【景岳全書-卷之三十三貫集雜證謨疝氣論證共三條】

我本善良 發表於 2012-9-5 21:58:08

【景岳全書-卷之三十三貫集雜證謨疝氣論證共三條】
 
 1.疝氣病者，凡小腹睪丸為腫為痛，止作無時者，皆是也。 
 但疝證不一，如＜如經＞所謂狐疝者，以其出入不常也。 
 有言疝者，以其頑腫不仁也。 
 有衝疝者，以其自少腹上腫而痛也。 
 有厥疝者，以結氣在陰而氣逆為疝也。 
 有疝瘕者，以少腹冤熱而痛出白，一名曰蠱也。 
 有六經風疝者，如四時刺逆從論所言者是也。 
 有小腸疝者，如邪氣臟腑病形篇所言者是也。 
 凡此七者，總皆疝之為義。 
 然疝之為病，不獨男子有之，而婦人亦有之，經曰：有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法。 
 又曰：厥陰所謂疝，婦人少腹腫也。 
 至若衝疝，瘕之屬，亦皆男婦之所同病者。 
 然惟睪丸之病，獨在男子，而他則均當詳察也。 
 觀張子和曰：夫遺溺，閉癃，陰痿，脬痺，精滑，白淫，皆男子之病也。 
 若血涸不月，月罷腰膝上熱，足躄，嗌乾，癃閉，少腹有塊，或定或移，前陰突出，後陰痔核，皆女子之病也，但女子不謂七疝，而謂之瘕。 
 若年少而得之，不計男子婦人，皆無子。 
 此說誠非謬也。 
 然今人但言男子之疝，而全不知婦人之疝，殊失之矣。 
 2.疝氣所屬，本非一經。 
 如＜內經＞所云：任脈為病，男子內結七疝，女子帶下瘕聚。 
 督脈生病，從少腹上衝心而痛，不得前後，為衝疝。 
 又曰：脾傳之腎，病名曰疝瘕。 
 又曰：三陽為病，發寒熱，其傳為疝。 
 又曰：邪在小腸者，連睪系，屬於脊。 
 又曰：邪客於足厥陰之絡，令人卒疝暴痛。 
 又如心肝脾肺腎五疝之脈，各有所辨，此＜素問＞言諸經之疝也。 
 又經筋等篇言足陽明之筋，病疝腹筋急；足太陰之筋，病陰器紐痛，下引臍，兩痛；足厥陰之筋，病陰器不用等義，此＜靈樞＞言諸經之疝也。 
 自張子和云疝有七，前人論者甚多，其非＜靈樞＞＜素問＞＜銅人＞之言，予皆不取；乃引＜靈樞＞之論曰：足厥陰之筋，聚於陰器，故陽明與太陰之筋，皆會於陰器，惟厥陰主筋，故為疝者，必本之厥陰。 
 此子和之意，以疝為筋病，而筋主於肝，故謂疝必厥陰，似亦有理，而實則不然。 
 
觀＜內經＞諸論之如前者，＜素＞之言，而子和皆不可取乎？
 
且筋雖主於厥陰，然散見諸經，即為諸經之筋矣，若病在諸經，固可因筋而廢經乎？
 
矧如厥論曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之合也。 
 又痿論曰：陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長。 
 
此亦可以不取乎？
 
然則小腹前陰之經，則厥陰，少陰，太陰，陽明，少陽，太陽，以至衝，任，督脈皆有所涉。 
 今考＜銅人經＞治疝之法，則諸經皆有俞穴，若謂止屬厥陰，則諸經皆可廢矣。 
 
即子和亦歷指諸經之穴，謂諸穴雖亦治疝，然終非受疝之地，此何說也？
 
自後丹溪遂因子和之言，謂經有七疝，寒，水，筋，血，氣，狐也，專主肝經，與腎經無相干。 
 再至戴原禮，又因丹溪之說，云疝本屬厥陰之一經，余嘗見俗說小腸，膀胱下部氣者，皆妄言也。 
 鳴呼！此等議論，皆後學逞億之見，果堪信乎？果堪法乎？醫失真傳，類多如此，故非＜靈＞＜素＞＜銅人＞之言，余誠不敢取也。 
 今錄＜銅人＞治疝穴法，條列後章，以便後人用證。 
 3.疝氣之病，有寒證，亦有熱證，然必因先受寒濕，或犯生冷，以致邪聚陰分，此其肇端之始，則未有不因寒濕而致然者。 
 及其病鬱既久，則鬱而成熱者有之；或以陽臟之人，火因邪聚，而濕熱相資者亦有之，故在＜內經＞言疝，則寒熱皆有所論。 
 如曰：病在少腹，腹痛，不得大小便，病名曰疝，得之寒。 
 曰：陰亦盛而脈脹不通，故曰癃疝也。 
 曰：肝痺得之寒濕，與疝同法。 
 曰：太陽，太陰，陽明之勝復，皆有疝氣，是皆言疝之寒也。 
 又如曰：脾風傳腎，名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱。 
 曰：足厥陰之筋，病陰器不用，傷於寒則陰縮入，傷於熱則縱挺不收，是皆言疝之熱也。 
 此＜內經＞之言寒言熱，未嘗偏癈者如此。 
 觀丹溪曰：自＜素問＞而下，皆以為寒，蓋寒主收引，經絡得寒則引而不行，所以作痛者。 
 然亦有踢冰，涉水，終身不病此者，無熱在內故也。 
 大抵此證始於濕熱在經，鬱而至久，又得寒氣外來，不得疏散，所以作痛，若只作寒論，恐未為備。 
 此丹溪之論如此，故其治多從火而倍用山梔，黃檗之屬，余則不能無言也。 
 觀＜內經＞之言疝者如前，原非只作寒論，第言寒者較多於熱，亦自疝家之正理，不可易也。 
 矧疝以寒邪入經，所以為痛，及其久也，方為鬱熱，使其始不受寒，何由致疝，此寒為本而熱為標也。 
 
若謂始於濕熱在經，又得邪氣外來，所以作痛，則反以熱為本，而寒為標矣，豈其然乎？
 
至若踢冰，涉水，終身不痛者，此雖有貴賤之分，久暫之異，然必以陽氣內實，而寒不能犯者有之，若謂無熱在內，故寒自不入，又豈其然乎？
 
此致病之因，有不得不辨也。 
 
是以＜內經＞之論，凡至切至當者，胡可弗遵，後世之談，其多鑿多偏者，安庸盡信？
 
再若治此之法，固不可必其為寒，又不可必其為熱，但治初受之邪，必當以溫經散寒，行氣除濕為主，切不可早用寒涼，致留邪氣，則遺害非淺。 
 及其久也，則有始終以寒者，有因寒鬱熱者，有元陽受傷而虛陷日甚者，但當察其形氣病氣，因病制方。 
 若果有熱證熱脈顯然外見者，方可治以寒涼。 
 如無熱證可據，而執云大抵疝由濕熱，則無者生之，有者甚之矣。 
 此習俗之通弊，有不可不鑒也。

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