【景岳全書-卷之十四性集雜證謨瘴氣大梁李待詔瘴瘧論】

我本善良

【景岳全書-卷之十四性集雜證謨瘴氣大梁李待詔瘴瘧論】

 

 

嶺南既號炎方，而又瀕海，地卑而土薄。

 

炎方土薄，故陽燠之氣常泄；瀕海地卑，故陰濕之氣常盛，二氣相搏，此寒熱之氣所由作也。

 

陽氣泄，故冬無霜雪，四時放花，人居其地，氣多上壅，膚多汗出，腠理不密，蓋陽不反本而然。

 

陰氣盛，故晨夕霧昏，春夏淫雨，一歲之間，蒸濕過半，三伏之內，反不甚熱，盛夏連雨，即復凄寒，飲食，衣服，藥食之類，往往生醭，人居其間，類多中濕，肢體重倦，又多腳氣之疾，蓋陰常偏勝而然。

 

陰陽之氣既偏而相搏，故人亦因之而感受其寒熱不齊之病也。

 

又陽燠既泄，則使人本氣不堅，陽不下降，常浮於上，故病者多上脘鬱悶，胸中虛煩。

 

陰濕既盛，則使人下體多寒，陰不上升，常沉而下，故病者多腰膝重疼，腿足寒厥。

 

予觀嶺南瘴疾，證候雖或不一，然大抵陰陽各不升降，上熱下寒者，十有八九。

 

況人身上本屬陽，下本屬陰，茲又感此陽燠陰濕不和之氣，自多上熱下寒之證也。

 

得病之因，正以陽氣不固，每發寒熱，身必大汗，又復投之以麻黃，金沸，青龍等湯，再發其表，則旋踵受斃；甚者又以胸中痞悶，用利藥下之，病人下體既冷，下之則十無一生，若此者，醫害之也。

 

其時余染瘴疾，全家特甚，余悉用溫中固下，升降陰陽正氣之藥，十治十愈。

 

二僕皆病，胸中痞悶煩躁，昏不知人。

 

一云：願得涼藥清膈。

 

余審其證，上熱下寒，皆以生薑附子湯冷溫服之，即日皆醒，自言胸膈清涼，得涼藥而然也，實不知附子也。

 

翌日各與丹硃丸一粒，令空心服之，遂能食粥，然後用正氣，平胃等藥，自爾遂得平安。

 

更治十數人皆安。

 

蓋附子用生薑煎，既能發散，以熱攻熱，又能導虛熱向下焦，除宿冷，又能固接元氣。

 

若煩悶者，放冷服之。

 

若病煩躁，不好飲水，反畏冷不能飲者，皆其虛熱，非真熱也，宜服薑附湯。

 

沈存中治瘴用七棗湯，正與此同，亦一服而愈。

 

有用朮附湯而病愈甚，蓋朮附相濟，能固熱氣，不能發散，惟附子一味為最妙。

 

或有脈證實非上熱下寒而目黃赤者，不可用附子。

 

脈若浮洪而數，寒熱往來，無汗，乃小柴胡湯證。

 

若證有可疑，寒熱不辨，宜服嘉禾散。

 

若熱多者，冷服之。

 

嘉禾散能調中氣，升降陰陽，治下虛中滿，療四時瘟疫傷寒，使無變動，雖傷暑及陽證傷寒，服之亦解。

 

若或寒多，服之尤宜。

 

服二三日，即寒熱之證自判，然後隨證調治之，無不愈者。

 

大抵嶺南之地卑濕，又人食檳榔，多氣疏而不實，四時汗出，不宜更用汗藥，此理甚明。

 

亦有當汗下者，然終不多也，明者察之。