【景岳全書-卷之三十貫集雜證謨血證血論治共五條】

我本善良

【景岳全書-卷之三十貫集雜證謨血證血論治共五條】

 

 

1.血證，諸家但謂其出於肺，蓋以鼻為肺之竅也，不知鼻為手足陽明之正經，而手足太陽亦皆至鼻。

 

故仲景曰：太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自者愈。

 

此太陽之也。

 

＜原病式＞曰：陽熱怫鬱於足陽明而上熱，則血妄行為鼻。

 

此陽明之也。

 

若以愚見言之，則凡鼻之血，必自山根以上，精明之次而來，而精明一穴，乃手足太陽，足陽明，陰陽蹻五脈之會，此諸經皆能為也。

 

然行於脊背者，無如足太陽為最。

 

行於胸腹者，無如足陽明為最。

 

而尤有其最者，則又惟衝脈為十二經之血海，衝之上俞出足太陽之大杼，衝之下俞會足陽明之氣街，故太陽，陽明之至，而衝脈無不至矣，衝脈之至，則十二經無不至矣。

 

所以之微者，不過一經之近，而之甚者，則甚至數升或至斗許，并通身形色盡脫，又豈特手太陰一經而病至如是耶？

 

臨證者不可不察。

 

2.血之由，內熱者多在陽明經，治當以清降為主。

 

微熱者，宜生地，芍藥，天冬，麥冬，玄參，丹參，或＜局方＞犀角地黃湯，生地黃飲子，麥門冬散之類主之。

 

熱甚者，宜芩，連，梔，檗，或茜根散，抽薪飲，加減一陰煎；若兼頭痛，口渴者，宜玉女煎，白虎湯之類主之。

 

或陽明熱極，下不通而火壅於上者，宜＜拔萃＞犀角地黃湯之類，通其下而上自愈。

 

3.血之由外感者，多在太陽經。

 

觀仲景曰：傷寒脈浮緊，不發汗，因致者，麻黃湯主之。

 

曰傷寒不大便，其小便清者，知不在裏仍在表也，當須發汗。

 

若頭痛者必，宜桂枝湯。

 

成無己曰：傷寒者，為邪氣不得發散，壅盛於經，逼迫於血，因致也。

 

麻黃湯，桂枝湯治者，非治也，即是發散經中邪氣耳。

 

按此論治，則凡傷寒因而邪得解者。

 

即所以代汗也，不必治之。

 

若雖見而脈仍浮緊，熱仍不退，是必有未透而表邪之猶未解耳，故仍宜麻黃桂枝等湯。

 

然此二湯乃仲景正傷寒之治法，倘病由溫熱而有未宜於此者。

 

則但於傷寒門擇散劑之宜者用之，或於余新方中諸柴胡飲隨宜用之，自無不可。

 

4.血雖多由火，而惟於陰虛者為尤多，正以勞損傷陰，則水不制火，最能動衝任陰分之血。

 

但察其脈之滑實有力，及素無傷損者，當作火治如前。

 

若脈來洪大無力，或弦，或芤，或細數無神，而素多酒色內傷者，此皆陰虛之證，當專以補陰為主。

 

若有微火者，自當兼而清之，以治其標。

 

若雖見虛熱，而無真確陽證，則但當以甘平之劑溫養真陰，務令陰氣完固，乃可拔本塞源，永無後患，如一陰煎，三陰煎，左歸飲，六味地黃湯之類，皆必用之劑。

 

如兼氣虛者，則五福飲，五陰煎之屬，皆當隨宜用之。

 

5.止法：凡血甚多不能止者，用蒜一頭，搗如泥，作餅如錢大，厚一分許，貼腳心。

 

左貼右，右貼左，兩孔俱出者，左右俱貼，即止。

 

又止歌因九四，止方因九三，鼻蒸法因九五，黑神散和二一一俱可擇用。