【把脈的真相與故弄玄虛】

迷方

【把脈的真相與故弄玄虛】

<望聞問切>是傳統醫學診斷疾病的依循法則,所以,高明的醫生,例如<扁鵲>'<華佗>,在其指下之間,便可診斷疾病的吉凶與生死.西方醫學亦有脈診,但演變到現在,進而運用聽診器來聽心臟的跳動是否規律或有雜音,其原理與把脈亦是如同一轍.

心臟的跳動與停止,代表了活著或死亡,但是,現代醫學判斷死亡的標準,是以腦死為原則,所以,植物人雖腦死,以法律上而言,可以說是死亡,亦可捐贈器官.

但事實上,植物人的心臟仍在自然跳動,還是有生命跡象的活著,更不可思議的是,仍有少數植物人會奇蹟式的醒過來,所以,心臟的跳動才是指導肉體生命的一切指標.脈象簡而言之,就是心臟搏動的現象,所以,我們可藉由動脈的跳動,來獲悉身體大致的情況,是否健康,或者異常,還是病態.

古有明訓<男女授受不親>,這句話不僅左右了男女日常的生活禮節,亦影響了病人與醫生之間彼此的互動,傳統醫學的把脈,雖分成<三部九候>,猶如嚴謹的健康檢查一樣,但診斷時,若要診其臉部,又診其手部,再診其腿部'腳部,如果醫病之間沒有良好的溝通,可能會令病人有上下其手的不舒服感覺,這種感覺再延伸下去,就會形成現代人所謂的性騷擾,那即將引人非議.所以從古至今,最簡單方便的診脈方式,就是手部寸關尺的脈診,只要患者把手伸出來,醫生的食指'中指'無名指,就會輕輕的以指腹搭放在患者手部的撓骨動脈上,亦即<寸關尺>的部位,醫者即可摒氣凝神,靈敏的指腹在循按之間,便可一窺患者身體的大致狀況為何？

但坊間,常流傳著幾乎是不可思議,令人匪夷所思且捧腹大笑的烏龍診脈傳說,聽說,以前的王妃,若是身體不適,御醫前去診病,就用一條長長的紅絲線,而婢女就將這條紅絲線,放在王妃手部的<寸關尺>部位,即可診知王妃得甚麼病,因而藉此對症下藥,這種傳說,也未免將把脈的單純現象,完全神化了,這種杯弓蛇影之說,完全扭曲了把脈的真實性,這種神秘的模糊之說,會令人心惶惶而無以適從,無知者會誤以為把脈者,有三頭六臂的通天本領,當然不學無術的不肖之徒,更會以此見縫插針,胡作非為,謀取不義之財,因而傷天害理.至今對把脈不明究理的人,亦是不計其數而多如牛毛,仍有許多人相信江湖術士的滿口胡言,說某人把脈有多麼神準,只要經其一把脈,你身上有甚麼病都診斷的出來,簡直比西醫的檢查儀器還準,甚至連你家的風水擺設,他都瞭若指掌,把脈竟然可以作為診斷身體的疾病,又可以算命看風水,真是無奇不有的荒謬.

諸如這些繪聲繪影,搞得烏影幢幢並且荒腔走板的荒唐事,在坊間卻仍然煞有介事的流傳著.其實,脈象是一種看的到,摸的到,並且單純明朗,一點都不神秘的診斷方式.我們把脈時,只要感覺到脈跳得有力或無力'快或慢'有沒有規律性,即可得知患者的身體狀況.

舉例言之:當我們受到感染時,在疾病的初期,會有惡寒'頭痛'全身骨節酸痛的現象,此時,<惡寒>是屬於一種感染的病理現象,有異於因天氣寒冷而感到寒冷的正常生理現象.

所以,<惡寒>的症狀非<寒症>也,而是屬於身體的一種發炎現象,此時的脈象,會跳動的比平常有力,亦即<浮脈>或<緊脈>也!

在疾病的急性期,會有發燒'口乾舌燥的症狀,此時,是屬於全身性的急性發炎現象,是屬於一種<熱症>,事實上,<所有的疾病都是一種發炎現象>.

並沒有前賢無的放矢而編造出來的<寒症>,傳統醫學者把疾病的整體過程中的初期的<惡寒>症狀,切割出來而視為<寒症>,是一種滔天的大錯特錯,是一種違背事實,扭曲造假,自欺欺人,違反理性及一般常識的邏輯,雖然可以原諒,但絕對不能遺忘.

所以,在發燒時,脈象會跳得比較快,亦即<脈數>也,因為身體受到感染,為了加速新陳代謝,所以,心臟必然要加速跳動.在<<傷寒雜病論>>中,所提到的脈象,遠比<<傷寒雜病論>>之後的傳統醫學,更加簡單明瞭,比較不會胡亂捏造或加油添醋,甚至加碼灌水,搞得很難理解,反而是變得十分吊詭的脈象.在這裡,容我們引述<<傷寒論>>的第一大方<桂枝湯>,其一些有脈象的條文,來闡釋合乎理性及一般常識的基本脈象,所以,當我們繼續看下去時,將會恍然大悟,<桂枝湯>美其名,雖說是<<傷寒雜病論>>的第一方,卻也是錯誤的第一方也!

<<傷含論-12>>:太陽中風,<陽浮而陰弱>,陽浮者,熱自發,陰弱者,汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴,乾嘔者,桂枝湯主之.

<<傷寒論-27>>:服桂枝湯,大汗出後,大煩渴不解,<脈洪大者>,白虎加人參湯主之.

<<傷寒論-43>>:太陽病,外證未解,<脈浮弱者>,當以汗解,宜桂枝湯.

<<傷寒論-46>>:太陽病,先發汗不解而復下之,<脈浮者,不愈>,浮為在外而反下之,故令不愈.今脈浮,故在外,當須解外,則愈.

<<傷寒論-58>>:傷寒,發汗已解,半日許復煩,<脈浮者>,可更發汗,宜桂枝湯.

<<傷寒論-239>>:陽明病,<脈遲>,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發汗,宜桂枝湯.

<<傷寒論-279>>:太陰病,<脈浮者>,可發汗,宜桂枝湯.

以上例舉<桂枝湯>,有提及到脈象的幾條條文,來討論分析,其脈象的真實性與合理性以及是否符合一般的常識性.我們先把以上的幾個脈象臚列出來,例如:<脈浮而陰弱>'<脈洪大者>'<脈浮弱者>'<脈浮者,不愈>'<脈浮數者>'<脈遲>'<脈浮者>...等等.

首先,我們必須清楚的知道,疾病與脈象有著息息相關的絕對關係,<桂枝湯>有<惡寒'頭痛'發熱'汗出>的症狀,亦即身體已受到感染且身體也啟動了整體的免疫系統作為防禦,故有這些不舒服的症狀表現出來,我們用一般的常識及理性來分析<惡寒'頭痛>時,心臟為了因應身體受到感染,所以,必須更加用力,但還未加速,此時,所表現出來的脈象,應該是<有力>的脈象,即所謂的<浮脈>'<緊脈>或<脈浮緊>,緊接著感染的程度到了高峰期,會產生<發熱>的症狀,此時,心臟除了用力的收縮之外,更必須加快速度,以增進新陳代謝,才能夠更快的將身體產生的毒素排除掉,此時的脈象,即為<有力且快>的脈象,亦即為<數脈>或<浮數脈>.

當然,身體在<發熱>時,大都會有<無汗>的症狀,以致於身體無法散熱,導致<發熱>的症狀,此時身體雖極度的不舒服,但務必要忍耐,因身體發燒的溫度,將可殺死或抑制細菌與病毒的活性,之後,我們的身體即可產生豐富的抗體,所以,這些細菌與病毒,反而也成了我們身體的守護神,也就達成了演化的最終目的,彼此和平共存,共生共榮.
 

註解:<惡風'惡寒'發熱'鼻鳴'乾嘔>等症狀,都表是身體受到感染而產生的發炎現象,故導致疾病的產生.傳統醫學者,從古至今,一直把疾病過程中的<惡寒>與<發熱>的現象,誤以為疾病亦有<寒症>與<熱症>之分,<熱症>是一種紅腫熱痛的發炎現象,易於讓一般人順理成章的接受.但<惡寒>的現象,有所謂的<生理性惡寒>與<病理性惡寒>,

例如:天氣寒冷或泡在冷水裡,身體所產生的<惡寒現象>,是屬於正常的<生理性惡寒>,而若因感染所造成的<病理性惡寒>,則是一種身體的發炎現象,為醫者,豈可把這種人命關天的觀念,基本是非混為一談.基於藥食同源,我們可以很清楚<桂枝湯>方中的<桂枝'生薑>,其味辛香,是廚房常用的芳香佐料,但其富含致發炎物質,將使感染的發炎症狀,更加嚴重.

<大棗>其色鮮紅味甜美,用於廚房的膳食佐料,則色香味俱全.<甘草>氣味甘甜,不僅可用於廚房的膳食佐料,亦可作為苦味藥的調味劑.

<芍藥>乃花后,為觀賞植物,毋須誇大其療效也!

所以,<桂枝湯>被聖讚為<<傷寒雜病論>>的第一方,根本不是回春妙手的第一方,簡直是殺人不見血的錯誤第一方.在<<傷寒雜病論>>之後的<<醫方集解>>,亦對<桂枝湯>做出註解:

桂枝:辛甘發散為陽.

芍藥:酸收.

甘草:甘平不令走泄陰氣.

生薑:辛溫能散.

大棗:甘溫能和.

以上這種註解,難道是天縱英明的空谷足音,還是從根本荼毒生機的自圓其說.

許多的傳統醫學者,毫無質疑,就迷失在這虛無的黑洞裡,若傳統醫學者,只會在這荒謬的沉痾裡,萬變不離其宗的折衝來,討論去,就算得到在高明的結論與共識,根本也沒有能耐把病治好.

所以,不管今是與昨非之間,總該有個邏輯吧!

願有識之士,能夠撥雲見日,除舊佈新,讓傳統醫學的真締,能夠撥亂反正也!

所以,不能隨便以退燒藥來退燒,否則我們身體的整體免疫系統,將遭致嚴重的破壞,造成許多令人遺憾不已的傷亡事件.

所以,發燒一兩天或兩三天,甚至是一個禮拜,身體的抵抗力恢復之後,身體的急性發炎現象,同時也大大減緩了,此時,會有<汗出>的現象,之後,身體自然而然就退燒了而回復到原來的正常體溫,這時候,心臟亦恢復到平常的跳動狀態,即所謂的正常脈象,亦即<緩脈>也,但並非是<遲脈>.依一般正常脈象而言,<遲脈>並非是常態,但在事實上,卻有許多人的脈象,是屬於<遲脈>,例如:慣於長跑的人,心臟為了應付長跑時所帶來的心臟負荷,所以,平常在休息的狀態,心臟的跳動就會比一般人顯得緩慢,很令人意料之外的是,若長跑者一兩個月,沒再繼續長跑,則其心跳的速度又會回復跟一般人一樣.又有許多禪修者,因其積年累月的禪修'靜坐調息,其心跳亦會跟長跑者一樣,但若停止禪修之後,其心跳的速度,亦會跟常人一樣,所以,<<傷寒論-239>>的<脈遲>現象,顯然是有問題的,何以見得?

若以其條文所描述的<微惡寒者>的症狀,表示身體已受到感染且身體呈現<微惡寒>的初期發炎現象,此時,合理的脈象應是<脈浮>'或<緊脈>'或<脈浮緊>,才合乎常理,所以<脈遲>的說法,啟人疑竇,亦可理解可能是不明究理的前賢,所添加之詞,應非原文.<<顏氏家訓>>亦曰:<典籍錯亂,皆由後人所羼,非本文也!>,

此說,的確是一針見血的洞燭之見.又在<<傷寒論-43>>,亦提到<<脈浮弱>的脈象,也提到<外證未解>的情況,<外證未解>表示可能有<惡寒'頭痛'發熱'汗出...>等症狀,

當然,疾病有輕重之分,若以<惡寒>而言,就有<微惡寒>或<惡寒甚>的狀況,<惡寒>的脈象,乃為<脈浮>'或<脈緊>'或<脈浮緊>,然而,這些脈象當然與<微惡寒>的較輕症狀,其在脈象上,自然而然也有程度上的差異,所以,<微惡寒>的脈象,亦應是<脈浮>,但其脈跳之力道,必然小於<惡寒甚>或<惡寒>的<脈浮緊>.

在互相比較之下,若<微惡寒>的脈象,應為<脈浮弱>,則理所當然,但在<<傷寒論-12>>的脈象,為<陽浮而陰弱>,其原文之意的脈象,應是<脈浮弱>,但卻添加了<陰陽>兩字,顯然是後世的陰陽學家所添加,此舉反而增加文意的複雜,模糊艱深而難懂,亦讓後學者,不解其意,亦不知所云,甚至加於誤解扭曲而衍生出一些荒腔走板,荒誕不經,曲折離奇,但卻不具任何醫學文明價值的玄謬理論.

這些<陰'陽'表'裡'寒'熱'虛'實>的玄謬理論,藉著神化一切,製造模糊的想像空間,已讓整個傳統醫學上升的可能性,就因此被壓抑和剝奪,甚至讓傳統醫學的價值理念,呈漏斗型且渦狀式的下墜,而失去了醫學文明價值的意義.

我們例舉同樣是<桂枝湯>證的一些條文,可以清楚發現到,有<太陽病>'<陽明病>'<太陰病>,即所謂的<六經辨證>,事實上,這些框框的理論,對素樸的原文並沒有特殊的意義,反而是礙手礙腳,自我束縛,甚至是搬磚塊砸自己腳的玄謬理論,幾乎把原文的文意及條文的精髓之處,弄得面目全非,讓我們不僅犯錯一鑼筐,更是遍體鱗傷.

但古今的傳統醫學者,仍是視而不見,自欺欺人,依然如法炮製類似的矛盾,傳統醫學者,若以玄謬理論,自我邊緣化,長期自我封閉的心態,再加上長期扭曲的思考邏輯,所形成的不正常現象,都必須矯正,我們不應再被<<傷寒雜病論>>,其拼拼湊湊,只是虛有其表的條文與<六經辨證>'<八綱辨證>,其連篇累牘的飾詞與妄語不斷,或漏洞百出的玄謬理論,再次玩弄於股掌之間,致使<<傷寒雜病論>>的精髓,不再生氣蓬勃,因而氣弱猶絲,彷彿是在自掘墳墓,自我埋葬,若再這樣荒誕不經,傳統醫學只有死路一條,所以,傳統醫學的玄謬理論,其硬行訂出扭曲的指導方針,已成了尖銳的反諷而成謬論,更可憐的是傳統醫學,其內部猶如一言堂,竟然鳥生魚湯的荒唐事,也信以為真,好像講良心話的舌頭全消失了,傳統醫學的真理與真相不斷的再受傷褪色,結果是不知道自己能不能摸著良心答得出來,<<傷寒雜病論>>的真正精髓是甚麼?

當然,撥亂反正,不是暴虎憑河或是嘴巴說說就好,反而須要一番的跌撞摸索,才能破舊立新,亦才能讓<<傷寒雜病論>>的真正精髓,得以撥雲見日,海宴河清也!

所以,<<傷寒雜病論>>的精髓,不在於條文與虛論,而在於字裡行間的隻字片語何以見得呢?我們只要用一般的常識及理性來判斷,真理即會躍然紙上,真相亦會大白,

例如:<<傷寒論-27>>:<服桂枝湯,大汗出後,大煩渴不解>,即是字裡行間的精髓,此文很清楚的指出,服<桂枝湯>後,會導致病情更加嚴重,所以,才會<大煩渴不解>,並且不可以再用<桂枝湯>而應用<白虎加人參湯>,才能對症下藥,去除疾病.一般傳統醫學者,若能理解至此,已是萬幸,但再深入其境,<白虎加人參湯>方中的<石膏>,幾乎不溶於水,故幾無療效.而<粳米>更是常見的五穀雜糧,是屬於一種食物,而非藥物,若以療效而言,幾可不用也.

其方中,最有效之物乃<知母>也!才真的有積極的消炎與修復之功,才真的有辦法治療<大煩渴不解>的疾病.

<甘草>當然也有消炎與修復之功,但其療效遠不如<知母>,但<甘草>其味甘甜,於此乃作為調味劑之用,將令藥效更好且藥味更加甜美,而易於入口下嚥也!

<人參>為高貴的藥材,亦具有消炎與修復之功,但以療效而言,其療效亦遠不及<知母>,若用於疾病的急性發炎期,純屬浪費而暴飧天物,若是用於疾病的修復期,則恰到好處且物盡其用也!

再舉一例,以證明所言不虛也!例如:<<傷寒論-17>>:<桂枝本為解肌(飢),若其人脈浮緊,發熱汗不出者,不可與之也.

常須識此,勿令誤也.

>,此條文清清楚楚的指出,<桂枝本為解肌(飢)>,此說即含蓋了<<傷寒雜病論>>的真正意義與價值,因為<桂枝>其味辛辣芳香,具有特殊風味,是廚房最佳的調味佐料,非常有名的卡布其諾咖啡,就是在咖啡上灑上一些桂粉,使得其更有別具一格的風味,所以,用<桂枝>做為佐料,做出來的膳食,除了風味芳香特殊之外,當然可以<解飢>,傳統醫學者,窒礙於<解肌>一詞,故以詞害義也!

誤以為其可緩解肌肉的繃緊,事實上,這種膚淺的依文解釋,只是在文字表面上曲意順從,而完全扭曲了條文的意義.

我們再繼續分析<桂枝>,其味辛辣且富含致發炎物質,對於已感染且發燒的病人不可使用,否則將令病情更加嚴重,故已有洞燭先機的先知,已在條文中註解並且警告<若其人,脈浮緊,發熱,汗不出者,不可與之也>,並且還語重心長,再三叮嚀<常須識此,勿令誤也>,

所以要得到<<傷寒雜病論>>的真正精髓,我們必須用理性及一般的常識,去明察秋毫,更要能見微知著,並且慎思明辨.

所以,我們不應再被<六經辨證>'<八綱辨證>'<營衛氣血>'<汗吐下三法>'<脈象>等等的模糊的玄謬理論,搞的章法大亂,進退完全失據,反而更難在條文與虛論中解套而陷入這個黑暗的漩渦,以致永遠無法自拔,這些玄謬理論猶如玩八面玲瓏的魔手,皆可環環相扣而牢不可破,所以許多傳統醫學者,自詡是堪稱一絕,亦都認為自己有理,就是黑的也可以說成白的,幾乎是亂糟糟的亂成一團,不合理性與一般的常識,卻仍然一意孤行,簡直是惡名昭彰,令人匪夷所思.我們可經由人類熟知的普遍歷史,就可以窺知醫學的治療規律,一旦多重標準化,例如傳統醫學的玄謬理論,其實也就等於不再有任何標準,是與非也將永遠混淆不分,而傳統醫學一旦真的走到這個地步,無論是以前'現在或未來的整個社會,都將再付出慘重的代價.

而要如何才能化解這種歷史的魔咒呢?所以,唯有將受困的理性思維抽離出衝突而矛盾的長期桎梏,將受縛的理性思維釋放出該有的豐富多元與生意盎然,讓理性的思維可以超越謬思.

一般而言危機通常是結構或價值問題的顯露,以傳統醫學而言,亦然也!

因而若能妥當的面對危機,它就會變成轉機.

如果又只是東拉西扯,而所有的問題又只是被唬弄'敷衍過去且結構與價值的基本面向,根本沒有被觸及,那所有的努力亦是枉費心血!所以,真正有心的傳統醫學者,必須去碰觸基本面向的問題,才會得到具有普遍意義與價值的思想與學問,進而成為一種浴火重生的學術,也因而得以促成醫學文明價值的進步,<迪更生>在<<雙城記>>裡曾經形容:<這是最好的時代,也是最壞的時代>,所以,是時候了,真正有心的傳統醫學者要用新的理性思維的眼光來觀看問題,關鍵絕不是只有玄謬理論與拼湊扭曲的條文而已,而更應該是以超越問題的理性思維的眼光來面對,只有在超越問題的高度之後,才能看到僵化思維解放後的所有可能性,醫學的願景才會出現,甚至再度實現,生命才會再度燃起了光明與希望.所以,符合理性及一般常識且具有效性與安全性,才是傳統醫學者凝聚共識的基礎,也才是解決問題的保證,若不解決根本問題,我們將會終生遺憾,若不傳承或發揚光大<<傷寒雜病論>>的精髓,我們也會遺憾終生.

當然<<新漢醫學>>所召喚出來的力量,都會在未來逐漸發酵,並且超越中西醫學間彼此的撕裂,甚至穿過彼此的摩擦,讓偉大的<<傷寒雜病論>>,不再是包藏禍心的罪魁禍首,而是真正的求生浮木,進而開創一個越陳越香'越有效'越安全的醫學原味.

 

 

引用：http://www.nhm.com.tw/u3/u32/06.htm