【張氏醫通(1)】

唐勇

【耆附湯】

 

治元陽衰弱，虛風自汗。

 

朮附湯去朮加黃耆一兩（蜜酒炒）。

 

三因治自汗，用耆附、朮附、參附三方，皆用附子五錢，餘俱一兩， 分三服服之，其衛外之陽不固，則用耆附，脾中之陽不固，則用朮附， 腎藏之陽不固，則用參附，凡屬陽虛自汗，不能舍此三方，而耆附可以治虛風， 朮附可以治寒濕，參附可以壯元神，三方亦相因為用，祇用二物，不雜他味， 取力銳以擅專功也，其外麻附、桂附、薑附、椒附、星附及大黃附子等，法度森森， 分治九垓，各具轉日回天之妙用，豈尋常可擬議乎。

 

唐勇

【桂枝附子湯】

 

（玉函） 治風濕身重煩疼，不能轉側。

 

朮附湯去朮，本方用附子一枚，加桂枝一兩二錢，甘草六錢，生薑一兩， 大棗十二枚，分溫三服。

 

唐勇

【白朮附子湯】

 

（玉函，即近效白朮附子湯。

 

治風濕相搏，骨節煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利， 惡風不欲去衣，或身微腫。

 

朮附湯本方用朮一兩二錢，附六錢，加甘草六錢，生薑一兩，大棗十二枚， 分溫三服。

 

唐勇

【甘草附子湯】

 

（玉函） 治風濕大便堅，小便自利。

 

朮附湯本方用朮、附各六錢，加桂枝一兩二錢，甘草六錢，分溫三服。

 

桂枝附子、白朮附子、甘草附子三方，皆本朮附湯方而立，一加桂枝、甘草、 薑、棗，以治身重煩疼，不能轉側，其病全在軀殼，無關於裡，故於本方除去白朮， 使桂、附專行軀殼，而振驅風逐濕之功，用甘草以緩桂、附之性，不使其汗大泄， 汗大泄，則風去而濕不去也，風在疾祛，濕在緩攻，故用生薑之辛以散之， 大棗之甘以緩之，則營衛之開闔有權，風濕無復入之虞矣。

 

一加甘草、薑、棗， 以治骨節煩疼掣痛等證，渾是濕流關節之患，故於本方但加甘草，以緩朮、附之性， 薑、棗以司開闔之機，風之見證本輕，故無藉於桂枝也。

 

一加桂枝、甘草， 以治風濕大便堅，小便自利，以病氣駸駸內犯， 故於本方加桂枝助附子以杜內賊之風濕，加甘草助白朮以和二便之偏滲， 故大便雖堅，法無下奪之理。

 

唐勇

【附子湯】

 

（玉函） 治少陰病始得之，背惡寒，脈沉身體骨節痛。

 

朮附湯加茯苓、白芍各一兩，人參六錢。

 

唐勇

【真武湯】

 

（玉函，千金名玄武湯。

 

治少陰下利腹痛，或咳嘔，小便不利。

 

朮附湯本方白朮六錢，附子一枚（炮），加茯苓、芍藥、生薑各一兩。

 

咳者，加五味子、細辛、乾薑，小便利者，去茯苓，下利，去芍藥加乾薑， 嘔者，去附子加生薑。

 

詳附子湯與真武湯二方，止差一味，一治少陰病始得之， 便背惡寒，口中和，知其人真陽素虧，故用人參以助附子之雄，茯苓以行白朮之滯， 又恐生附性悍，傷犯真陰，故用芍藥以護持營血，營血得安，而真陰受蔭矣。

 

一以少陰病二三日不已，至四五日腹痛自利，四肢沉重，或咳或嘔， 其人內外皆是水氣，故用生薑佐茯苓、朮、附以利水為務，水去則真陽自復， 當知此證皆由水氣鬱遏其陽，陽氣原不大虛，所以方中朮、附，僅用附子湯之半， 又恐辛燥，有傷其陰，因以芍藥保其營血，與附子湯之立法不殊，即過汗傷經， 振振欲擗地者，亦不出是方也。

 

唐勇

【附子散】

 

治陰痙。

 

朮附湯本方二味各用一兩，加桂心、川芎、獨活各半兩。

 

為散，每服三四錢，薑、棗湯煎服。

 

唐勇

【四逆湯】

 

（玉函） 治陰寒脈沉，四肢厥冷，嘔吐泄瀉。

 

附子（生用，一枚。

 

乾薑（五錢）、甘草（六錢） 右三味，水煎，分溫再服，強人可服大附子一枚，乾薑一兩。

 

唐勇

【四逆加人參湯】

 

（玉函） 治惡寒脈微而利。

 

四逆湯加人參三錢至一兩。

 

唐勇

【茯苓四逆湯】

 

（玉函） 治發汗，若下之，病仍不解煩躁。

 

四逆湯加人參三錢至一兩，茯苓六錢。

 

唐勇

【通脈四逆湯】

 

（玉函） 治少陰病下利清穀，裡寒外熱。

 

四逆湯倍用乾薑。

 

唐勇

【通脈四逆加豬膽汁湯】

 

（玉函） 治吐已下斷，四肢拘急不解，脈微欲絕者。

 

四逆湯倍乾薑加豬膽汁。

 

唐勇

【白通湯】

 

（玉函） 治少陰病下利脈微。

 

四逆湯去甘草，本方薑、附各三錢，加葱白四莖。

 

唐勇

【白通加豬膽汁湯】

 

（玉函） 治少陰病下利，厥逆無脈，乾嘔而煩。

 

四逆湯去甘草，本方薑、附各用三錢，加葱白四莖，人尿五合， 豬膽汁一合。

 

唐勇

【乾薑附子湯】

 

（玉函，一名薑附湯。

 

治少陰病晝日煩躁。

 

四逆湯去甘草。

 

四逆湯用薑、附之辛熱恢復其陽，即用甘草以緩其性，使之徐行以達四末， 專為始病便見厥逆，脈沉不發熱者而設，即太陰自利腹痛，厥陰下利拘急， 總不出此，以厥陰之邪，無不由少陰而入也，非但三陰俱可取用，並太陽之頭痛， 發熱脈沉，亦須用此，先救其裡，然後解表，方為合轍，而少陰病晝日煩躁， 用乾薑附子湯，即四逆湯中除去甘草，專用二味以迅掃陰霾，與白通立法無異， 以意逆之，四逆一方，太陽尚所攸賴，白通二例，與厥陰獨無干預耶，雖厥陰經中， 但有通脈，而無白通，詳二方止互更一味，通脈有甘草而無葱白， 白通有葱白而無甘草，一取甘緩以徐復欲絕之脈，一去甘草以急追將脫之陽， 皆用豬膽以除假熱，白通專用葱白以通真陽，又恐葱白性升引領薑、 附上僭，故以人尿折而下之，其通脈本方，雖無葱白， 方後便有面赤加葱之例，葱白既可加用，人尿獨不可加用乎， 況厥陰內藏風木，得無面赤戴陽，可用葱白之治乎，上法皆末流之挽， 無問直中沉寒，傳經壞病，病氣至此轉逆，元氣至此殆盡， 非始病便見脈沉發熱之比，縱兩感勢劇，尚有麻黃附子細辛湯，儘力可救， 與前太陽例中先後救裡解表之法，互相揮發，辨治之微， 惟在頭之痛與不痛為確據也，精義至此，盡情剖露，後世略不加察，妄立兩感之方， 總未達長沙萬一耳。

 

唐勇

【回陽返本湯】

 

治陽虛躁渴，面赤戴陽，欲坐臥泥水中，脈來無力欲絕者。

 

四逆湯加人參、麥門冬、五味子、臘茶、陳皮。

 

面赤者，下虛也，加葱七莖，黃連少許，用泥漿水澄清煎服， 入白蜜五匙，冷服取汗。

 

此以白通合生脈，治陰極似陽，最為神妙，加用臘茶、 漿水等味當矣，但陳皮一味，似屬不必，當知人參既合薑、附，其勢欻張， 奚藉陳皮發揚之力哉。

 

唐勇

【羌活附子散】

 

治胃冷呃逆。

 

四逆湯去甘草，本方用附子半兩，乾薑二錢，加羌活、茴香各半兩，木香一錢。

 

為散，每服二錢，入鹽一字，水煎微溫服。

 

唐勇

【木香散】

 

治虛寒滑泄不止。

 

四逆湯本方用甘草、乾薑各二兩，附子一兩，加丁香、木香、肉豆、 廣藿香、訶子肉、赤石脂各一兩。

 

為散，每服三錢，陳米湯下。

 

（世本，無炮薑，多當歸。

 

唐勇

【冷香飲子】

 

治中暑內挾生冷飲食，腹痛瀉利。

 

四逆湯去乾薑，本方甘草、附子各一錢，加草果仁、橘紅各一錢，生薑五片， 浸冷服之。

 

唐勇

【漿水散】

 

治中暑泄瀉，多汗脈弱。

 

四逆湯本方三味各用五錢，加肉桂五錢，良薑、 半夏各二錢五分（二味俱醋炒），漿水煎，去滓冷服。

 

按漿水乃秫米和麴釀成，如醋而淡，今人點牛乳作餅用之，或用真粉作， 內菉豆者尤佳。