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樓主: 唐勇
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【黃帝素問直解】

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361#
 樓主| 發表於 2015-3-25 18:30:18 | 只看該作者

舉痛論第三十九篇

 

帝曰:愿聞人之五臟卒痛,何氣使然?

 

卒,音促,下同。

 

痛者,臟腑之氣不通也,故愿聞五臟卒痛,何氣使然。

 

岐伯對曰:經脈流行不止,環周不休,寒氣入經而稽遲,泣而 不行,客於脈外則血少,客於脈中,則氣不通,故卒然而痛。

 

泣,作澀,下同。

 

人身十二經脈,乃血氣出入之道,流行不止,環周不休,若寒氣入經,而正氣稽遲,則血凝澀而不行,氣行脈外,血亦隨之,今寒客於脈外則血少,血行脈中,氣亦隨之,今寒客於脈中則氣不通,寒客經脈,氣血不能流行環轉,故卒然而痛。

 

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362#
 樓主| 發表於 2015-3-25 18:30:27 | 只看該作者

舉痛論第三十九篇

 

帝曰:其痛或卒然而止者,或痛甚不休者。

 

痛有止不止之不同。

 

或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之無益者。

 

痛者宜按不宜按之不同。

 

或喘動應乎者,或心與背相引而痛者,或脅肋與少腹相引而痛者,或腹痛引陰股者。

 

痛有上下相應相引之不同。

 

或痛宿昔而成積者,或卒然痛死不知人,少間復生者。

 

間,去聲。

 

痛有久暫之不同。

 

或痛而嘔者,或腹痛而後泄者,或痛而閉不通者。

 

痛有通閉之不同。

 

凡此諸痛,各不同形,別之奈何?

 

別,音逼。

 

諸痛不同,其形亦異,故舉以問。

 

岐伯曰:寒氣客於脈外,則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈 急, 急則外引小絡,故卒然 而痛,得炅則痛立止,因重中於寒,則痛久矣。

 

,音屈。

 

炅 同,音景,下炅及余篇皆仿此。

 

重,平聲。

 

中,去聲。

 

 ,猶屈也。

 

炅,猶熱也。

 

其痛或卒然而止,或痛甚不休者,始因寒氣客於脈外,則脈寒,脈寒則凝澀而縮蜷。

 

縮蜷則脈而急,脈 急則外引小絡,小絡,孫絡也。

 

脈與孫絡,寒氣客之,故卒然而痛,得陽熱之氣,復於絡脈則痛立止。

 

所以其痛或卒然而止也,始因寒空客於脈外,繼因重中於寒,則痛久矣,所以或痛甚不休也。

 

寒氣客於經脈之中,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也,寒氣稽留,炅氣從上則脈充 大而血氣亂,故痛甚不可按也。

 

寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引故痛,按 之則血氣散。

 

故按之痛止,按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。

 

寒氣客於俠背之脈 則深,按之不能及,故按之無益也。

 

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363#
 樓主| 發表於 2015-3-25 18:30:37 | 只看該作者

舉痛論第三十九篇

 

舊本,按之則熱氣至十三字在下段,故相引而痛之下,今改正於此。

 

或痛甚不可按者,乃寒氣客於經脈之中,與陽熱之炅氣相薄,陰陽寒熱相薄則脈滿,脈滿則壅滯而痛,壅滯而痛故不可按也。

 

所以然者,寒氣客於經脈之中則寒氣稽留與炅氣相薄,則炅氣從上。

 

脈滿則脈充大,致血氣亂而為痛,血氣既亂故痛甚不可按也。

 

或按之痛止者乃寒氣客於腸胃之間,膜原之下。

 

膜原內通脾土,外化肌腠,寒氣客之則脾絡之血不得從經隧而散於肌腠之小絡,致小絡急引,急引故痛,按之則血氣得以散於小絡,故按之痛止,所以然者,按之則血氣散,散則熱氣至,熱氣甚故痛止矣,或按之無益者,乃寒氣客於俠脊之脈,俠脊之脈,五臟之俞也,故客之則深,按之不能及於五內,故按之無益也。

 

寒氣客於衝脈,衝脈起於關元,隨腹直上,寒氣容則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動應乎矣。

 

寒氣客於背俞之脈,則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛。

 

寒氣客於厥陰之 脈,厥陰之脈者,絡陰器,系於肝。

 

寒氣客於脈中,則血泣脈急,故脅肋與少腹相引痛矣。

 

厥 氣客於陰股,寒氣上及少腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股。

 

或喘動應乎者,乃寒氣客於衝脈。

 

夫衝脈起於關元,隨腹直上,會於咽喉,散於通體,寒氣客則衝脈不能直上,故脈不通,脈不通則氣因之而逆。

 

衝脈不通而痛,故喘動應乎矣。

 

或心與背相引而痛者,乃寒氣客於背俞之脈則脈澀,脈澀則血虛,血虛則痛,心主血脈,其俞在背,是其背俞注於心,注於心故優與背相引而痛也,或脅肋與少腹相引而痛者,乃寒氣客於厥陰之脈。

 

夫厥陰之脈者,絡陰器,系於肝,寒氣客於厥陰之脈中,則肝血澀,而陰器脈急,故脅肋與少腹相引痛矣,或腹痛引陰股者,亦寒氣客於厥陰之脈也。

 

厥陰之脈,循陰股,抵小腹,厥陰受寒則厥氣客於陰股,寒氣上及少腹,肝血凝澀,不能循脈而上,則在下相引,在下相引故少腹痛而引陰股也。

 

寒氣客於小腸膜原之間,絡血之中,血泣不得注於大經,血氣 稽留不得行,故宿昔而成積矣。

 

寒氣客於五臟,厥逆上泄,陰氣 竭,陽氣未入,故卒然痛死,不知人,氣復反則生矣。

 

或痛宿昔而成積者,乃寒氣客於小腸,小腸受寒則內而膜原之間,外而絡血之中,血氣不相通貫,故血澀不得注於大經,而成有形之血積。

 

血澀則氣稽留,血氣稽留不得行,則積之成也,匪朝伊芳夕,故痛於宿昔,久而成積矣。

 

或卒然痛死不知人,少間復生者,乃寒氣客於五臟,客於五臟則臟寒,臟寒則厥逆之氣上泄,陰氣竭於內,陽氣虛於外,不能即入於陰,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,少間則陰氣竭而得復,陽氣未入而得反,乍刻乍蘇則生矣。

 

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364#
 樓主| 發表於 2015-3-25 18:30:44 | 只看該作者

舉痛論第三十九篇

 

寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。

 

寒氣客於小腸,小腸不得成聚,故後泄腹痛矣。

 

熱氣留於小腸,腸中痛,癉熱焦渴則堅干不得出,故痛而閉不通矣。

 

或痛而嘔者,乃寒氣客於腸胃,厥逆之氣欲從上出,故痛而嘔也。

 

或腹痛而後泄者,乃寒氣客於小腸,小腸不得成聚而傳化,故後泄而腹痛矣。

 

或痛而閉不通者,乃小腸之邪不得後泄,閉而則熱,熱氣留於小腸,則腸中痛,熱氣留則癉熱焦渴,癉熱焦渴則小腸受盛之物,堅干不得出,故痛而閉不通矣。

 

以上皆言寒氣,至終則言熱氣,以明始因於寒,後乃化熱,而寒熱之氣,皆能致痛也。

 

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365#
 樓主| 發表於 2015-3-25 18:30:50 | 只看該作者

舉痛論第三十九篇

 

帝曰:所謂言而可知者也,視而可見,奈何?

 

諸痛各不同形,必言其痛之所在而後知之,此所謂言而可知者也。

 

醫者不問,病者不言,視而可見奈何。

 

岐伯曰:五臟六腑,固盡有部,視其五色,黃赤為熱,白為 寒,青黑為痛,此所謂視而可見者也。

 

五臟為陰,六腑為陽,固盡有所屬之部,視其面之五色,而知病之所在,如面色紅赤,則知臟腑之有熱,面色白則知臟腑之有寒,面色青黑則知臟腑之有痛,望面色而知其病,所謂視而可見者此也。

 

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366#
 樓主| 發表於 2015-3-25 18:30:58 | 只看該作者

舉痛論第三十九篇

 

帝曰:捫而可得奈何?

 

上文云,言而可知,視而可見,捫而可得,故復問捫而可得。

 

岐伯曰:視其主病之脈,堅而血,及陷下者,皆可捫而得也。

 

視其主病之脈,如寸脈主心肺之病,關脈主肝脾之病者是也。

 

堅而血,是知脈體有餘,邪氣實也,及陷下者,是知脈體不足,正氣虛也。

 

邪實正虛,皆可捫而得也。

 

此一節,言諸痛各不同形,皆言而可知,視而可見,捫而可得也。

 

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367#
 樓主| 發表於 2015-3-25 18:31:10 | 只看該作者

舉痛論第三十九篇

 

帝曰:善。

 

余知百病生於氣也,怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅 則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結,九氣不同,何病之生。

 

經脈流行不止,環周不休,氣有所述,則病生焉,故知百病之生於氣也。

 

七情動於內,寒炅發於外,則氣因之而痛,然九氣不同,何病之生。

 

岐伯曰:怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上矣。

 

怒則肝氣內逆,肝主衝任之血,故逆甚則嘔血,木王土衰,故及為飧泄,怒則氣上,以此故也。

 

喜則氣和志達,榮衛通利,故氣緩矣。

 

喜則心氣和而心志達,和於內而達於外,則榮衛通利,喜則氣緩,以此故也。

 

悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛不散,熱氣在中,則氣消矣。

 

悲則心氣並於肺,故心系急,心系上連於肺,故肺布葉舉,肺位房上,主行榮衛陰陽之氣,今肺布葉舉,而致上焦不通,榮衛不散,上焦不通,榮衛不散,則氣鬱於中,而致熱氣在中,悲則氣消,以此故也。

 

恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣。

 

恐則腎傷而精卻。

 

卻,退卻也。

 

精卻則生陽之氣不能上升,故卻則上焦閉,閉則在上之氣還歸於下,故閉則氣還,上而復還,不能環轉,故還則下焦脹,恐傷腎而上下不交,故氣不行,不行者不行於上也,恐則氣下,以此故也。

 

寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣。

 

寒則肌腠之文理,閉而不開,閉則三焦之氣,不能通會於肌腠,故氣不行,寒則氣收,以此故也。

 

炅則腠理開,榮衛通,汗大泄,故氣泄矣。

 

炅則陽熱氣盛,故腠理開,開則榮衛通,腠理開而榮衛通,則汗大泄,炅則氣泄,以此故也。

 

驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣。

 

驚則心氣動而無所倚,神氣越而無所歸,思慮惑而無所定,驚則氣亂,以此故也。

 

勞則喘息,汗出,外內皆越,故氣耗矣。

 

勞則氣血皆傷,氣虛而喘息於內,血虛而汗出於外,外內皆越,氣血耗竭,勞則氣耗,以此故也。

 

思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結矣。

 

思則心有所存,不能肆應,神有所歸,不能周遍,心存神歸,則正氣壽而不行,思則氣結,以此故也。

 

此一節,因諸痛各不同形之意,而言百病皆生於氣,以明九氣之不同也。

 

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368#
 樓主| 發表於 2015-3-25 18:31:16 | 只看該作者

腹中論第四十篇

 

腹中之氣,不能從臍腹而行於胸膈,達於四肢,則為鼓脹腫痛之病。

 

腹中之血不能從臍腹而內通於胞中,外通於經絡,則為血枯膿血之病。

 

前節論腹中氣血不和,則有腹中之病;

 

後節論土氣不和而厥逆,經血不和而熱甚,亦有腹中之病,故曰《腹中論》也。

 

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369#
 樓主| 發表於 2015-3-25 18:31:23 | 只看該作者

腹中論第四十篇

 

黃帝問曰:有病心腹滿,旦食則不能暮食,此為何病?

 

心腹,心之下,腹之上也。

 

滿,脹滿也。

 

心腹脹滿而不能食,外滿內虛,此為何病?

 

岐伯對曰:名為鼓脹。

 

外脹滿而內不食,外勁內空,如按鼓革,故名為鼓脹。

 

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370#
 樓主| 發表於 2015-3-25 18:31:30 | 只看該作者

腹中論第四十篇

 

帝曰:治之奈何?

 

鼓脹之病,何以治之?

 

岐伯曰:治之以雞矢醴,一劑知,二劑已。

 

矢,屎通。

 

雞矢醴,以雞屎和醴酒同服也。

 

雞屬酉金,又主巽木,陽明燥金,濟土之濕,東方風木,伐土之頑;

 

雞無前陰,屎溺同竅。

 

鼓脹則水氣不行,治以雞屎,使水濕從大便出也。

 

醴者,熟穀之液,見行皮毛,先充絡脈,後穀而入,先穀而出,治之以醴,使足太陰脾土之氣,合乎太陰肺主之皮毛,從皮毛而行絡脈,從絡脈而通水道,使水濕從小便出也。

 

一劑知,一劑則腹中和,二劑已,二劑則腹膨潛消也。

 

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371#
 樓主| 發表於 2015-3-25 18:31:37 | 只看該作者

腹中論第四十篇

 

帝曰:其時有復發者,何也?

 

治以雞屎醴,使水濕下行,則地土之氣陷而不升,一周環轉,土氣虛而水復聚,故有復發之問。

 

岐伯曰:此飲食不節,故時有病也,雖然其病且已時,故當病氣聚於腹也。

 

此脾土氣先虛,而飲食不節,故時有復發之病也。

 

病雖復發,其腹滿之病,且有已時,病已而土虛,土虛而飲食不節,故當病氣聚於腹而復發也。

 

是知病已之後,飲食當慎擇而有節也。

 

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372#
 樓主| 發表於 2015-3-25 18:31:45 | 只看該作者

腹中論第四十篇

 

帝曰:有病胸脅支滿者,妨於食,病至則先聞腥臊臭,出清液, 先唾血,四肢清,目眩,時時前後血,病名為何,何以得之?

 

為,去聲,下為何病之為俱同,承上文心腹滿,不能暮食,而問有病胸脅支滿,亦妨於食。

 

胸者肺之部,脅者肝之部,故病至則先聞肺臭之腥,肝臭之臊,肺病則出清液,肝病則先唾血,肺脈從胸而行於手,肝脈從足而行於脅,肺肝皆病,故四肢清。

 

肺主氣,肝主血,氣血皆虛,故目眩。

 

肝主衝任之血,不能熱肉充膚,故時時前後血,病名為何?

 

正其名也。

 

何以得之?

 

探其原也。

 

岐伯曰:病名血枯,此得之年少時,有所大脫血,若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來也。

 

首少,去聲。

 

唾血便血,病名血枯,正其名也,此得之年少時有所大脫血,探其原也。

 

男子脫血,若醉入房中而陽氣竭,氣竭不能攝血矣。

 

女子脫血,若肝傷,肝傷故月事衰少不來也,此氣竭肝傷,更為脫血之原也。

 

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373#
 樓主| 發表於 2015-3-25 18:31:53 | 只看該作者

腹中論第四十篇

 

帝曰:治之奈何?

 

復以何術?

 

問治而求其術,欲多方以治也。

 

岐伯曰:以四烏 骨一茹 ,二物並合之,丸以雀卵,大如小 豆,以五丸為後飯,欲以鮑魚汁,利腸中,及傷肝也。

 

茹 ,舊本誤 茹,今改。

 

以,猶用也。

 

烏 骨,烏賊魚之骨也。

 

魚,水中生動之物, 魚狀若包囊,腹中有墨,脊生一骨,輕脆空通,用四烏 骨,取水中生動之氣,上通於肺而四布也。

 

茹名茜草,又名地血,色紫有汁,上通肝血,用一茹 ,取月事所生之血,本於天一之癸水也。

 

雀乃羽蟲,主陽主氣,入水為蛤,主陰主血。

 

又卵白主氣,卵黃主血,二物並合,丸以雀卵,因氣竭肝傷,補氣補血也。

 

小豆形園象土,五者土之數,氣血由中土而化生,故大如小豆,每用五丸也。

 

後飯者,先藥後飯,使藥下行而以飯壓之也。

 

鮑魚, 魚也,味酸氣臭,以鮑魚之汁,為飲送藥,取其利腸中而下行,及傷肝而月事不來也。

 

此論腹中血病,而明其治術也。

 

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 樓主| 發表於 2015-3-25 18:32:02 | 只看該作者

腹中論第四十篇

 

帝曰:病有少腹盛,上下左右皆有根,此為何病?

 

可治不?

 

不,作否。

 

盛,猶滿也。

 

承上文心腹滿,胸脅肢滿,而問有少腹盛滿,致上下左右皆有根,此為何病?

 

正其名也。

 

可治否?

 

求其治也。

 

岐伯曰:病名曰伏梁。

 

如梁之橫伏於下,故病名伏梁。

 

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 樓主| 發表於 2015-3-25 18:32:09 | 只看該作者

腹中論第四十篇

 

帝曰:伏梁何因而得之?

 

何因得之,探其原也。

 

岐伯曰:裹大膿血,居腸胃之外,不可治,治之每切按之,致死。

 

伏梁裹大膿血,而居空廓之間,腸胃之外,病形已成,故不可治,治之每急切而按摩之,必真氣受傷,故致死。

 

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 樓主| 發表於 2015-3-25 18:32:15 | 只看該作者

腹中論第四十篇

 

帝曰:何以然?

 

何以不可治,治之致死?

 

岐伯曰:此下則因陰,必下膿血,上則迫胃脘,生膈俠胃脘內 癰,此久病也,難治。

 

居齊上為逆,居齊下為從,勿動亟奪,論在刺法中。

 

齊,臍通,下同。

 

因,猶依也。

 

動,猶用也。

 

此腸胃之下,則依於陰,每切按之而使下,必下膿血。

 

每切按之而使上,則迫近胃脘,當生膈俠胃脘之內癰。

 

所謂不可治者,以此伏梁為久病而難治也。

 

伏梁者,如梁之橫伏於下,故居臍上,為逆,若居臍下,為從,勿動亟奪,猶言勿用急切按摩以奪之,不當亟奪而妄奪,必真氣受傷而致死。

 

論在本經《刺法》中,論其理也。

 

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377#
 樓主| 發表於 2015-3-25 18:32:24 | 只看該作者

腹中論第四十篇

 

帝曰:人有身體髀股 皆腫,環齊而痛,是為何病?

 

承上文心腹滿,胸脅支滿,少腹盛滿,而問人有身體髀股 皆腫,環臍而痛,腫於外而痛於內,是為何病?

 

岐伯曰:病名伏梁,此風根也,其氣溢於大腸,而著於盲。

 

盲之原,在齊下,故環齊而痛也, 不可動之;

 

動之,為水溺澀之病。

 

溺,鳥去聲。

 

腹中之氣,從臍腹而上行外達。

 

今身體髀股 皆腫,真氣不行於外關。

 

環臍而痛,真氣不行於上關,為腫為痛,真氣不行,病名伏梁,申明非裹大膿血之伏梁,此風動水渙,中土內虛,因風而成,乃風根也。

 

其風根之氣,溢於大腸之外,而著於少腹之盲。

 

《九針十二原》論云,盲之原出於脖。

 

是盲之原在臍下,故環臍而痛也。

 

此病無形之氣,亦不可妄攻以動之。

 

若動之,則氣不化而水不行,當為水溺澀之病,此伏梁之在氣分,不同於裹大膿血之伏梁也。

 

此一節,言腹中氣血不和,而為腹中之病也。

 

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腹中論第四十篇

 

帝曰:夫子數言熱中、消中,不可服高梁芳草石藥,石藥發癲,芳草發狂。

 

夫熱中、消中者, 皆富貴人也,今禁膏梁,是不合其心,禁芳草石藥是病不愈,愿聞其說。

 

數,音朔。

 

數,屢也。

 

熱中、消中,不可服膏梁芳草石藥,石藥發癲,芳草發狂,岐伯乃屢言之,帝引以問,而言夫熱中、消中者,精血內竭,火熱消爍,皆富貴人之病也。

 

富貴之人濃味自養。

 

今禁膏梁,是不合其心,富貴之人,土氣壅滯,宜升散其上,鎮重其下。

 

今禁芳草石藥,是病不愈,愿聞所以禁之之說。

 

岐伯曰:夫芳草之氣美,石藥之氣焊。

 

二者,其氣急疾堅勁,故非緩心和人,不可以服此二者。

 

芳草之氣,香美而上散,石藥之氣 悍而下沉,是芳草之氣急疾,石藥之氣堅勁,故二者其氣急疾堅勁,惟和緩之氣可以化之,故非緩心和人,不可以服此二者。

 

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379#
 樓主| 發表於 2015-3-25 18:32:40 | 只看該作者

腹中論第四十篇

 

帝曰:不可以服此二者,何以然?

 

必欲詳明不可服之義,故復問之。

 

岐伯曰:夫熱氣 悍,藥氣亦然,二者相遇,恐內傷脾。

 

脾者土也,而惡木,服此藥者, 至甲乙日更論。

 

惡,去聲。

 

脾土之氣,貴得其平。

 

夫病熱中、消中,乃熱氣 悍而然。

 

今芳草石藥,其氣亦熱而 悍,以熱氣 悍之病,而遇熱氣 悍之藥,二者相遇,亢害已極,恐內傷脾。

 

蓋脾者土也,而惡木克,服此芳草石藥之藥者,恐有克賊之變,故至甲乙日更論,是脾土之氣,貴乎和緩,芳草石藥不宜服也。

 

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380#
 樓主| 發表於 2015-3-25 18:32:47 | 只看該作者

腹中論第四十篇

 

帝曰:善。

 

有病膺腫頸痛,胸滿腹脹,此為何痛?

 

何以得之?

 

芳草石藥恐內傷脾,不但熱中消中不可服,脾土內虛亦不可服。

 

帝故善之,復承身體髀股 皆腫,環臍而痛之意,問有病膺腫頸痛,胸滿腹脹者,此為何病?

 

正其名也,何以得之?

 

探其原也。

 

岐伯曰:名厥逆。

 

膺腫頸痛,胸滿腹脹,則表裡陰陽之氣不相順接,故名厥逆。

 

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