【醫學摘粹】

唐勇

【葛根湯】

 

葛根（四錢）　麻黃（三錢）　甘草（二錢炙）　芍藥（二錢）　桂枝（二錢 ）　生薑（二錢）　大棗（四枚）　水煎，先煮麻黃、葛根去沫，入諸藥煎服 ，不須啜粥。

 

按營為寒傷，閉束二陽衛氣，故用葛根泄陽明之衛，麻黃泄太陽 之衛，桂枝芍藥通經絡而清營血，薑甘大棗和中氣而補脾精也。

 

唐勇

【表熱證】

 

陽明中風，脈弦浮大，而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不 得汗，嗜臥，一身及面目悉黃，小便難，有潮熱，耳前後腫，刺之小瘥。

 

外不 解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。

 

陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可 ，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。

 

陽明病，脅下硬滿，不大便，而嘔，舌上白 苔者，可與小柴胡湯。

 

傷寒五六日中風，寒熱往來，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食 ，心煩喜嘔，或心中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小 便不利，或不渴，身有微熱者，或咳者，小柴胡湯主之。

 

血弱氣盡、腠裡開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下。

 

正邪分爭，往來寒熱 ，休作有時，默默不欲飲食。

 

臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小 柴胡湯主之。

 

傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。

 

傷寒四五日， 身熱惡寒，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

 

嘔而發熱者，小 柴胡湯主之。

 

太陽病十日已去，脈浮細而嗜臥者，外已解也。

 

設胸滿腹痛者， 與小柴胡湯。

 

傷寒陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先用小建中湯不瘥者， 與小柴胡湯主之。

 

傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食 ，大便硬，脈細者，此為陽微結，必有表，復有裡也，脈沉亦在裡也。

 

汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外證，悉入在裡。

 

此為半在表半在裡也。

 

脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也 ，可與小柴胡湯。

 

設不了了者，得屎而解。

 

婦人中風七八日，續得寒熱，發作 有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴 胡湯主之。

 

婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼， 胸脅下滿，如結胸狀；

 

譫語者，此為熱入血室，當刺期門，隨其實而泄之。

 

婦 人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，此為熱入血室， 無犯胃氣及上二焦，則自愈。

 

本太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不 能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。

 

凡柴胡湯病證而下之， 若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。

 

傷寒瘥以後， 更發熱者，小柴胡主之。

 

按少陽證在半表半裡之間，裡陰虛將入陽明之腑，裡陽虛將入太陰之臟，固不 僅為表證也，然用柴芩，終為清解之法，用裡藥不過預塞其去路耳，故以表熱 證屬之。

 

唐勇

【小柴胡湯】

 

柴胡（四錢）　黃芩（一錢五分）　甘草（一錢五分炙）　人參（一錢五分） 　生薑（一錢五分）　半夏（二錢）　大棗（二枚）　水二杯，煎一杯半，去 滓，再煎八分，溫服。

 

若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參加栝蔞（二錢）。

 

若 渴者，去半夏，加人參（五分）、栝蔞根二錢。

 

若腹中痛者，去黃芩，加白芍 藥（一錢五分）。

 

若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣二三錢。

 

若心下悸而小便不利 者，去黃芩加茯苓二錢。

 

若不渴，外有微熱者，去人參加桂枝（一錢五分）， 溫覆取微似汗。

 

若咳者，去人參、大棗、生薑加五味子七分、乾薑一錢。

 

按少 陽中郁，表裡不和，故用柴芩清半表而瀉甲木，參甘大棗溫半裡而補己土，生 薑半夏降胃逆而止嘔吐也。

 

唐勇

【表虛證】

 

太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加 附子湯主之。

 

按太陽證發汗太過，以致汗泄亡陽，表虛已極。

 

但經絡之陽，根於腎水，溫腎 陽即所以治表虛也。

 

故以表虛證屬之。

 

唐勇

【桂枝加附子湯】

 

桂枝（三錢）　芍藥（三錢）　甘草（二錢）　生薑（三錢）　大棗（四枚） 　附子（一錢）　水煎服按腎氣者，諸陽之本，汗漏不止，則腎中陽根泄而不 藏，故用桂枝達肝木之郁陷，芍藥斂風氣之疏泄，薑甘大棗補脾精，而和中氣 ，附子暖腎水以益陽根也。

 

唐勇

【表實證】

 

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可 ，一日二三度發，脈浮緩者，為欲愈也。

 

脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更 發汗、更下、更吐也。

 

面色反有熱色者，未欲解也。

 

以其人不得小汗出，身必 癢，宜桂枝麻黃各半湯。

 

服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。

 

若形如瘧，日再發者，桂枝二麻黃一湯。

 

太陽病，項背強KT　KT　，反汗出惡 風者桂枝加葛根湯主之。

 

傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼、微嘔，心下支 結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。

 

傷寒五六日，已發汗，而復下之，胸脅滿 微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為末解也。

 

柴 胡桂枝乾薑湯主之。

 

按以上諸證，有太陽風寒雙感者，有太陽陽明並病者，有少陽病尚連太陽之經 者，有少陽病將傳太陰之臟者，而要總屬實邪在表也，故以表實證統之。

 

唐勇

【桂枝麻黃各半湯】

 

桂枝（一錢二分）　芍藥（八分）　生薑（八分）　甘草（八分炙）　麻黃（ 八分）　大棗（二枚半）　杏仁（七枚）　先煮麻黃去沫，入諸藥煎，溫服。

 

按風寒雙感，營衛並傷，故麻桂並用以泄營衛也

唐勇

【桂枝二麻黃一湯】

 

桂枝（一錢三分）　芍藥（一錢）　麻黃（七分）　生薑（一錢）　杏仁（十 六枚）　甘草（七分）　大棗（一枚）　煎法同上。

 

按風寒雙感，而風邪較多，寒邪較少，故重泄營血。

 

而輕泄衛氣，乃為合法也 。

 

唐勇

【桂枝加葛根湯】

 

桂枝（二錢）　芍藥（二錢）　甘草（一錢五分）　生薑（二錢）　大棗（三 枚） 葛根（四錢）　先煎葛根去沫，後入諸藥同煎，溫服，覆取微似汗，不須啜粥 。

 

按太陽表病不解，郁遏陽明經府之氣，方中加葛根者，泄陽明之經氣，降逆 而達郁也。

 

唐勇

【柴胡桂枝湯】

 

柴胡（二錢）　黃芩（八分）　人參（一錢五分）　半夏（一錢）　甘草（五 分）　桂枝（八分）　芍藥（八分）　生薑（八分）　大棗（二枚）　水煎服 。

 

按少陽之病，而微見惡寒，則太陽之外證未去，故宜柴胡合桂枝雙解太少之 經邪也。

 

唐勇

【柴胡桂枝乾薑湯】

 

柴胡（四錢）　桂枝（一錢五分）　黃芩（一錢五分）　栝蔞根（二錢） 乾薑（一錢）　牡蠣（一錢）　甘草（一錢炙）　水煎服。

 

初服微煩，再服汗 出而愈。

 

按少陽之經，而傳太陰之臟，表裡俱未解也，故用柴胡黃芩疏甲木而 清相火，桂枝栝蔞達乙木而清燥金，薑甘溫中而培土，牡蠣除滿而消結也。

 

唐勇

【裡寒證】

 

服大青龍後，厥逆筋惕肉　，此為逆也，以真武湯救之。

 

太陽病發汗，汗出不 解，其人仍發熱，心下悸，頭眩，身　動，振振欲擗地者，真武湯主之。

 

少陰 病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此 為有水氣。

 

其人或咳，或小便利，或不利或嘔者，真武湯主之。

 

傷寒醫下之， 續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救裡，宜四逆湯。

 

脈浮而遲，表熱裡寒， 下利清穀者，四逆湯主之。

 

病發熱頭痛，脈反沉，不瘥，身體疼痛，當溫其裡 ，宜四逆湯。

 

下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其裡，乃攻其表，溫裡宜四逆湯。

 

自利不渴者 ，屬太陰，以其臟有寒故也。

 

當溫之，宜服四逆輩。

 

少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。

 

少陰病，飲食入 口即吐，心中溫溫欲吐，復不能吐。

 

始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實， 不可下也，當吐之。

 

若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也。

 

急溫之，宜四逆湯。

 

大汗，若大下利而厥冷者，四逆湯主之。

 

大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼， 又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。

 

嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者 難治，四逆湯主之。

 

發汗，若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯主之。

 

下 之後，復發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈微沉。

 

身無大熱者，乾薑附子湯主之。

 

少陰病下利，白通湯主之。

 

少陰病，下利脈微 者，與白通湯。

 

利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。

 

服湯脈 暴出者死，微續者生。

 

食穀欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。

 

少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。

 

乾嘔吐涎沫頭痛者， 吳茱萸湯主之。

 

少陰病，下利便膿血，桃花湯主之。

 

少陰病，二三日至四五日 ，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。

 

按以上諸證，或汗後亡陽，或嘔吐，或腹痛，或泄利，或身體疼痛，或手足厥 逆，或煩躁欲死，或脈微欲絕，或吐涎沫，或便膿血，總屬陰邪在裡所致，故 以裡寒證統之。

 

唐勇

【真武湯】

 

茯苓（三錢）　芍藥（三錢）　生薑（三錢）　白朮（二錢）　附子（一錢炮 ）　水煎服。

 

若嗽者，加五味子一錢，乾薑、細辛各五分。

 

時法，去生薑。

 

若 小便利者，去茯苓。

 

若下利，去芍藥，加乾薑二錢。

 

若嘔者，去附子倍加生薑 。

 

按真武湯證，皆緣水氣之阻隔，故用苓朮泄水而燥土，生薑止嘔而降濁，附 子溫癸水之寒，芍藥清乙木之風也。

 

唐勇

【四逆湯】

 

甘草（二錢）　乾薑（一錢五分）　附子（一錢生用）　水一杯半，煎八分服 。

 

按四逆湯證，總屬陰寒在裡，故用甘草以培其土，乾薑以溫其中，附子以溫 其下也。

 

唐勇

【茯苓四逆湯】

 

茯苓（六錢）　人參（一錢）　附子（一錢）　甘草（二錢）　乾薑（一錢五 分） 水煎服。

 

按汗下亡陽，陽虛足生煩躁，故用茯苓參甘，泄水而補土；

 

乾薑附子 ，溫脾而暖腎也。

 

唐勇

【乾薑附子湯】

 

乾薑（三錢）　附子（三錢）　水煎服。

 

按汗下亡陽，陽根已拔，是以煩躁不 得眠，故用乾薑溫中以回脾胃之陽，附子溫下以復肝腎之陽也。

 

唐勇

【白通湯】

 

蔥白（二莖，每莖寸半）　乾薑（三錢）　附子（三錢）　水二杯，煎八分， 溫服。

 

按下利氣虛陽陷，脈絕不出，故用薑附回陽，蔥白達郁，陽回氣達，則利止而 脈出矣。

 

唐勇

【白通加豬膽汁湯】

 

蔥白（二莖）　乾薑（三錢）　附子（三錢）　水煎成，入人尿十五茶匙，豬 膽汁七茶匙，令相得溫服。

 

按陰盛格陽、薑附不得下達，愈增上熱，故加人尿 、豬膽清君相之火，而除上熱也。

 

唐勇

【吳茱萸湯】

 

人參（二錢）　吳茱萸（二錢）　生薑（四錢）　大棗（三枚）　水煎服。

 

按 吳茱萸證，總屬中氣頹敗，陽虛已極，故用人參、大棗培土而補中，吳茱萸、 生薑溫胃而回陽也。

 

唐勇

【桃花湯】

 

赤石脂（一兩六錢）　乾薑（一錢）　粳米（四錢）　留赤　石脂（一半）， 篩末，水四杯，煎二杯，入赤石脂方寸匕，分兩服。

 

若一服愈，余勿服。

 

按桃 花湯證，系水寒土濕，故用粳米補土而泄濕，乾薑溫中而驅寒，石脂斂腸而固 脫也。