【明醫雜著卷一發熱論等備用要方（暑症）26】

tan2818 發表於 2012-9-14 11:54:43

【明醫雜著卷一發熱論等備用要方（暑症）26】
 
 若夏月傷暑，發熱，汗大泄，無氣力，脈虛細而遲。 
 此暑傷元氣也，服後方。 
 人參黃耆（蜜炙）麥門冬（去心）白芍藥陳皮白茯苓（各一錢）黃連（炒）甘草（炙，各五分）黃柏（三分）白朮（一錢五分）香薷知母（各七分）上薑、水煎，食前溫服。 
 愚按東垣先生曰︰暑熱之時，無病之人，或避暑熱，納涼於深堂大廈得之者，名曰中暑，其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛，煩熱無汗，為房室陰寒之氣所遏，（名曰中以大順散）熱藥主之，若行人或農夫於日中得之者，名曰勞役中熱，其病必苦頭痛，躁熱，惡熱，肌熱，大渴，汗泄，懶動，為天熱外傷肺氣，以蒼朮白虎湯涼劑主之。 
 若人元氣不足，用前藥不應，宜補中益氣湯主之。 
 大抵夏月陽氣浮於外，陰氣伏於內，若人飲食勞倦內傷中氣，或酷暑勞役外傷陽氣者，多患之，法當調補元氣為主，而佐以解暑。 
 若中者，乃陰寒之症，法當補陽氣為主，少佐以解暑。 
 故先哲多用薑、桂、附子之類，此推《內經》舍時從症之良法也。 
 今患暑症歿，而手足指甲或肢體青黯，此皆不究其因，不溫補其內，而泛用香薷飲之類所誤也。 
 夫香薷飲乃散陽氣導真陰之劑也，須審有是症而服，亦何患哉？若人元氣素虛，或犯勞過度而飲之者，適所以招暑患病也。 
 （其暑熱傷元氣而類風症者，見第四卷首治驗。） 
 若夏秋暑熱，因過用冷物茶水傷其內，又過取涼風傷其外，以致惡寒發熱，胸膈飽悶，或飲食不進，或兼嘔吐、泄瀉，此內外俱傷寒冷也。 
 人參乾薑（炒紫色）濃朴（薑水炒）陳皮羌活枳實白茯苓（各一錢）白朮（一錢五分）甘草（炙，五分）上薑、水煎，食前溫服。 
 愚按前症如未應，宜用藿香正氣散；若內外已解，寒熱未退，或飲食未進，宜用六君子湯。 
 《保命集》云︰霍亂屬陽明症，宜用和中、平胃、建中，或四君子湯輩。 
 脈浮自汗，四君子加桂枝主之；脈浮無汗，四君子加麻黃。 
 吐利轉筋，脅下痛，脈弦者，木克土也。 
 用平胃散加木瓜，或建中加柴胡、木瓜；吐利轉筋，腹中痛，體重，脈沉而細者，四君子加白芍藥、良薑。 
 吐利而四肢拘急，脈沉而遲，屬少陰，四君子加薑、附、濃朴；吐利而四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰，建中加歸、附。 
 吐利頭痛而身熱；多欲飲水者，五苓散；寒多不欲飲水者，理中丸主之。 
 元戎云︰太陰症霍亂者，理中加橘紅；吐下腹痛，手足逆冷，理中加熟附；吐利後轉筋者，理中加火石膏一兩。 
 進士劉華甫，夏月食生冷果品患前症。 
 余用附子理中湯，一服頓安。 
 上舍徐民則，夏月入房及食冰果面食而患腹痛。 
 余曰︰此陰寒之症也，須用附子理中湯以回陽。 
 不信，別用二陳、枳實、黃連、香薷飲之類而死。 
 若夏暑在途中，常服以壯元氣，清熱驅暑，服之免中暑、霍亂、泄瀉、痢疾等症。 
 人參（一錢二分）白朮（一錢五分）五味子（十粒，杵碎）麥門冬（去心）白芍藥（炒）白茯苓（各一錢）知母（炒）陳皮香薷（各七分）黃芩（炒三分）甘草（炙五分）上薑、水煎，食前溫服。 
 愚按前症若人元氣虛弱，宜用補中益氣去柴胡、升麻，加麥門、五味，或少加炒黑黃柏，人參養氣湯亦可用。 
 一儒者，季夏患泄瀉，腹中作痛，飲食無味，肢體倦怠。 
 余用補中益氣湯、八味地黃丸，月餘而痊。 
 後彼云︰每秋間必患痢，今則無恙何也？余曰︰此閉藏之月，不遠幃幕，妄泄真陽而然。 
 前藥善能補真火，火能生土，脾氣生旺而免患也。 
 若遇勞倦辛苦用力過多，即服後方一、二服，免生內傷發熱之病。 
 此方主於補氣。 
 黃耆（二錢半，蜜炙）人參麥門冬（去心）陳皮（各一錢）白朮炙草五味（各五分）上薑、棗、水煎，食前溫服。 
 勞倦甚，加熟附子四、五分。 
 愚按前論開世俗之蒙，濟無窮之夭枉。 
 內附子若素畏寒飲食者，尤宜用；若素喜寒飲食者，以肉桂或炮薑代之亦可，但世所鮮用耳﹗ 一婦人因勞役，發熱，倦怠，唾痰，欲嘔，或以為火症，用清熱化痰等藥，反大便不實，無氣以動。 
 余以寒涼復傷中氣，形病俱虛，用前方加附子治之而痊。 
 後復勞，經水數日不止，眾以為附子之熱所致，用四物、芩、連、槐花之類，涼而止之，前症愈甚，更加胸膈痞滿，飲食日少。 
 余仍用前方，去門冬，更加茯苓、半夏、炮薑，數劑漸愈，又用當歸芍藥湯而經止。 
 但四肢逆冷，飲食難化，不時大熱，此命門真火衰，脾土虛寒之假熱也。 
 用八味丸半載而痊，又服六味丸三載而生子。

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