【藥品查詢/心血管系統藥/卡托普利片】
【中文名稱】:卡托普利片
【英文名稱】:CaptoprilTablets
【類別】:心血管系統藥
【說明】:
【性狀】本品為白色或類白色糖衣片,除去糖衣後顯白色或類白色。
【藥理作用】本品為競爭性血管緊張素轉換酶抑制劑,使血管緊張素Ⅰ不能轉化為血管緊張素Ⅱ,從而降低外周血管阻力,並通過抑制醛固酮分泌,減少水鈉瀦留。
本品還可通過干擾緩激肽的降解擴張外周血管。
對心力衰竭患者,本品也可降低肺毛細血管楔壓及肺血管阻力,增加心輸出量及運動耐受時間。
【藥代動力學】本品口服後吸收迅速,吸收率在75%以上。
口服後15分鐘起效,1~1.5小時達血藥峰濃度。
持續6~12小時。
血循環中本品的25%~30%與蛋白結合。
半衰期短於3小時,腎功能損害時會產生藥物瀦留。
降壓作用為進行性,約數周達最大治療作用。
在肝內代謝為二硫化物等。
本品經腎臟排泄,約40%~50%以原形排出,其餘為代謝物,可在血液透析時被清除。
本品不能通過血腦屏障。
本品可通過乳汁分泌,可以通過胎盤。
【適應症】(1)高血壓。
(2)心力衰竭。
【用法用量】視病情或個體差異而定。
本品宜在醫師指導或監護下服用,給藥劑量須遵循個體化原則,按療效而予以調整。
1.成人常用量(1)高血壓,口服一次12.5mg,每日2~3次,按需要1~2周內增至50mg,每日2~3次,療效仍不滿意時可加用其他降壓藥。
(2)心力衰竭,開始一次口服12.5mg每日2~3次,必要時逐漸增至50mg,每日2~3次,若需進一步加量,宜觀察療效2周後再考慮;
對近期大量服用利尿劑,處於低鈉/低血容量,而血壓正常或偏低的患者,初始劑量宜用6.25mg每日3次,以後通過測試逐步增加至常用量。
2.小兒常用量降壓與治療心力衰竭,均開始按體重0.3mg/kg,每日3次,必要時,每隔8~24小時增加0.3mg/kg,求得最低有效量。
【不良反應】(1)較常見的有:①皮疹,可能伴有瘙癢和發熱,常發生于治療4周內,呈斑丘疹或蕁麻疹,減量、停藥或給抗組胺藥後消失,7%~10%伴嗜酸性細胞增多或抗核抗體陽性;
②心悸,心動過速,胸痛;
③咳嗽;
④味覺遲鈍。
(2)較少見的有:①蛋白尿,常發生於治療開始8個月內,其中1/4出現腎病綜合症,但蛋白尿在6個月內漸減少,療程不受影響;
②眩暈、頭痛、昏厥。
由低血壓引起,尤其在缺鈉或血容量不足時;
③血管性水腫,見於面部及手腳;
④心率快而不齊;
⑤面部潮紅或蒼白。
(3)少見的有:白細胞與粒細胞減少,有發熱、寒戰,白細胞減少與劑量相關,治療開始後3~12周出現,以10~30天最顯著,停藥後持續2周。
【禁忌】對本品或其他血管緊張素轉換酶抑制劑過敏者禁用。
【注意事項】(1)胃中食物可使本品吸收減少30%~40%,故宜在餐前1小時服藥。
(2)本品可使血尿素氮、肌酐濃度增高,常為暫時性,在有腎病或長期嚴重高血壓而血壓迅速下降後易出現,偶有血清肝臟酶增高;
可能增高血鉀,與保鉀利尿劑合用時尤應注意檢查血鉀。
(3)下列情況慎用本品:①自身免疫性疾病如嚴重系統性紅斑狼瘡,此時白細胞或粒細胞減少的機會增多;
②骨髓抑制;
③腦動脈或冠狀動脈供血不足,可因血壓降低而缺血加劇;
④血鉀過高;
⑤腎功能障礙而致血鉀增高,白細胞及粒細胞減少,並使本品瀦留;
⑥主動脈瓣狹窄,此時可能使冠狀動脈灌注減少;
⑦嚴格飲食限制鈉鹽或進行透析者,此時首劑本品可能發生突然而嚴重的低血壓。
(4)用本品期間隨訪檢查:①白細胞計數及分類計數,最初3個月每2週一次,此後定期檢查,有感染跡象時隨即檢查;
②尿蛋白檢查每月一次。
(5)腎功能差者應採用小劑量或減少給藥次數,緩慢遞增;
若須同時用利尿藥,建議用呋塞米而不用噻嗪類,血尿素氮和肌酐增高時,將本品減量或同時停用利尿劑。
(6)用本品時蛋白尿若漸增多,暫停本品或減少用量。
(7)用本品時若白細胞計數過低,暫停用本品,可以恢復。
(8)用本品時出現血管神經水腫,應停用本品,迅速皮下注射1∶1000腎上腺素0.3~0.5ml。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】(1)本品能通過胎盤。
(2)本品可排入乳汁,其濃度約為母體血藥濃度的1%,故授乳婦女應用必須權衡利弊。
(3)孕婦吸收ACEⅠ可影響胎兒發育,甚至引起胎兒死亡,孕婦禁用。
【兒童用藥】曾有報告本品用於嬰兒可引起血壓過度與持久降低伴少尿與抽搐,故應用本品僅限於其他降壓治療無效者。
【老年患者用藥】老年人對降壓作用較敏感,應用本品須酌減劑量。
【藥物相互作用】(1)與利尿藥同用使降壓作用增強,但應避免引起嚴重低血壓,故原用利尿藥者宜停藥或減量。
本品開始用小劑量,逐漸調整劑量。
(2)與其他擴血管藥同用可能致低血壓,如擬合用,應從小劑量開始。
(3)與瀦鉀藥物如螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血鉀過高。
(4)與內源性前列腺素合成抑制劑如吲哚美辛同用,將使本品降壓作用減弱。
(5)與其他降壓藥合用,降壓作用加強;
與引起腎素釋出或影響交感活性的藥物呈相加作用:與b阻滯劑呈小於相加的作用。
【藥物過量】逾量可致低血壓,應立即停藥,並擴容以糾正,在成人還可用血液透析清除。
【規格】(1)12.5mg(2)25mg
【序號】:28410.0
引用:http://tw.18dao.net/%E8%97%A5%E5 ... E%E5%88%A9%E7%89%87 |