【張畹香醫案】

唐勇

【甘寒】

 

六一散（四錢）　桔梗（三錢）　象貝（三錢）　焦梔子（三錢）　知母（三錢）　枳殼（一錢半） 通草（一錢半）　木防己（三錢）　生石膏（六錢）　冬桑葉（一錢）　茯苓（三錢）　竹葉（三十片） 伏邪十日，冷顫雖去，汗雖有，而小溲未長，口中尚膩脈弦滯，當清其肺濕。

 

唐勇

【清其肺濕】

 

杏仁（三錢）　半夏曲（三錢）　陳皮（八分）　六一散（四錢）　通草（一錢半）　連翹（三錢） 枳殼（一錢半）　焦梔子（三錢）　酒炒黃芩（三錢）　桔梗（二錢）　竹葉（三十片） 寒熱已有三四日，頭脹咳嗽，小溲赤，脈右寸弦浮數，當屬上焦暑風，因新感風寒引起。

 

唐勇

【上焦暑風】

 

薄菏（一錢半）　白蔻殼（一錢）　杏仁（三錢）　連翹（三錢）　枳殼（一錢半）　桔梗（二錢） 冬桑葉（一錢半）　象貝（三錢）　陳皮（八分）　竹葉（二十四片） 先瀉十余日，止後反腹痛，且有寒熱，脈滯大，是皆濕熱不得開廓之故。

 

厚朴（一錢半）　杏仁（三錢）　川鬱金（一錢半）　枳殼（一錢半）　六一散（四錢）　茯苓（三錢）　通草（一錢半）　桔梗（二錢）　半夏曲（二錢）　陳皮（八分）　荷葉（一角） 頭痛身熱十余日，大便瀉，舌黃，口渴咳嗽，是上焦暑濕夾風。

 

唐勇

【上焦暑濕夾風】

 

薄荷（一錢半）　生苡仁（五錢）　象貝（三錢）　茯苓（三錢）　杏仁（三錢）　連翹（三錢） 桔梗（三錢）　陳皮（一錢）　六一散（四錢）　川鬱金（一錢半）　冬桑葉（一錢半）　竹葉（三十片） 前日受寒，昨日先冷作顫，熱轉神昏，至今早始涼，此刻診兩手脈弦細，舌白口苦胃不開，是邪尚未化火，怕成瘧疾。

 

蘇薄荷（一錢半）　苦杏仁（三錢）　乾薑（一錢）　桂枝（一錢半）　蘇梗（二錢）　薑半夏（三錢）　枳殼（一錢半）　桔梗（一錢半）　白蔻仁（五分，沖）　陳皮（八分）　生薑（二片） 下午發熱，不作冷，汗不透澈。

 

脈數弦，舌黃，口不渴，小溲赤，已有兩三天，當屬伏邪之輕者，當用上中焦法，五日可望解，十天可已。

 

唐勇

【上中焦法】

 

蘇薄荷葉（一錢半）　連翹（三錢）　通草（一錢半）　半夏曲（二錢）　杏仁（三錢）　厚朴（一錢）　焦梔子（三錢）　酒炒黃芩（一錢半）　滑石（三錢）　陳皮（八分）　荷葉（一角） 胃中梗塞，或酸或苦，無物不嘔，已有三月，舌黃濃，脈弦細，當屬肝陽犯胃。

 

唐勇

【肝陽犯胃】

 

炒川連（一錢）　杏仁（二錢）　陳皮（八分）　降真香（一錢）　炒乾薑（三錢）　薑半夏（二錢） 當歸（三錢）　川鬱金（一錢半）　枳殼（一錢半）　廣木香（一錢）　生白芍（三錢）　荷葉（一角） 產後左關本虛，以嗣育皆肝藏事，產後去血過多，故須百日後始復。

 

今況又外感風熱，出汗太多。

 

今均已愈，惟胃口尚不如前，左關尚小，再擬益血壯筋。

 

唐勇

【益血壯筋】

 

大生地（八錢）　炒白芍（三錢）　炒杜仲（三錢）　地骨皮（三錢）　歸身（三錢）　制狗脊（三錢）　建石斛（三錢）　陳皮（八分）　甘杞子（三錢）　川續斷（三錢）　炒丹皮（三錢） 傷風，脈弦滯去而稍數，舌仍黃，耳響聾。

 

咳嗽與痰尚有，再當前法。

 

北沙參（六錢）　麥冬（三錢）　象貝（五錢）　冬桑葉（一錢半）　石菖蒲（一錢）　桔梗（二錢）　生甘草（一錢半）　滑石（三錢）　薄荷梗（二錢）　生苡仁（六錢）　竹肉（一丸） 諸筋抽痛，足底作癢，頭風作痛，右寸大，余均虛，當屬肝血虛風。

 

唐勇

【肝血虛風】

 

大生地（六錢）　歸身（三錢）　川續斷（三錢）　炒刺蒺藜（三錢）　冬桑葉（一錢半）　炒旱蓮草（一錢半）　茯苓（三錢）　懷山藥（三錢）　炒白芍（二錢）　麥冬（三錢）　生牡蠣（五錢） 伏邪八日已有汗，舌黃口渴唇焦。

 

今日有昏語，胸中痛，動則欲嘔，是屬上焦心肺，現在走心，兼有肝氣，須防嘔蛔與痙。

 

唐勇

【防嘔蛔與痙】

 

羚羊角（二錢，先煎）　鮮生地（八錢）　麥冬（三錢）　連翹（三錢）　金銀花（三錢）　石菖蒲（一錢半）　川連（八分，薑汁炒）　歸尾（三錢）　益元散（三錢）　川楝子（三錢）　酒元胡（一錢半）　陳皮（八分）　竹肉（一丸） 冬溫惡寒去，皮膚有涼時，而仍有熱時，口能渴，舌漸化燥，大便瀉，小便有，是移熱已解，而肺陰余熱未除，再當遵葉氏甘寒法矣。

 

惟太陽經與兩手腕牽掣，且嘔酸綠水，是仍屬夾有肝氣，法當復入肝藥，而避去甘味，以嘔家忌甘也。

 

唐勇

【入肝藥避去甘味】

 

苦杏仁（三錢）　象貝（五錢）　生白芍（二錢）　焦梔子（三錢）　栝蔞皮（三錢）　陳皮（八分） 冬桑葉（二錢）　天花粉（三錢）　苦桔梗（一錢半）　黃芩（三錢）　連翹（三錢）　生薑（二片） 此薑所以除嘔也，平肝也。

 

丹溪有生薑梔子湯，用以通肝熱，祈勿泥。

 

感風肌熱已久，今已有汗，而舌黃口燥，咳嗽痰如水，喉癢，診脈弦數。

 

據書風溫日久，表裡均熱，當用甘寒。

 

唐勇

【甘寒】

 

苦杏仁（三錢）　生甘草（一錢）　桔梗（二錢）　羚羊角（二錢，先煎）　根生地（六錢）　地骨皮（三錢）　冬桑葉（一錢半）　橘紅（八分）　麥冬（三錢）　生玉竹（三錢）　象貝（五錢）　竹肉（一丸） 濕瘧以溫脾得止，述胃開，大便已燥，小溲亦長，舌苔黃去而尚濃仍滑，尚非過燥之候。

 

擬再祛濕溫中。

 

唐勇

【祛濕溫中】

 

東洋參（三錢）　陳皮（八分）　茯苓（三錢）　生苡仁（六錢）　焦冬術（三錢）　炮薑炭（一錢半）清炙甘草（八分）　廣木香（一錢）　礬半夏（三錢）　桂枝（一錢半）　炒穀芽（五錢）　生薑（二片）　紅棗（七枚） 少腹痛，氣升作嘔，診脈兩關尺獨大，咳嗽多痰，患經四載，此屬奔豚，當用石頑先生法。

 

唐勇

【石頑先生法】

 

當歸（三錢）　川楝子（三錢）　小茴香（三錢，炒）　酒元胡（一錢半）　生牡蠣（六錢）　烏骨（三錢）　降真香（一錢半）　生香附（一錢半）　炒白芍（三錢）　澤瀉（三錢） 四帖痛去，而咳嗽多痰，再以前法，復以息風。

 

外感去後，帶起肝痛作嘔，口渴，脈弦數。

 

唐勇

【肝痛作嘔】

 

歸須（三錢）　炒川連（一錢）　杏仁（三錢）　炒白芍（三錢）　川楝子（三錢）　半夏曲（三錢）降真香（一錢）　鮮生地（二片，泡）　酒元胡（一錢半）　陳皮（八分）　生香附（一錢半） 兩劑痛嘔皆去。

 

診脈沉弦，五更腹痛作溏，當用建中加減。

 

唐勇

【建中加減】

 

當歸（三錢）　清炙甘草（一錢半）　生牡蠣（五錢）　製香附（三錢）　生白芍（五錢）　南天燭（六錢）　陽春砂（八分，沖）　川續斷（三錢）　桂枝（一錢半）　炒丹皮（三錢）　陳皮（一錢） ，久則必失紅，且塊形日增痛，今已患有咳嗽，豈已愈之事，故用薛氏法八劑未效。

 

鄙見仍須進之，藥足其瘧母自消。

 

唐勇

【薛氏法】

 

炙鱉甲（六錢）　當歸（三錢）　小青皮（一錢半）　旋覆花（三錢，包煎）　炙龜板（四錢） 生牡蠣（六錢）　柏子仁（四錢）　青蔥管（二支）　生地（五錢）　軟柴胡梢（一錢半）　冬桑葉（一錢）

唐勇

全篇完！