階舍人之外孫汪震官】

 

春前陡患赤痢。

 

孟英診之，脈滑數而沉，面赤苔黃，手足冷過肘膝，當臍硬痛，小溲澀少。

 

伏熱為病也。

 

與大劑：

 

（黃）芩　（黃）連　（山）梔　楝（實）　滑石　丹皮　砂仁　延胡　楂（肉）（神）曲　銀花　草決明等藥，兩服，手足漸溫，而腳背紅腫起　如蒲桃（葡萄）大一、二十枚。

 

四服後，腹痛減，苔退而渴。

 

於原方去楂（肉）、（神）曲、砂仁，加白頭翁、赤芍、海　。

 

旬日後，痢色轉白，而　潰黃水而平。

 

穀食遂安，改用養胃陰清余熱之法而愈。

 

聞孟英治此證，每劑銀花輒用至兩許，尚須半月而瘳。

 

設病在他家，焉能如此恪信？

 

苟遇別手，斷無如此重劑，況在冬春之交。

 

誠古所未有之痢案，後人恐難企及。

 

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【一叟】

 

患滯下，色白不黏，不飢不渴，腹微痛而不脹。

 

孟英切脈，遲微。

 

進大劑真武東加人參而愈。

 

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【吳爾純】

 

八月下旬患滯下，腹痛異常，伊芳外祖許仲廉，延孟英往診，形瘦脈數而弦，口渴音微，溺澀，乃陰分極虛，肝陽熾盛，伏暑為痢。

 

治法不但與寒例迥異，即與他人之伏暑成痢者，亦當分別用藥也。

 

與白頭翁東加知母、花粉、銀花、丹皮、金鈴、延胡、沙參、（黃）芩、（黃）連服之。

 

次日復視，痢減音開。

 

而右腹疼痛拒按。

 

為加：

 

冬瓜子、烏藥、鼠矢，三劑而消，滯下亦愈。

 

惟薄暮火升，面赤自汗，重加介類潛陽而痊。

 

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【徐氏婦】

 

懷妊患痢，醫投溫補，胸腹痛極，昏厥、咽糜，水飲礙下。

 

孟英診之，脈洪數，舌絳燥。

 

亟吹錫類散，灌以：

 

犀角　石膏　元參　知母　花粉　竹瀝　麥冬　銀花　梔子　石斛　旋覆　青蒿　白薇等，大劑投之，神氣漸清。

 

旬日後，各恙始平。

 

繼去犀角，加生地，服二月痊愈。

 

謝再華請孟英治乍浦人滯下證，晝夜百余行，不飢不渴，而欲嘔腹痛，上及於心胸。

 

切其脈，頗平和，是寒濕也。

 

與時行暑濕痢大相逕庭，投：

 

（干）薑　（肉）桂　（吳）萸　（濃）朴之劑，數服霍然。

 

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【王瘦石夫人】

 

患滯下，腹痛微嘔，不飢口苦，溲短耳鳴。

 

孟英診曰：

 

脈見細弱之形，肌無華澤之色，汛不行而早斷，舌紫黯以無津，是素質陰虧，情懷悒郁，二陽默熾，五液潛消，雖吸暑邪，莫投套藥。

 

與：

 

白頭翁東加雪羹、銀花、梔子、楝實，數劑而減。

 

繼去雪羹，加生地、蓯蓉、柿餅、藕汁而安。

 

改授：

 

甘（草）　（小）麥　大棗加西洋參　生地　蓯蓉　竹茹　（當）歸　芍（藥）　葡萄干，而以藕湯煎服，調養體質以痊。

 

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【王葦塘】

 

患滯下，醫投枳（實）、（濃）朴、檳（榔）、楂（肉）之藥，數服後，肢冷自汗，杳不進穀，脘悶腹痛，小溲牽疼。

 

舉家惶惶。

 

孟英視脈，細澀，舌絳無津。

 

是高年陰虧，伏暑傷液，況平昔茹素，胃汁不充，加以燥熱之藥，津何以堪。

 

因與：

 

沙參　銀花　蓯蓉　白芍　石斛　木瓜　甘草　楝實　扁豆花　鮮稻根，數劑。

 

痛悶漸去，汗止肢溫。

 

乃加生地、阿膠、麥冬、柿餅、葡萄干等以滋之，居然而痢止餐加，惟舌色至匝月始津潤復常，陰液之難充也如此。

 

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【沈緩齋令堂】

 

患滯下色白，醫予溫運，病勢日劇，腹脹昏瞀，湯飲不下。

 

孟英診為伏暑。

 

用：

 

（黃）芩（黃）連　滑（石）　（濃）朴等藥，沈疑高年，且素患脘痛，豈可輒用苦寒？

 

孟英再四剖陳，始服半劑，病果大減，不數帖即愈。

 

按此等證甚多，奈執迷不悟者，雖剴切言之，不能解其惑，亦可哀也已。

 

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【曹泳之二尹】

 

將赴代理昌化任，而瘧痢並作，寒少熱多，滯下五色。

 

迎孟英視之，面垢苔黃，乾嘔口渴，痛脹溺赤，汗出神疲，脈至洪數不清，與大劑：

 

（黃）芩　（黃）連　滑（石）　（濃）朴　知母　花粉　銀花石膏　連翹　竹茹等藥，投匕即減，三服而起。