【景岳全書-卷之二十四心集雜證謨泄瀉論證共三條】

我本善良

【景岳全書-卷之二十四心集雜證謨泄瀉論證共三條】

 

 

1.凡＜內經＞有言飧泄者，有言濡泄者，皆泄瀉也；有言腸澼者，即下痢也。

 

然痢之初作，必由於瀉，此瀉之與痢本為同類，但瀉淺而痢深，瀉輕而痢重；瀉由水穀不分，出於中焦；痢以脂血傷敗，病在下焦。

 

在中焦者，濕由脾胃而分於小腸，故可澄其源，所以治宜分利；在下焦者，病在肝腎大腸，分利已無所及，故宜調理真陰，并助小腸之主，以益氣化之源。

 

此瀉痢之證治有不同，而門類亦當有辨，然病實相關，不可不兼察以為治也。

 

2.泄瀉之本，無不由於脾胃。

 

蓋胃為水穀之海，而脾主運化，使脾健胃和，則水穀腐熟，而化氣化血以行營衛，若飲食失節，起居不時，以致脾胃受傷，則水反為濕，穀反為滯，精華之氣不能輸化，乃致合污下降，而瀉痢作矣。

 

脾強者，滯去即愈，此強者之宜清宜利，可逐可攻也。

 

脾弱者，因虛所以易瀉，因瀉所以愈虛，蓋關門不固，則氣隨瀉去，氣去則陽衰，陽衰則寒從中生，固不必外受風寒而始謂之寒也。

 

且陰寒性降，下必及腎，故瀉多必亡陰，謂亡其陰中之陽耳。

 

所以泄瀉不愈，必自太陰傳於少陰，而為腸澼，腸澼者，豈非降泄之甚，而陽氣不升，臟氣不固之病乎？凡脾胃氣虛而有不升不固者，若復以寒之。

 

復以逐之，則無有不致敗者。

 

此強弱之治，大有不同，故凡治此者，有不可概言清利也。

 

3.泄瀉之因，惟水火土三氣為最。

 

夫水者寒氣也，火者熱氣也，土者濕氣也，此瀉痢之本也。

 

雖曰木亦能瀉，實以土之受傷也；金亦能瀉，實以金水同氣，因其清而失其燥也。

 

知斯三者，若乎盡矣，然而三者之中，則又惟水火二氣足以盡之。

 

蓋五行之性，不病於寒則病於熱，大都熱者多實，虛者多寒。

 

凡實熱之證，必其脈盛形強，聲音壯亮，食飲裕如，舉動輕捷者，此多陽也。

 

虛寒之證，必其脈息無力，形氣少神，言語輕微，舉動疲倦者，此多陰也。

 

故必察其因，而於初瀉之時，即當辨其有餘不足，則治無不愈，而亦不致有誤矣。