【明醫雜著 卷一 發熱論等 備用要方（暑症）26】

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【明醫雜著 卷一 發熱論等 備用要方（暑症）26】

 

 

若夏月傷暑，發熱，汗大泄，無氣力，脈虛細而遲。

 

此暑傷元氣也，服後方。

 

人參 黃耆（蜜炙） 麥門冬（去心） 白芍藥 陳皮 白茯苓（各一錢） 黃連（炒）甘草（炙，各五分） 黃柏（三分） 白朮（一錢五分） 香薷 知母（各七分） 上薑、水煎，食前溫服。

 

愚按東垣先生曰︰暑熱之時，無病之人，或避暑熱，納涼於深堂大廈得之者，名曰中暑，其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節疼痛，煩熱無汗，為房室陰寒之氣所遏，（名曰中 以大順散）熱藥主之，若行人或農夫於日中得之者，名曰勞役中熱，其病必苦頭痛，躁熱，惡熱，肌熱，大渴，汗泄，懶動，為天熱外傷肺氣，以蒼朮白虎湯涼劑主之。

 

若人元氣不足，用前藥不應，宜補中益氣湯主之。

 

大抵夏月陽氣浮於外，陰氣伏於內，若人飲食勞倦內傷中氣，或酷暑勞役外傷陽氣者，多患之，法當調補元氣為主，而佐以解暑。

 

若中 者，乃陰寒之症，法當補陽氣為主，少佐以解暑。

 

故先哲多用薑、桂、附子之類，此推《內經》舍時從症之良法也。

 

今患暑症歿，而手足指甲或肢體青黯，此皆不究其因，不溫補其內，而泛用香薷飲之類所誤也。

 

夫香薷飲乃散陽氣導真陰之劑也，須審有是症而服，亦何患哉？若人元氣素虛，或犯勞過度而飲之者，適所以招暑患病也。

 

（其暑熱傷元氣而類風症者，見第四卷首治驗。）

 

若夏秋暑熱，因過用冷物茶水傷其內，又過取涼風傷其外，以致惡寒發熱，胸膈飽悶，或飲食不進，或兼嘔吐、泄瀉，此內外俱傷寒冷也。

 

人參 乾薑（炒紫色） 濃朴（薑水炒） 陳皮 羌活 枳實 白茯苓（各一錢） 白朮（一錢五分） 甘草（炙，五分） 上薑、水煎，食前溫服。

 

愚按前症如未應，宜用藿香正氣散；若內外已解，寒熱未退，或飲食未進，宜用六君子湯。

 

《保命集》云︰霍亂屬陽明症，宜用和中、平胃、建中，或四君子湯輩。

 

脈浮自汗，四君子加桂枝主之；脈浮無汗，四君子加麻黃。

 

吐利轉筋，脅下痛，脈弦者，木克土也。

 

用平胃散加木瓜，或建中加柴胡、木瓜；吐利轉筋，腹中痛，體重，脈沉而細者，四君子加 白芍藥、良薑。

 

吐利而四肢拘急，脈沉而遲，屬少陰，四君子加薑、附、濃朴；吐利而四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰，建中加歸、附。

 

吐利頭痛而身熱；多欲飲水者，五苓散；寒多不欲飲水者，理中丸主之。

 

元戎云︰太陰症霍亂者，理中加橘紅；吐下腹痛，手足逆冷，理中加熟附；吐利後轉筋者，理中加火 石膏一兩。

 

進士劉華甫，夏月食生冷果品患前症。

 

余用附子理中湯，一服頓安。

 

上舍徐民則，夏月入房及食冰果面食而患腹痛。

 

余曰︰此陰寒之症也，須用附子理中湯以回陽。

 

不信，別用二陳、枳實、黃連、香薷飲之類而死。

 

若夏暑在途中，常服以壯元氣，清熱驅暑，服之免中暑、霍亂、泄瀉、痢疾等症。

 

人參（一錢二分） 白朮（一錢五分） 五味子（十粒，杵碎） 麥門冬（去心） 白芍藥（炒） 白茯苓（各一錢） 知母（炒） 陳皮 香薷（各七分） 黃芩（炒三分） 甘草（炙五分） 上薑、水煎，食前溫服。

 

愚按前症若人元氣虛弱，宜用補中益氣去柴胡、升麻，加麥門、五味，或少加炒黑黃柏，人參養氣湯亦可用。

 

一儒者，季夏患泄瀉，腹中作痛，飲食無味，肢體倦怠。

 

余用補中益氣湯、八味地黃丸，月餘而痊。

 

後彼云︰每秋間必患痢，今則無恙何也？余曰︰此閉 藏之月，不遠幃幕，妄泄真陽而然。

 

前藥善能補真火，火能生土，脾氣生旺而免患也。

 

若遇勞倦辛苦用力過多，即服後方一、二服，免生內傷發熱之病。

 

此方主於補氣。

 

黃耆（二錢半，蜜炙） 人參 麥門冬（去心） 陳皮（各一錢） 白朮 炙草 五味（各五分）上薑、棗、水煎，食前溫服。

 

勞倦甚，加熟附子四、五分。

 

愚按前論開世俗之蒙 ，濟無窮之夭枉。

 

內附子若素畏寒飲食者，尤宜用；若素喜寒飲食者，以肉桂或炮薑代之亦可，但世所鮮用耳﹗ 一婦人因勞役，發熱，倦怠，唾痰，欲嘔，或以為火症，用清熱化痰等藥，反大便不實，無氣以動。

 

余以寒涼復傷中氣，形病俱虛，用前方加附子治之而痊。

 

後復勞，經水數日不止，眾以為附子之熱所致，用四物、芩、連、槐花之類，涼而止之，前症愈甚，更加胸膈痞滿，飲食日少。

 

余仍用前方，去門冬，更加茯苓、半夏、炮薑，數劑漸愈，又用當歸芍藥湯而經止。

 

但四肢逆冷，飲食難化，不時大熱，此命門真火衰，脾土虛寒之假熱也。

 

用八味丸半載而痊，又服六味丸三載而生子。