【景岳全書-卷之八須集傷寒典下發斑三十四】

我本善良

【景岳全書-卷之八須集傷寒典下發斑三十四】

發斑證，輕則如疹子，重則如錦紋。

其致此之由，雖分數種，然總由寒毒不解而然。

如當汗不汗，則表邪不解；當下不下，則裏邪不解；當清不清，則火盛不解；當補不補，則無力不解；或下之太早，則邪陷不解；或以陽證誤用溫補，則陽亢不解；或以陰證誤用寒涼，則陰凝不解。

凡邪毒不解，則直入陰分，鬱而成熱，乃致液涸血枯，斑見肌表，此實毒邪固結，營衛俱劇之證也。

但斑有微甚，勢有重輕，輕者細如蚊跡，或先紅而後黃；重者成粒成片，或先紅而後赤。

輕者只在四肢，重者乃見胸腹。

輕者色淡而隱，重者色紫而顯。

若見黑斑，或大便自利，或短氣，或二便不通，則十死九矣。

凡病傷寒，而汗，下，溫，清俱不能解，及足冷耳聾，煩悶欬嘔者，便是發斑之候。

成無己曰：大熱則傷血，熱不散，裏實表虛，熱邪乘虛出於皮膚而為斑也，慎不可發汗，若汗之，重令開泄，更增斑爛也。

自後諸家所述，皆同此說，予則以為不然。

蓋凡傷寒之邪，本自外而入，深入不解，則又自內而出，此其表裏相乘，勢所必至，原非表虛證也，但使內外通達，則邪必由表而解矣。

即如犀角地黃湯，乃治斑之要藥，人知此湯但能涼血清毒，而不知此湯善於解表散邪，若用之得宜，則必通身大汗，熱邪頓解，何為不可汗耶？

由此言之，則凡脈數無汗，表證俱在者，必須仍從解散。

凡治發斑，須察表裏。

如瘟疫不解，熱入血室，舌焦，煩熱發斑者，犀角地黃湯。

內外俱熱，陽明狂躁，大渴發斑者，白虎湯，或加人參。

陽毒赤斑，狂言見血者，陽毒升麻湯。

疫癘發斑，大熱而燥者，三黃石膏湯。

火鬱於經，寒邪不解，脈仍滑數而發斑者，一柴胡飲。

陽明外邪，陽毒不解者，升麻湯。

脾腎本虛，外邪不解而發斑者，五柴胡飲。

陽明表邪不解，溫熱發斑者，柴胡白虎煎。

溫熱毒盛，咽痛發斑者，玄參升麻湯。

陰虛水虧，血熱發斑者，玉女煎。

陰虛血燥，大熱大渴發斑者，歸葛飲。

內虛外實，陰盛格陽發斑者，大溫中飲。

太陽陽明惡熱，大便秘結，邪毒在腑發斑者，謂胃承氣湯。

凡本非陽證，妄用寒涼者，每令人泄瀉，邪陷不解，予常用大溫中飲，理陰煎之類，解寒托邪，始得大汗，汗後邪達，多有見赤斑風餅隨汗而出，隨出隨沒，頃刻即愈，活者多人矣。

凡寒毒為斑，即此可見，使內托無力，則此毒終無出期，日深日甚，難乎免矣。

此理甚微，不可不察。