【景岳全書-卷之七須集傷寒典上治法二十六】

我本善良

【景岳全書-卷之七須集傷寒典上治法二十六】

凡治傷寒，不必拘於日數，但見表證，即當治表，但見裏證，即當治裏，因證辨經，隨經施治，乃為良法。

若表邪未解，即日數雖多，但有表證而脈見緊數者，仍當解散，不可攻裏也。

若表邪已輕，即日數雖少，但有裏證而脈見沉實者，即當攻裏，不可發表也。

然此二者，一曰發表，一曰攻裏，皆以邪實者為言也。

其有脈氣不足，形氣不足者，則不可言發言攻，而當從乎補矣。

但補有輕重，或宜兼補，或宜全補，則在乎明而慧者之用之如法耳。

傷寒但見發熱惡寒，脈緊數，無汗，頭項痛，腰脊強，或肢體痠軟者，便是表證，不拘日數多寡，即當解散，但於陰陽虛實，不可不預辨也，而於後開汗散方中擇宜用之。

傷寒但見往來寒熱，痛，口苦而嘔，或漸覺耳聾，脈見弦數者，即少陽經半表半裏之證，治宜和解，以新方諸柴胡飲，及小柴胡湯之類，酌宜用之。

然少陽之治有三禁，曰不可汗，吐，下也。

傷寒如頭痛，發熱，惡寒表證之類悉除，反見怕熱，躁渴譫語，揭去衣被，揚手擲足，斑黃發狂，或潮熱自汗，大便不通，小便短赤，或胸腹脹滿疼痛，或上氣喘促，脈實有力者，即是傳裏之熱證，不拘日數多少，即當清裏。

如果實邪內結，不得宣通，此必大為滌蕩，庶使裏通而表亦通也。

然必其胸腹脹滿，腸胃燥結，而大滿大實堅者，乃可攻之。

故法曰：痞滿燥實堅，五者具而後可下。

又曰：下不嫌遲。

蓋恐內不實而誤攻之，則必致不救矣。

凡治傷寒，如時寒火衰，內無熱邪而表不解者，宜以辛溫熱劑散之；時熱火盛而表不解者，宜以辛甘涼劑散之；時氣皆平而表不解者，宜以辛甘平劑散之，此解散之要法也。

蓋人在氣交之中，隨氣而化，天地之氣寒，則宜辛熱，天地之氣熱，則宜辛涼，經文既以冬為傷寒，春為溫病，夏為暑病，名既因時而易，則方亦不容不隨時而更也。

第以涼散之法，當知所辨，必其表裏俱有熱證，方可兼用清涼，若身表雖熱，而內無熱證者，此以表邪未解，因寒而為熱也，不可妄用涼藥。

蓋恐表寒未除，而內寒復至，以寒遇寒，則凝結不解，必將愈甚，經曰：發表不遠熱，正此之謂也。

且舍時從證，尤為治傷寒緊要之法，此又不可不知常變。

凡暑熱盛行，瘟疫大起，焦渴斑黃，臟腑如火，此則或用寒肅，以清其裏，或用寒散，以救其表，但當察表裏而酌緩急之宜也。