【壽世保元】

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【病患腸】

（一云小腸）絕。六日死。何以知之。

發直如干麻。不得屈伸。自汗不止。

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【病患脾絕】

十一日死。何以知之。

口冷足腫。腹熱臚脹。泄利不覺。出無時度。（一曰五日死）

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【病患胃絕】

五日死。何以知之。

脊痛腰中重。不可反覆。（一曰脬腸平九日死）

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【病患肉絕】

六日死。何以知之。

唇舌皆腫。溺血。大便赤泄。（一曰足腫九日死）

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【病患肺絕】

三日死。何以知之。

口張但氣出而不收。（一曰鼻口虛張短氣）

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【病患大腸絕】

不治。何以知之。

泄利無度。利絕則死。

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【病患腎絕】

四日死。何以知之。

齒為暴枯。面為正黑。目中黃色。腰痛欲折。自汗出如流水。（一曰人中平七日死） 病患骨絕齒黃落。十日死。諸浮脈無根者皆死。

以上五臟六腑為根也。

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【臟腑論】

心藏神。腎藏精。脾藏魂。膽藏魄。胃受物而化之。

傳氣於肺。傳血於肝。而傳水穀於脬腸矣腎北方天乙水。故以藏精。精始為魂魄。乃精之所自出。是精氣之佐使。而並其出入。水能生木。木為之子。故膽中藏魄。心南方太虛火。用以藏神。生陽曰魂魄。乃神之所自出。 是為神氣之所弼。而隨其出入。火能生土。土為之子。故脾中藏魂。人之一身。精神其主。 而魂魄其使也。

人之生也。

精神魂魄。性之用也。

血氣水穀。形之用也。

惟內外交相養。則精神強而魂魄盛。性者受之天。必有藏焉。

心者神所藏。腎者精所藏。脾者魂所藏。膽者魄所藏。統其藏者心也。

故能發見於聲臭言視之間。而不違其則者。

所以靈也。

形者資於地。 必有腑焉。

肺為傳氣之腑。胃為化水穀之府。又為之脬腸。

以流其渣滓濁穢。故天地之性人為貴。豈若異端者之言魂魄哉。

愚謂人之飲食入口。由胃管入於胃中。其滋味滲入五臟。 其質入於小腸。乃化之。

則入於大腸。始分別清濁。渣滓濁者。

結於廣腸。津液清者。

入於膀胱。膀胱乃津液之府也。

至膀胱又釐清濁。濁者入於溺中。其清者入於膽。膽引入於脾。 脾散於五臟。為涎。為唾。為涕。為淚。為汗。其滋味滲入五臟。乃成五汁。五汁同歸於脾脾和乃化血。行於五臟五腑。而統之於肝。脾不和乃化為痰。血生氣於五臟五腑。而統之於肺。氣血化精。統之於腎。精生神。統之於心。精藏二腎之間。謂之命門。神藏於心之中竅。為人之元氣。氣從肺管中出。鼻為呼吸也。

 

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【血氣論】

人生之初。具此陰陽。則亦具此血氣。所以得全性命者。

氣與血也。

血氣者。

乃人身之根本乎。

氣取諸陽。血取諸陰。血為榮。榮行脈中。滋榮之義也。

氣為衛。衛行脈外。護衛之義也。

人受穀氣於胃。胃為水穀之海。灌溉經絡。長養百骸。而五臟六腑。皆取其氣。故清氣為榮。濁氣為衛。榮衛二氣。周流不息。一日一夜。脈行五十度。平旦復會於氣口。陰陽相貫。血榮氣衛。常相流通。何病之有。一窒礙焉。

則百病由此而生。且氣之為病。發為寒熱喜怒憂思。積痞疝瘕　癖。上為頭旋。中為胸膈。下為臍間動氣。

或喘促。

或咳噫。聚則中滿。逆則足寒。

凡此諸疾。氣使然也。

血之為病。妄行則吐衄。衰涸則虛勞。蓄之在上。 其人忘。蓄之在下。其人狂。逢寒則筋不榮而攣急。挾熱毒則內瘀而發黃。在小便為淋痛。 在大便為腸風。婦人月事進退。漏下崩中。病症非一。

凡此諸疾。皆血使之也。

夫血者譬則水也。

氣者譬則風也。

風行水上。有血氣之象焉。

蓋氣者血之帥也。

氣行則血行。氣止則血止。氣溫則血滑。氣寒則血凝。氣有一息之不運。則血有一息之不行。病出於血調。其氣猶可以導達。病原於氣。區區調血。又何加焉。

故人之一身調氣為上。調血次之。

先陽後陰也若夫血有敗瘀滯泥諸經。壅遏氣之道路。經所謂去其血而後調之。

不可不通其變矣。

然調氣之劑。

以之調血而兩得。調血之劑。

以之調氣則乖張。

如木香、官桂、細辛、厚朴、烏藥、香附、三棱、莪朮之類。治氣可也。

治血亦可也。

若以當歸、地黃輩。施之血症則可。然其性纏滯。有虧胃氣。胃氣虧則五臟六腑之氣亦餒矣。

善用藥者。

必以胃藥助之。

凡治病當識本末。

如嘔吐痰涎。胃虛不食。

以致發熱。

若以涼劑退熱。則胃氣愈虛。熱亦不退。宜先助胃止吐為本。其熱自退縱然不退。但得胃氣已正。旋與解熱。又有傷寒大熱。屢用寒涼疏轉。其熱不退。

若與調和胃氣。自然安愈。 心為血之主。肝為血之藏。肺為氣之主。腎為氣之藏。止知血之出於心。而不知血之納於肝知氣之出於肺。而不知氣之納於腎。往往用藥。南轅北轍矣。

假如血痢。

以五苓、門冬等劑。行其心。巴豆、大黃逐其積。其病猶存者。

血之所藏。無以養也。

必佐以芎、歸、。則病自止。假如喘嗽。

以枳殼、桔梗、紫蘇、桂、薑、橘等劑調其氣。

以南星、半夏、細辛豁其痰。而終不升降者。

氣之所藏。無以收也。

必佐以補骨脂輩。則氣歸原矣。

病有標本。治有先後。綱舉而目斯張矣。

噫此傳心至妙之法。敢不與衛生君子共之。

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【脾胃論】

夫脾胃者。

倉廩之官也。

屬土以滋眾臟。安穀以濟百骸。故胃於中宮。職司南政。旺於四季體應四肢。胃形如囊。名水穀之海。脾形若掌。乘呼吸而升降。司運化之權。其致呼吸者元氣也。

脾居其間。附胃磨動。所以穀氣消而轉輸也。

胃屬於戊脾。乃己也。

至哉坤元。 萬物滋生。人之一元。三焦之氣。五臟六腑之脈。統宗於胃。故人以胃氣為本也。

凡善調脾胃者。

當惜其氣。氣健則升降不失其度。氣弱則稽滯矣。

運食者元氣也。

生血氣者飲食也。

無時不在。無時不然。故無專名。

亦無定位。經言胃氣脈不可得見。衰乃見耳。六脈之偏勝而出獨弦獨浮獨洪獨沉之脈。是脈無胃氣之神也。

甚至屋漏雀啄等脈。必元氣先竭。然後胃氣不相接濟故也。

氣將絕。則升降之道廢。運化之機弛也。

大凡膈不快。食不美者。

是氣之虛也。

苟或飲食自倍。所傷乃一時膨悶。過則平矣。

若傷之日久。 仍不寬快者。

得非元氣虧損。而胃氣弱乎。

古今論脾胃。及內外傷辨。惟東垣老人用心矣。

但繁文衍義。卒難措用。蓋內傷之要。有三致焉。

一曰飲食勞倦即傷脾。此常人之患也。

因而氣血不足。胃脘之陽不舉。宜補中益氣湯主之。

二曰思欲而傷脾。此富貴之患也。

資以濃味。則生痰而泥膈。縱其情欲。則耗精而散氣。內經曰。

腎者胃之關。夫腎脈從腳底涌泉穴起。上股內　。夾任脈。抵咽嗌。精血枯。則乏潤下之力。故吞酸而便難。胸膈漸覺不舒爽宜加味六君子東加紅花三分知母鹽炒一錢主之。

三曰飲食自倍。腸胃乃傷者。

勞力者之患也。

宜保和丸。三因和中丸權之。

此內傷之由如此。而求本之治。宜養心健脾疏肝為要也。

夫心氣和則脾土榮昌。心火脾土之母。肝木脾土之賊。木曰曲直作酸。故疏肝則胃氣暢矣。

肺乃傳送之官。肺主氣屬金。肺金有力。則能平肝木。不能作膈悶矣。

人多執於舊方香燥耗氣之藥。致誤多矣。

予家傳三因和中健脾丸。為脾胃家之通用。其功效不可盡述。原夫世俗但知枳朮丸為脾胃之要藥者。

膚略之傳也。

人或信為健脾養胃之藥而可久服。謬之甚矣。

不特無效。抑且剝削真氣。

凡知素難大旨者。

察安危全在於胃氣。蓋三焦司納司化司出者。

本諸元氣。

凡治內傷。不知惜氣者。

誠實實虛虛之謂。學人宜致思焉。

 

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【五運六氣論】

夫五運者。

金木水火土也。

六氣者。

風寒暑濕燥火也。

天干取運。地支取氣。天干有十配合則為五運。地支有十二。對沖則為六氣。天氣始於甲。地氣始於子。天地相合則為甲子。 故甲子者。

干支之首也。

天氣終於癸。地氣終於亥。天地相合。則為癸亥。故癸亥者。

干支之末也。

陰陽相隔。剛柔相須。是以甲子之後。乙丑繼之。

壬戌之後。癸亥繼之。

三十年為一紀。六十年為一周。太過不及。斯皆見矣。

然以天干兄弟次序言之。

甲乙東方木也。

丙丁南方火也。

戊己中央土也。

庚辛西方金也。

壬癸北方水也。

以其夫婦配合之。

甲與己合而化土乙與庚合而化金。丙與辛合而化水。丁與壬合而化木。戊與癸合而化火。故甲己之歲。土運統之。

戊癸之歲。火運統之。

詩曰。

甲己化土乙庚金。丁壬化木盡成林。丙辛化水滔滔去戊癸南方火焰侵。然以地支循環之序言之。

寅卯屬春木也。

巳午屬夏火也。

申酉屬秋金也亥子屬冬水也。

辰戌丑未屬四季土也。

以其對沖之位言之。

子對午而為少陰君火。丑對未而為太陰濕土。寅對申而為少陽相火。卯對酉而為陽明燥金。辰對戌而為太陽寒水。巳對亥而為厥陰風木。故子午之歲。君火主之。

丑未之歲。濕土主之。

寅申之歲。相火主之。

卯酉之歲燥金主之。

辰戌之歲。寒水主之。

巳亥之歲。風木主之。

詩曰。

子午少陰君暑火。丑未太陰濕土雨。寅申少陽相火炎。卯酉陽明燥金主。辰戌太陽司火寒。巳亥厥陰風木舉。然五運有主運。有客運。六氣有主氣有客氣。主運主氣。萬載而不易。客運客氣。每歲而迭遷。然則客運也。

有太過焉。

有不及焉。

太過之年。甲丙戊庚壬五陽干也。

不及之年。謂乙丁己辛癸五陰乾也。

太過者其至先。不及者其至後。客氣也。

有正化焉。

有對化焉。

正化之歲。謂午未寅酉辰亥之年也。

對化之歲。謂子丑申卯戌巳之年也。

正化者令之實。對化者令之虛。

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【五運六氣論】

假令甲子年。甲為土運。統主一年。子為君火。專司一歲一期三百六十五日零二十五刻。正合乎周天三百六十五度四分度之一也。

一期之中。主運以位而相次於下。客運以氣而周流於上。主運者。

木為初之運。火為第二運。土為第三運。金為第四運。水為第五運。客運者。

假令甲己年。甲為土運。初之運即土也。

土生金。二之運即金也。

金生水。三之運即水也。

水生木。四之運即木也。

木生火。五之運即火也。

火生土。每一運。各主七十三日零五刻。 太過之年。大寒前十三日交。名曰先天。不及之年。大寒後十三日交。名曰後天。平氣之年正大寒日交。名曰齊天。一歲之內。主氣定守於六位。客氣循行於四時。主氣者。

風為初之氣。火為二之氣。暑為三之氣。濕為四之氣。燥為五之氣。寒為終之氣。客氣者。

假令子午年少陰君火司天。陽明燥金司地。太陰濕土為天之左間。厥陰風木為天之右間。所以面南而命其位也。

一氣在上。一氣在下。二氣在左。二氣在右。經曰。

天地者。

萬物之上下也。

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【五運六氣論】

左右者。

陰陽之道路也。

地之左間。為初之氣。天之右間。為二之氣。司天為三之氣。天之左間。為四之氣。地之右間。為五之氣。司地為終之氣。每一氣。各主六十日七十八刻半有奇。申子辰之年。大寒日寅初一刻交初之氣。至春分日子時之末交二之氣。至小滿日亥時之末交三之氣。至大暑日戌時之末交四之氣。至秋分日酉時之末交五之氣。至小雪日申時之末交終之氣。所謂一六天也。

巳酉丑之年。大寒日巳初一刻交初之氣。至春分日卯時之末交二之氣。至小滿日寅時之末交三之氣。至大暑日丑時之末交四之氣。至秋分日子時之末交五之氣。至小雪日亥時之末交終之氣。所謂二六天也。

寅午戌之年。大寒日申初一刻交初之氣至春分日午時之末交二之氣。至小滿日巳時之末交三之氣。至大暑日辰時之末交四之氣。

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【五運六氣論】

至秋分日卯時之末交五之氣。至小雪日寅時之末交終之氣。所謂三六天也。

亥卯未之年。大寒日亥初一刻交初之氣。至春分日酉時之末交二之氣。至小滿日申時之末交三之氣。至大暑日未時之末交四之氣。至秋分日午時之末交五之氣。至小雪日巳時之末交終之氣。所謂四六天也。

蓋因客運加於主運之上。主氣臨於客氣之下。天時所以不齊。民病所由生也。

 

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【五運主病】

諸風掉眩。皆屬肝木。 掉。搖也。

眩。昏亂旋運也。

風主動故也。

所以風氣盛而頭目眩暈者。

由風木旺。必是金衰不能制木。而木復生火。風火皆屬陽。多為兼化。陽主乎動。兩動相搏。則為之旋轉。故火本動也。

焰得風自然旋轉。

如春分至小滿。而為二之氣分。風火相搏。則多起飄風。俗謂旋風是也。

四時皆有之。

由五運六氣。千變萬化。沖蕩擊搏。推之無窮。安得失時而便謂之無也。

但有微甚而已。人或乘車躍馬。登舟環舞。其動不止。而左右紆曲。經曰曲直動搖。風之用也。

眩暈而嘔吐者。

風熱甚故也。

諸痛癢瘡瘍。皆屬心火。

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【五運主病】

人近火氣者。

微熱則癢。熱甚則痛。附近則灼而為瘡。皆火之用也。

或癢痛如針輕刺者猶飛迸火星灼之然也。

癢者美疾也。

故火旺於夏。而萬物蕃鮮榮美也。

炙之以火。漬之以湯。 而癢轉甚者。

微熱之所使也。

因而癢去者。

熱令皮膚寬緩。腠理開通。陽氣得泄。熱散而去故也。

或夏月皮膚癢。而以冷水沃之不去者。

寒能收斂。腠理閉密。陽氣鬱結。不能散越。 怫熱內作故也。

癢得爬而解者。

爬為火化。微則亦能令癢。爬令皮膚辛辣。而屬金化。辛能散。故金化見而火力分解矣。

或云痛為實。癢為虛。非謂虛為寒也。

正謂熱之微甚也。

或疑瘡瘍。皆屬火熱。而反腐出膿水者何也。

猶穀肉菜果。熱極則腐爛而潰為污水。潰而腐爛。

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【五運主病】

水之化也。

蓋所謂五行之理。過極則勝己者反來制之。

故火熱過極。則反兼於水化。又如鹽能固物。令不腐爛者。

鹹寒水化。制其火熱。使不過極。故得久固也。

萬物皆然。 諸濕腫滿。皆屬脾土。 地之體也。

土濕過極。則痞塞腫滿。物濕亦然。故長夏屬土。則庶物隆盛也。

諸氣　郁。病痿。皆屬肺金。

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【五運主病】

謂　滿也。

郁謂奔迫也。

痿謂手足痿弱。無力以運動也。

大抵肺主氣。氣為陽。陽主輕清而升。故肺居上部。病則其氣　滿奔迫。不能上升。至於手足痿弱無力運動者。

由肺金本燥燥之為病也。

血液衰少。不能榮養百骸故也。

經曰。

目得血而能視。掌得血而能握。指得血而能攝。足得血而能步。故秋金旺。則霧氣蒙鬱而草萎落。病之象也。

（萎猶痿也） 諸寒收引。皆屬腎水。 收斂引急。寒之用也。

故冬寒則拘縮矣。

 

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【六氣為病】

 

【風類】

諸暴強直支痛。　戾裡急筋縮。皆屬於風。厥陰風木。乃肝膽之氣也。

暴。卒也。

強直。堅勁也。

支痛。支。持也。

謂堅固支持。筋攣不柔而痛也。

縮也戾乖戾也。

謂筋縮裡急。乖戾失常而病也。

然燥金主於緊斂。短縮勁切。風木為病。反見燥金之化者。

由亢則害。承乃制也。

況風能勝濕而為燥也。

風病熱甚而成筋　者。

燥之甚也。

故甚者皆兼於燥也。

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【熱類】

諸病喘嘔吐酸。暴注下迫。轉筋。小便混濁。腹脹大鼓之如鼓。癰疽瘍疹。瘤氣結核。 吐下霍亂。瞀郁腫脹。鼻窒鼽衄。血溢血泄。淋閉。身熱惡寒戰栗。驚惑悲笑。譫妄。衄　血汗皆屬於熱。少陰君火主之。

乃真心小腸之氣也。

喘。火氣甚而為夏熱。衰為冬寒。故病寒則氣衰而息微。病熱則氣盛而息粗而為喘也。

嘔。 胃膈熱甚則為嘔。火氣炎上之象也。

吐酸者。

肝木之味也。

由火盛制金。不能平木。而肝木自甚。故為酸也。

如飲食熱則易於酸矣。

或言吐酸為寒者誤也。

且如酒之味苦而辛熱。能養心火。故飲之則令人色赤氣粗。脈洪大而數。語澀譫妄。歌唱悲笑。喜怒如狂。冒昧健忘。