【景岳全書-卷之三十貫集雜證謨血證論治共八條】

我本善良

【景岳全書-卷之三十貫集雜證謨血證論治共八條】

 

 

1.凡治血證，須知其要，而血動之由，惟火惟氣耳。

 

故察火者，但察其有火無火，察氣者，但察其氣虛氣實，知此四者而得其所以，則治血之法無餘義矣。

 

詳列如左：

 

2.凡諸口鼻見血，多由陽盛陰虛，二火逼血而妄行諸竅也，悉宜以一陰煎加清降等劑為主治。

 

蓋血隨氣上則有升無降，故惟補陰抑陽，則火清氣降而血自靜矣。

 

此治陽盛動血之大法也。

 

3.火盛逼血妄行者，或上或下，必有火脈火證可據，乃可以清火為先，火清而血自安矣。

 

宜芩，連，知，檗，玄參，梔子，童便，犀角，天花粉，生地，芍藥，龍膽草之屬擇而用之。

 

如陽明火盛者，須加石膏；三焦熱極，或閉結不通者，須加大黃；如熱壅於上火不能降者，於清火藥中，須加澤瀉，木通，梔子之屬導之泄之，則火可降，血可清也。

 

然火有虛實，或宜兼補，或宜兼清，所當酌也。

 

若以假火作真火，則害不旋踵矣。

 

4.氣逆於臟，則血隨氣亂而錯經妄行，然必有氣逆喘滿，或胸痛脹，或尺寸弦強等證，此當以順氣為先，宜陳皮，青皮，杏仁，白芥子，澤瀉之屬主之。

 

有火者，宜梔子，芍藥之類兼以平肝；無火者，宜香附，烏藥，乾薑，鬱金之屬用行陰滯。

 

然此必氣實多逆者，乃堪用此，蓋氣順則血自寧也。

 

其或實中有虛，不堪消耗者，則或宜暫用，或酌其佐使，不可拘也。

 

5.凡火不盛，氣不逆，而血動不止者，乃其元陰受損，營氣失守，病在根本而然。

 

經曰：起居不節，用力過度，則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則吐，陰絡傷則血內溢，血內溢則後血。

 

此二言者，最得損傷失血之源。

 

故凡治損傷無火無氣而血不止者，最不宜妄用寒涼以伐生氣，又不宜妄用辛燥以動陽氣。

 

蓋此二者，大非真陰虧損者所宜，而治此之法，但宜純甘至靜之品培之養之，以完固損傷，則營氣自將寧謐，不待治血而自安矣。

 

且今人以勞傷而病者多屬此證，若不救根本，終必敗亡。

 

方列後條，用宜詳酌。

 

6.吐血失血等證，凡見喘滿，欬嗽，及左右腔膈間有隱隱脹痛者，此病在肺也。

 

若胸膈膻中之間覺有牽痛，如縷如絲，或懊嘈雜有不可名狀者，此病在心主包絡也。

 

若胸腹膨膨，不知飢飽，食飲無味，多涎沫者，此病在脾也。

 

若肋牽痛，或躁擾喘急不寧，往來寒熱者，此病在肝也。

 

若氣短似喘，聲啞不出，骨蒸盜汗，咽乾喉痛，動氣忡忡者，此病在腎也。

 

若大嘔大吐，煩渴頭痛，大熱不得臥者，此病在胃也。

 

於此而察其兼證，則病有不止一臟者，皆可參合以辨之也。

 

其於治法，凡肺病者，宜清降不宜升浮。

 

心主病者，宜養營不宜耗散。

 

脾病者，宜溫中不宜酸寒。

 

肝病者，或宜疏利，或宜甘緩，不宜秘滯。

 

腎病者，宜壯水，宜滋陰，不宜香燥剋伐。

 

胃病者，或宜大瀉，或宜大補，當察兼證虛實，勿謂陽明證盡可攻也。

 

7.治血之藥，凡為君為臣，或宜專用，或宜相兼，病有淺深，方有輕重。

 

其間參合之妙，固由乎人，而性用之殊，當知其類，故茲條列於左：血虛之治有主者，宜熟地，當歸，枸杞，鹿膠，炙甘草之屬。

 

血虛之治有佐者，宜山藥，山茱萸，杜仲，棗仁，菟絲子，五味子之屬。

 

血有虛而微熱者，宜涼補之，以生地，麥冬，芍藥，沙參，牛膝，雞子清，阿膠之屬。

 

血有因於氣虛者，宜補其氣，以人參，黃耆，白朮之屬。

 

血有因於氣實者，宜行之降之，以青皮，陳皮，枳殼，烏藥，沉香，木香，香附，瓜蔞，杏仁，前胡，白芥子，海石之屬。

 

血有虛而滯者，宜補之活之，以當歸，牛膝，川芎，熟地，醇酒之屬。

 

血有寒滯不化及火不歸原者，宜溫之，以肉桂，附子，乾薑，薑汁之屬。

 

血有亂動不寧者，宜清之和之，以茜根，山楂，丹皮，丹參，童便，貝母，竹瀝，竹茹，百合，茅根，側柏，藕汁，荷葉蒂，柿霜，桑寄生，韭汁，蘿蔔汁，飛羅，黑墨之屬。

 

血有大熱者，宜寒之瀉之，以黃連，黃芩，黃檗，知母，玄參，天花粉，梔子，石膏，龍膽草，苦參，桑白皮，香薷，犀角，青黛，童便，槐花之屬。

 

血有畜而結者，宜破之逐之，以桃仁，紅花，蘇木，玄胡，三棱，蓬朮，五靈脂，大黃，芒硝之屬。

 

血有陷者，宜舉之，以升麻，柴胡，川芎，白芷之屬。

 

血有燥者，宜潤之，以乳酪，酥油，蜂蜜，天門冬，柏子仁，蓯蓉，當歸，百合，胡桃肉之屬。

 

血有滑者，宜澀之止之，以棕灰，髮灰，白芨，人中白，蒲黃，松花，百草霜，百藥煎，訶子，五味子，烏梅，地榆，文蛤，川續斷，椿白皮之屬。

 

血有澀者，宜利之，以牛膝，車前，茯苓，澤瀉，木通，瞿麥，益母草，滑石之屬。

 

血有病於風濕者，宜散之燥之，以防風，荊芥，葛根，秦艽，蒼朮，白朮，半夏之屬。

 

8.治血之劑，古人多以四物湯為主，然亦有宜與不宜者。

 

蓋補血行血無如當歸，但當歸之性動而滑，凡因火動血者忌之，因火而嗽，因濕而滑者，皆忌之。

 

行血散血無如川芎，然川芎之性升而散，凡火載血上者忌之，氣虛多汗，火不歸原者，皆忌之。

 

生血涼血無如生地，斂血清血無如芍藥，然二物皆涼，凡陽虛者非宜也，脾弱者非宜也，脈弱身涼，多嘔便溏者，皆非宜也。

 

故凡佣四物以治血者，不可不察其宜否之性。