【藥品查詢/心血管系統藥/卡托普利片】

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【藥品查詢/心血管系統藥/卡托普利片】

 

【中文名稱】：卡托普利片

 

【英文名稱】：CaptoprilTablets

 

【類別】：心血管系統藥

 

【說明】：

 

【性狀】本品為白色或類白色糖衣片，除去糖衣後顯白色或類白色。

 

【藥理作用】本品為競爭性血管緊張素轉換酶抑制劑，使血管緊張素Ⅰ不能轉化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，並通過抑制醛固酮分泌，減少水鈉瀦留。

 

本品還可通過干擾緩激肽的降解擴張外周血管。

 

對心力衰竭患者，本品也可降低肺毛細血管楔壓及肺血管阻力，增加心輸出量及運動耐受時間。

 

【藥代動力學】本品口服後吸收迅速，吸收率在75%以上。

 

口服後15分鐘起效，1～1.5小時達血藥峰濃度。

 

持續6～12小時。

 

血循環中本品的25%～30%與蛋白結合。

 

半衰期短於3小時，腎功能損害時會產生藥物瀦留。

 

降壓作用為進行性，約數周達最大治療作用。

 

在肝內代謝為二硫化物等。

 

本品經腎臟排泄，約40%～50%以原形排出，其餘為代謝物，可在血液透析時被清除。

 

本品不能通過血腦屏障。

 

本品可通過乳汁分泌，可以通過胎盤。

 

【適應症】（1）高血壓。

 

（2）心力衰竭。

 

【用法用量】視病情或個體差異而定。

 

本品宜在醫師指導或監護下服用，給藥劑量須遵循個體化原則，按療效而予以調整。

 

1．成人常用量（1）高血壓，口服一次12.5mg，每日2～3次，按需要1～2周內增至50mg，每日2～3次，療效仍不滿意時可加用其他降壓藥。

 

（2）心力衰竭，開始一次口服12.5mg每日2～3次，必要時逐漸增至50mg，每日2～3次，若需進一步加量，宜觀察療效2周後再考慮；

 

對近期大量服用利尿劑，處於低鈉/低血容量，而血壓正常或偏低的患者，初始劑量宜用6.25mg每日3次，以後通過測試逐步增加至常用量。

 

2．小兒常用量降壓與治療心力衰竭，均開始按體重0.3mg/kg，每日3次，必要時，每隔8～24小時增加0.3mg/kg，求得最低有效量。

 

【不良反應】（1）較常見的有：①皮疹，可能伴有瘙癢和發熱，常發生于治療4周內，呈斑丘疹或蕁麻疹，減量、停藥或給抗組胺藥後消失，7%～10%伴嗜酸性細胞增多或抗核抗體陽性；

 

②心悸，心動過速，胸痛；

 

③咳嗽；

 

④味覺遲鈍。

 

（2）較少見的有：①蛋白尿，常發生於治療開始8個月內，其中1/4出現腎病綜合症，但蛋白尿在6個月內漸減少，療程不受影響；

 

②眩暈、頭痛、昏厥。

 

由低血壓引起，尤其在缺鈉或血容量不足時；

 

③血管性水腫，見於面部及手腳；

 

④心率快而不齊；

 

⑤面部潮紅或蒼白。

 

（3）少見的有：白細胞與粒細胞減少，有發熱、寒戰，白細胞減少與劑量相關，治療開始後3～12周出現，以10～30天最顯著，停藥後持續2周。

 

【禁忌】對本品或其他血管緊張素轉換酶抑制劑過敏者禁用。

 

【注意事項】（1）胃中食物可使本品吸收減少30%～40%，故宜在餐前1小時服藥。

 

（2）本品可使血尿素氮、肌酐濃度增高，常為暫時性，在有腎病或長期嚴重高血壓而血壓迅速下降後易出現，偶有血清肝臟酶增高；

 

可能增高血鉀，與保鉀利尿劑合用時尤應注意檢查血鉀。

 

（3）下列情況慎用本品：①自身免疫性疾病如嚴重系統性紅斑狼瘡，此時白細胞或粒細胞減少的機會增多；

 

②骨髓抑制；

 

③腦動脈或冠狀動脈供血不足，可因血壓降低而缺血加劇；

 

④血鉀過高；

 

⑤腎功能障礙而致血鉀增高，白細胞及粒細胞減少，並使本品瀦留；

 

⑥主動脈瓣狹窄，此時可能使冠狀動脈灌注減少；

 

⑦嚴格飲食限制鈉鹽或進行透析者，此時首劑本品可能發生突然而嚴重的低血壓。

 

（4）用本品期間隨訪檢查：①白細胞計數及分類計數，最初3個月每2週一次，此後定期檢查，有感染跡象時隨即檢查；

 

②尿蛋白檢查每月一次。

 

（5）腎功能差者應採用小劑量或減少給藥次數，緩慢遞增；

 

若須同時用利尿藥，建議用呋塞米而不用噻嗪類，血尿素氮和肌酐增高時，將本品減量或同時停用利尿劑。

 

（6）用本品時蛋白尿若漸增多，暫停本品或減少用量。

 

（7）用本品時若白細胞計數過低，暫停用本品，可以恢復。

 

（8）用本品時出現血管神經水腫，應停用本品，迅速皮下注射1∶1000腎上腺素0.3～0.5ml。

 

【孕婦及哺乳期婦女用藥】（1）本品能通過胎盤。

 

（2）本品可排入乳汁，其濃度約為母體血藥濃度的1%，故授乳婦女應用必須權衡利弊。

 

（3）孕婦吸收ACEⅠ可影響胎兒發育，甚至引起胎兒死亡，孕婦禁用。

 

【兒童用藥】曾有報告本品用於嬰兒可引起血壓過度與持久降低伴少尿與抽搐，故應用本品僅限於其他降壓治療無效者。

 

【老年患者用藥】老年人對降壓作用較敏感，應用本品須酌減劑量。

 

【藥物相互作用】（1）與利尿藥同用使降壓作用增強，但應避免引起嚴重低血壓，故原用利尿藥者宜停藥或減量。

 

本品開始用小劑量，逐漸調整劑量。

 

（2）與其他擴血管藥同用可能致低血壓，如擬合用，應從小劑量開始。

 

（3）與瀦鉀藥物如螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血鉀過高。

 

（4）與內源性前列腺素合成抑制劑如吲哚美辛同用，將使本品降壓作用減弱。

 

（5）與其他降壓藥合用，降壓作用加強；

 

與引起腎素釋出或影響交感活性的藥物呈相加作用：與b阻滯劑呈小於相加的作用。

 

【藥物過量】逾量可致低血壓，應立即停藥，並擴容以糾正，在成人還可用血液透析清除。

 

【規格】（1）12.5mg（2）25mg

 

【序號】：28410.0

 

引用：http://tw.18dao.net/%E8%97%A5%E5 ... E%E5%88%A9%E7%89%87