【素問玄機原病式】

唐勇

【腫脹】

 

腫脹：熱勝於內，則氣鬱而為腫也。

 

陽熱氣甚，則腹脹也。

 

火主長而茂，形貌彰顯，升明、舒榮，皆腫脹之象也。

 

唐勇

【鼻窒】

 

鼻窒：窒，塞也；

 

火主　腫脹，故熱客陽明，而鼻中　脹則窒塞也。

 

或謂寒主閉藏，妄以鼻窒為寒者，誤也。

 

蓋陽氣甚於上，而側臥則上竅通利而下竅閉塞者，謂陽明之脈左右相交，而左脈注於右竅，右脈注於左竅，故風熱鬱結，病偏於左。

 

則右竅反塞之類也。

 

俗不知陽明之脈左右相交，注於鼻孔，但見側臥則上竅通利，下竅窒塞，反疑為寒爾。

 

所以否泰之道者，象其肺金之盈縮也。

 

唐勇

【鼽】

 

鼽者，鼻出清涕也。

 

夫五行之理，微則當其本化，甚則兼有鬼賊。

 

故《經》曰：「亢則害，承乃制」也。

 

《易》曰：燥萬物者，莫　乎火。

 

以火煉金，熱極而反化為水，及身熱極，則反汗出也；

 

水體柔順，而寒極則反冰如地也。

 

土主濕陰云雨而安靜，土濕過極，則反為驟注，烈風，雨淫潰也。

 

木主溫和而生榮，風大則反涼而毀折也。

 

金主清涼，秋涼極而萬物反燥也。

 

皆所謂過極則反兼鬼賊之化，制其甚也。

 

由是肝熱甚則出泣，心熱甚則出汗，脾熱甚則出涎，肺熱甚則出涕，腎熱甚則出唾也。

 

《經》曰：鼻熱者，出濁涕。

 

凡痰、涎、涕、唾稠濁者，火熱極甚，銷爍致之然也。

 

或言鼽為肺寒者，誤也。

 

彼但見鼽、嚏、鼻窒，冒寒則甚，遂以為然。

 

豈知寒傷皮毛，則腠理閉密，熱極怫鬱，而病愈甚也。

 

唐勇

【衄】

 

衄者，陽熱怫鬱，干於足陽明而上，熱甚，則血妄行為鼻衄也。

 

唐勇

【血溢】

 

血溢者，上出也。

 

心養於血，故熱甚則血有餘而妄行。

 

或謂嘔吐紫凝血為寒者，誤也。

 

此非冷凝，由熱甚銷爍以為稠濁，而熱甚則水化制之，故赤兼黑而為紫也。

 

唐勇

【血泄】

 

血泄：熱客下焦。

 

而大小便血也。

 

唐勇

【淋】

 

淋：小便澀痛也。

 

熱客膀胱，鬱結不能滲泄故也。

 

或曰，小便澀而不通者為然，遺尿不禁者為冷。

 

豈知熱甚客於腎部，干於足厥陰之經，廷孔鬱結極甚，而氣血不能宣通，則痿痹，而神無所用，故液滲入膀胱，而旋溺遺失，不能收禁也。

 

《經》曰：目得血而能視，耳得血而能聽，手得血而能攝，掌得血而能握，足得血而能步，臟得血而能液，腑得血而能氣。

 

夫血隨氣運，氣血宣行，則其中神自清利，而應機能為用矣。

 

又曰：「血氣者人之神，不可不謹養也。

 

」 ；

 

故諸所運用，時習之則氣血通利，而能為用；

 

閉壅之則氣血行微，而其道不得通利，故劣弱也。

 

若病熱極甚則鬱結，而氣血不能宣通，神無所用，而不遂其機，隨其鬱結之微甚，有不用之大小焉。

 

是故目鬱則不能視色，耳鬱則不能聽聲，鼻鬱則不能聞香臭，舌鬱則不能知味，至如筋痿骨痹，諸所出不能為用，皆熱甚鬱結之所致也；

 

故仲景論少陰病熱極曰：「溲便遺失，狂言，目反直視者，腎先絕也。

 

」《靈樞經》曰：「腎主二陰。

 

」然水衰虛而怫熱客其部分，二陰鬱結則痿痹，而神無所用，故溲便遺失，而不能禁止，然則熱證明矣。

 

是故世傳方論，雖曰冷淋，復用榆皮、黃芩、蘧麥、茯苓、通草、雞蘇、鬱李仁、梔子之類寒藥治之而已。

 

其說雖妄，其方乃是，由不明氣運變化之機。

 

宜乎認是而為非也。

 

或謂患淋而服茴香、益智、滑石、醇酒溫藥而愈者，然則非冷歟？

 

殊不知此皆利小便之要藥也。

 

蓋醇酒、益智之性雖熱，而茴香之性溫，滑石之性寒，所以能開發鬱結，使氣液宣通，熱散而愈也。

 

（　） ：俗作秘，大便澀滯也；

 

熱耗其液，則糞堅結，而大腸燥澀緊斂故也。

 

或大便溏而者，燥熱在於腸胃之外，而濕熱在內故也。

 

義同泄痢後重之義，見「下迫」論中。

 

唐勇

【身熱惡寒】

 

身熱惡寒，此熱在表也。

 

邪熱在表而淺，邪畏其正，故病熱而反惡寒也。

 

或言惡寒為寒在表，或言身熱惡寒為熱在皮膚，寒在骨髓者，皆誤也。

 

仲景法曰：「無陽病寒，不可發汗。

 

」 又言：「身熱惡寒，麻黃湯汗之。

 

汗泄熱去，身涼即愈。

 

」然則豈有寒者歟？

 

又如熱生壅腫瘡瘍而惡寒者，亦由邪熱在於表也。

 

雖爾，不可汗之。

 

故仲景曰：患瘡者汗之則作　，大法煩躁多渴，欲寒惡熱，為病熱也。

 

亦有亢則害，承乃制之，則病熱甚而反覺其冷者也。

 

雖覺其冷，而病為熱。

 

實非寒也。

 

其病熱鬱甚，而反惡寒，得寒轉甚，而得暖少愈者，謂暖則腠理疏通，而陽氣得散，怫熱少退，故少愈也。

 

其寒則腠理閉密，陽氣怫鬱，而熱轉甚，故病加爾。

 

上下中外，周身皆然。

 

俗因之妄謂寒病，誤以熱藥投之，為害多矣。

 

假令或因熱藥以使怫熱稍散而少愈者，藥力盡則病反甚也。

 

其減則微，其加則甚。

 

俗無所悟，但云服之而獲效，力盡而病加，因而加志服之，由是諸熱病皆生矣。

 

陽熱發則鬱甚於上，故多目昏眩，耳聾鳴，上壅癲疾。

 

上熱甚而下熱微，俗輩復云腎水衰弱，不能制心火，妄云虛熱也。

 

抑不知養水瀉火，則宜以寒，反以熱藥欲養腎水，而令勝退心火，因而成禍不為少矣。

 

可不慎歟？

 

唐勇

【戰栗】

 

戰栗：動搖，火之象也。

 

陽動陰靜，而水火相反，故厥逆禁固，屈伸不便，為病寒也。

 

栗者，寒冷也。

 

或言寒戰為脾寒者，未明變化之道也。

 

此由心火熱甚，亢極而戰，反兼水化制之，故寒栗也。

 

然寒栗者，由火甚似水，實非兼有寒氣也。

 

故以大承氣湯下之，多有燥糞，下後熱退，則戰栗愈矣。

 

或平人冒極寒而戰栗者，由寒主閉藏，而陽氣不能散越，則怫熱內作故也。

 

如冬寒而地中反暖也。

 

或云：冬，陽在內而陰在外，地上寒而地中暖，夏則反此者，乃真理也。

 

假令冬至為地陰極，而生陽上升，至夏則陽在上而陰在地中者，當地上熱而地中寒可也。

 

奈何夏至為天陽極，而生陰下降，至冬則入地反暖，地上反寒歟！

 

或曰：冬後陽升而出，則陰降而入，夏後陽降而入，則陰升而出者，乃妄意也，如冬至子正一陽升，而得其復 圖

唐勇

【《易》地雷復卦】

 

，至於巳則陰絕，而六陽備，是故得其純乾 圖

唐勇

【八純乾】

 

；

 

夏至午正則一陰生，而得 圖

唐勇

【天風　】

 

，至於亥則陽絕，而六陰備，是故得其純坤 圖

唐勇

【八純坤】

 

，至於冬至則陽復也。

 

然子後面南，午後面北，視卦之爻，則子後陽升，午後陰降明矣。

 

安得反言冬後陰降，而夏後陽降耶？

 

所謂四時天氣者，皆隨運氣之興衰也。

 

然歲中五運之氣者，風、暑、燥、濕、寒各主七十三日五刻，合為期歲也。

 

歲中六部之主位者，自大寒至春分屬木，故溫和而多風也；

 

春分至小滿屬君火，故暄暖也。

 

小滿至大暑屬相火，故炎熱也；

 

大暑至秋分屬土，故多濕陰云雨也；

 

秋分至小雪屬金，故涼而物燥也；

 

小雪至大寒屬水，故寒冷也。

 

然則豈由陰陽升降於地之內外乎？

 

其地中寒燠者，《經》言：火熱主於出行，寒水主於閉藏。

 

故天氣熱，則地氣通泄而出行，故地中寒也，猶人汗出之後體涼；

 

天氣寒則地凝凍而閉塞，氣難通泄，故怫鬱而地中暖也。

 

《經》言：「人之傷於寒也，則為病熱。

 

」 又如水本寒，寒極則水冰如地，而冰下之水反不寒也，冰濃則水溫，即閉藏之道也。

 

或大雪加冰，閉藏之甚，則水大溫，而魚乃死矣，故子正一陽生，而至於正月寅，則三陽生，而得其泰 圖

唐勇

【地天泰】

 

。

 

泰者，通利而非否塞也。

 

午正一陰生，而至於七月申，則三陰生，而得否 圖

唐勇

【天地否】

 

。

 

否者，否塞而非通泰也，然而否極則泰，泰極則否。

 

故六月泰極，則地中至寒；

 

十二月否極，則地中至暖。

 

然則地中寒燠，明可見焉。

 

故知人之冒於寒，而內為熱者，亦有之矣。

 

或問曰：人冬陽在內而熱，夏陰在內而寒者，何也？

 

答曰：俗已誤之久矣！

 

夫一身之氣，皆隨四時五運六氣興衰，而無相反矣。

 

適其脈候，明可知也。

 

如夏月心火生而熱，則其脈滑數洪大而長，煩熱多渴，豈為寒也？

 

余候皆然。

 

或平人極恐而戰栗者，由恐為腎志，其志過度，則勞傷本臟，故恐則傷腎，腎水衰則心火自甚，而為戰栗也。

 

又如酒苦性熱，養於心火，故飲之過多，則心火熱甚，而為戰栗。

 

俗謂之酒禁也。

 

《經》曰：「陽並於陰，陰則實而陽明虛，陽虛故寒栗而鼓頷也。

 

」注曰：「陽並於陰，言陽氣入於陰分也。

 

陽明胃脈也，故不足則惡寒戰栗而鼓頷振動也。

 

」然陽明經絡在表，而主於肌肉，而氣並於裡，故言陽明虛也。

 

又《經》曰：「夫瘧之始發也，陽氣並於陰，當是時陽虛陰實，而外無陽氣，故先寒栗也。

 

陰氣逆極，則陽復出之，陽與陰復並於外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。

 

」然陰氣逆極，則復出之陽者，是言陽為表，而裡為陰也。

 

其氣復出，而並之於表，非謂陰寒之氣出之於表，而反為陽熱也。

 

又《經》曰：「夫瘧氣者，並於陽則陽勝，並於陰則陰勝。

 

陰勝則寒，陽勝則熱。

 

」 然氣並於陽而在於表，故言陽勝；

 

氣並於陰而在於裡，故言陰勝，此乃表裡陰陽之虛實，非寒熱陰陽之勝負，但陽氣之出入耳。

 

如傷寒病日深，表證已罷，而熱入於裡，若欲作大汗，則陽氣必須出之於外，鬱極乃發，而陽熱大作於裡，亢則害，承乃制，故為戰栗；

 

而後陽氣出之於表，則蒸熱作而腠理開，大汗泄而病氣已矣！

 

或戰栗無汗而愈者，必因發汗吐下亡津液過多，則不能作汗，但熱退氣和而愈。

 

或不戰栗而汗解者，雖因日深表熱不罷，內外俱熱，陽不並陰，而外氣不衰，裡無亢極，故無害承乃制，則無戰栗也。

 

或不戰栗而亦無汗愈者，陽不並陰而氣液虛損故也，故諸戰栗者，表之陽氣與邪熱並甚於裡，熱極而水化制之，故寒栗也。

 

雖爾，為熱極於裡，乃火極而似水化也！

 

唐勇

【驚】

 

驚：心卒動而不寧也，火主於動，故心火熱甚也。

 

雖爾，止為熱極於裡，乃火極似水則喜驚也。

 

反兼腎水之恐者，亢則害承乃制故也。

 

所謂恐則喜驚者，恐則傷腎而水衰，心火自甚，故喜驚也。

 

唐勇

【惑】

 

惑：疑惑，猶豫，濁亂，而志不一也。

 

象火參差而惑亂。

 

故火實則水衰，失志而惑亂也。

 

志者，腎水之神也。

 

唐勇

【悲】

 

悲：金肺之志也。

 

金本燥，能令燥者火也。

 

心火主於熱，喜痛，故悲痛苦惱者，心神煩熱躁亂，而非清淨也。

 

所以悲哭而五液俱出者，火熱亢極，而反兼水化制之故也。

 

夫五臟者，肝、心、脾、肺、腎也。

 

五臟之志者，怒、喜、悲、思、恐也。

 

悲，一作憂。

 

若志過度則勞，勞則傷本臟。

 

凡五志所傷皆熱也。

 

如六欲者，眼、耳、鼻、舌、身、意也。

 

七情者，喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲；

 

一作好、愛、惡。

 

情之所傷，則皆屬火熱。

 

所謂陽動陰靜。

 

故形神勞則躁不寧，靜則清平也。

 

是故上善若水，下愚如火。

 

先聖曰：六欲七情，為道之患。

 

屬火故也。

 

如中風偏枯者，由心火暴甚，而水衰不能制之，則火能克金，金不能克木，則肝木自甚，而兼於火熱，則卒暴僵仆，多因五志七情過度，而卒病也。

 

又如酒醉而熱，則五志七情競起。

 

故《經》曰：戰栗，驚惑，悲笑，譫妄歌唱，罵詈癲狂，皆為熱也。

 

故熱甚癲狂者，皆此證也。

 

唐勇

【笑】

 

笑：蕃茂、鮮淑、舒榮、彰顯，火之化也。

 

故喜為心火之志也。

 

喜極而笑者，猶燔爍火喜而鳴，笑之象也，故病笑者，火之甚也。

 

或心本不喜，因侮戲而笑者，俗謂之冷笑。

 

涉人非道而伐之，使慚然失志，由是違己心則喜笑。

 

或以輕手擾人頸、腋、腹、脅、股、　、足、趺，令人痒而笑者，由動亂擾撓，火之用也；

 

靜順清謐，水之化也。

 

皮膚彰顯之分，屬於火也，嫩薄隱藏之分，屬於水也。

 

以火用擾其水分，使人慚然失志而痒，則水衰火旺，而為笑也。

 

以手自擾而不笑者，不羞不痒故也。

 

然羞慚而痒者，心火之化也。

 

人失信志則羞漸者，水衰火實故也。

 

志與信者，腎水之化也。

 

但痒而不羞，羞而不痒，皆不能為笑者，化微不能變動故也。

 

唐勇

【譫】

 

譫：多言也，言為心聲，猶火燔而鳴，故心火熱則多言，猶醉而心熱，故多言也。

 

或寐而多言者，俗云睡語，熱之微也。

 

若熱甚則睡寤，而神昏不清，則譫語也。

 

自汗、驚悸、咬牙皆然。

 

所謂寐則榮衛不能宣行於外，而氣鬱於內；

 

是故裡熱發也。

 

夫上善若水，下愚如火。

 

故六欲七情，上善遠之，而下愚遷之。

 

其夢中喜、怒、哀、樂、好、惡、愛之七情，非分而過，其不可勝者，寐則內熱鬱甚故也。

 

凡人夢者，乃俗云夢中之夢，離道愈遠；

 

夢之覺者，尚為道之夢也；

 

故成道是為大覺，則六欲七情，莫能干也。

 

古人言，夢者神迷也。

 

病熱而能遷七情者，水衰道遠故也。