【景岳全書-卷之二十九必集雜證謨淋濁述古共六條】

我本善良

【景岳全書-卷之二十九必集雜證謨淋濁述古共六條】

 

 

1.河間曰：小便渾濁，皆屬於熱，如夏月天氣熱則水液渾濁，冬月天氣寒則水清潔，水體清而火體濁故也，如清水火煎自濁。

 

2.東垣曰：淋證當分在氣在血而治之，以渴與不渴為辨。

 

如渴而小便不利，熱在上焦氣分，肺金主之，宜用淡滲之藥，以茯苓，澤瀉，琥珀，燈心，通草，車前，瞿麥，扁蓄之類，而清肺金之氣，瀉其火，以滋水之上源也。

 

不渴而小便不利者，熱在下焦血分，腎與膀胱主之。

 

宜用氣味俱陰之藥，如知母，黃檗，滋腎丸是也。

 

除其熱，泄其閉塞，以滋膀胱腎水之下元也。

 

3.丹溪曰：淋雖有五，皆屬於熱，治宜解熱利水，以山梔子之類。

 

不可發汗，汗之必便血。

 

又曰：濁主濕熱。

 

有痰，有虛，赤屬血，白屬氣。

 

大率皆是濕痰流注，宜燥中宮之濕，用二陳加蒼朮，白朮，燥去其濕。

 

去熱宜黃檗，青黛，滑石，山梔。

 

痰盛者，以二陳加南星，蛤粉，神糊丸，青黛為衣。

 

虛勞者，不宜峻用寒涼，當用補陰滋腎氣。

 

胃弱者，兼用人參，以柴胡，升麻升其胃中之氣。

 

附錄云：人之五臟六腑俱各有精，然腎為藏精之府，而聽命乎心，貴乎水火升降，精氣內持。

 

若調攝失宜，思慮不節，嗜慾過度，水火不交，精元失守，由是而為赤白濁之患。

 

赤濁是心虛有熱，因思慮得之。

 

白濁腎虛有寒，過於淫慾而得之。

 

其狀漩白如油，光彩不定，漩腳澄下，凝如膏糊。

 

治法：赤者當清心調氣，白者溫補下元，又須清上，使水火既濟，陰陽協和，精氣自固矣。

 

4.薛立齋曰：按前證脾肺虛熱者，用補中益氣湯送六味丸。

 

肺腎虛熱者，用黃芩清肺飲送六味丸。

 

肝腎虛熱者，用加味逍遙散送六味丸。

 

勞傷心腎者，清心蓮子飲。

 

鬱結傷脾者，歸脾湯。

 

若鬱怒傷肝脾者，加味逍遙散。

 

若心腎虛弱者，小溫金散。

 

若思慮傷心腎者，茯菟丸。

 

夢遺，精滑，赤白二濁，治法當互參用之。

 

5.徐東皋曰：淋證初作者，主於實熱，當利之，八正散之屬是也。

 

既利之而不愈，久久而氣下陷者，虛也，宜升其氣，氣升而水自下。

 

升而不愈，必用吐法，吐之而氣自升也。

 

痰多者，用二陳湯，先服後吐。

 

痰閉塞者，用二陳湯加木通，香附探吐。

 

6.趙氏曰：肝主小便，若肝經血虛，用四物，山梔。

 

若小便澀滯，或莖中作痛，屬肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。

 

若小便頻數，或勞而益甚，屬脾氣虛弱，用補中益氣湯加山藥，五味。

 

若小便無度，或淋瀝不禁，乃陰挺痿痺也，用六味地黃丸。

 

若小便澀滯，或補而益甚，乃膀胱結熱也，用五淋散。

 

若脾肺燥熱，不能化生者，黃芩清肺湯。

 

膀胱陰虛，陽無所生者，滋腎丸。

 

膀胱陽虛，陰無所化者，六味丸。

 

若陰痿思色，精不出，莖道澀痛如淋，用加減八味丸料加車前，牛膝。

 

若老人精竭復耗，大小便牽痛如淋，亦用前法溫之；如不應，急加附子，多有生者。