【景岳全書-卷之十七理集雜證謨飲食門論治共十一條】

我本善良

【景岳全書-卷之十七理集雜證謨飲食門論治共十一條】

 

 

1.凡治飲食暫傷者，亦當辨虛實。

 

若停滯中焦，或脹或痛者，此實證也，當先去其食，宜大和中飲主之；然去食莫先於理氣，又惟排氣飲為佳。

 

若所停猶在上焦，莫若用吐為捷法，或用吐劑亦可。

 

若食停下焦，痛極兼脹者，須下而去之，宜神祐丸，或備急丸，或赤金豆，若偶傷生冷，或油濁不堪等物，以致吐瀉脹痛而邪氣實者，宜抑扶煎，若無寒氣者，以本方去吳茱萸煎服，或用排氣飲，和胃飲俱佳，若痛脹不解者，宜神香散兼用之。

 

2.飲食傷脾而吐瀉已甚者，但察其無中滿，無腹痛而惟嘔惡不能止，此其食物必已盡去，而以中氣受傷，大虛而然。

 

或其人困倦不寧，少氣多汗，六脈豁大無神者，宜理中湯，五君子煎，或溫胃飲之類主之。

 

若吐甚極虛者，宜四味回陽飲，瀉甚極虛者，宜胃關煎。

 

凡大吐大瀉之後多為腹脹，若但外脹而內不覺脹，或惡聞食氣，不欲飲食者，皆脾氣大虛之候，速宜用前溫補諸法調治之。

 

3.凡少年小兒輩，多有縱肆口腹，以致胃氣不清，或時微脹，或時疼痛，或膨膨然不思飲食，此皆傷脾而然，而實亦食滯使然也。

 

滯多者，宜和胃飲；滯少者，宜枳朮丸，或芍藥枳朮丸，日漸服之，仍節飲食，自可全愈。

 

4.凡失飢傷飽，損及脾胃，多令人胸膈痞悶，不能消化，飲食少思，口中無味，或噯氣吞酸，神體困倦，此皆脾氣受傷，中虛而然，宜木香人參枳朮丸，或大健脾丸去黃連主之。

 

其虛甚者，宜理中湯，或溫胃飲。

 

若虛在下焦，而陰中無陽，不能生土者，惟理陰煎加減主之為善。

 

5.病後胃口不開，飲食不進者，有二證：蓋一以濁氣未淨，或餘火未清，但宜以小和中飲加減主之。

 

一以脾胃受傷，病邪雖去，而中氣未復。

 

故或有數日不能食，或旬日不能開，或胸喉中若有所哽如梅核氣者，此中本無停積，但以陽氣未舒，陰翳作滯，胃氣太虛，不能運化而然。

 

輕則溫胃飲，甚則必加人參，附子，但使陽氣得行，則胃口自開也。

 

6.凡飲酒致傷者，多宜除濕利水。

 

若或傷氣，亦宜間用人參。

 

然其證有三，不可不辨。

 

一以酒濕傷脾，致生痰逆嘔吐，胸膈痞塞，飲食減少者，宜葛花解醒湯，胃苓湯，五苓散之類主之。

 

一以酒熱傷陰，或致發熱動血者，宜黃芩芍藥湯，清化飲，徙薪飲之類主之。

 

一以酒質傷臟，致生泄瀉不已，若氣強力壯者，惟五苓散，胃苓湯之類，皆可除濕止瀉；若因濕生寒，以瀉傷陰，致損命門陽氣者，非胃關煎及五德丸，九丹之類不可。

 

7.怒氣傷肝，則肝木之氣必侵脾土，而胃氣受傷，致妨飲食。

 

此雖以肝氣之逆，然肝氣無不漸散，而脾氣之傷則受其困矣。

 

此所以不必重肝，而重當在脾也。

 

故凡遇此證，但當察其逆滯之有無，如無痛脹滿等證，則不必疏氣，單宜以養脾益氣為主，如五味異功散，歸脾湯之屬是也。

 

或于補養藥中少加烏藥，青皮，白豆蔻，以佐之亦可。

 

8.凡時食時吐，或朝食暮吐等證，詳載反胃門。

 

9.善食而瘦者，多因有火。

 

然當察火之微甚：微火者，微清之，如生地，芍藥，丹皮，沙參，麥冬，石斛，竹葉，地骨皮，黃芩，知母，細甘草之屬是也；若火甚者，或隨食隨飢，隨飲隨渴，或肌膚燥熱，二便澀結，則石膏，黃連，梔子，黃柏，龍膽草，苦參之屬，所不可免。

 

此當察其三焦五臟，隨所在而治之。

 

然陽盛者，陰必虛，如一陰煎，二陰煎，四陰煎之屬，皆當擇而用也。

 

一，不能食而瘦者，必其脾胃虛弱，不能健運而然，故或為噯氣吞酸，痞滿不飢等證，宜四君子湯，歸脾湯。

 

若兼寒者，宜五君子煎，養中煎，理中湯。

 

其命門火衰者，宜右歸飲，右歸丸，八味地黃丸之類主之。

 

10.凡喜食茶葉，喜食生米者，多因胃有伏火，所以能消此物。

 

余嘗以清火滋陰之藥，愈此者數人。

 

蓋察其脈證有火象，故隨用隨效也。

 

又有喜食炭者，必其胃寒而濕，故喜此燥澀之物，亦當詳察脈證，宜以健脾溫胃為主。

 

11.食飲所傷，治當從類。

 

如麥芽，神能消米之積；砂仁，厚朴，蘿蔔子，阿魏能肉食之積；山楂，枳實能消瓜果之積。

 

凡因濕者，宜治以燥，如半夏，蒼朮，草果，澤瀉之屬。

 

因寒者，宜治以熱，如薑，桂，吳茱萸，肉豆蔻之屬。

 

因熱者，宜治以寒，如芩，連，梔子，青皮之屬。

 

氣滯者，當行其氣，宜木香，烏藥，香附，白芥子之屬。

 

血滯者，當行其血，宜桃仁，紅花，蘇木，玄胡之屬。

 

食聚積堅，行散不易者，宜巴豆，大黃，三稜，蓬朮之屬。

 

凡治食積所停，古法不過如此。

 

雖然，此不過言其大概耳，至若淺深虛實，貴酌權宜。

 

凡欲攻有形，須從乎味。

 

欲散凝滯，須從乎氣。

 

未有氣行而食不隨者，則此中之氣味通變，又自有相濟之妙，故不可以膠柱也。

 

一，食停小腹，治按詳心腹痛門，當參閱之。