【景岳全書-卷之三十一貫集雜證謨痰飲述古治共七條】

我本善良

【景岳全書-卷之三十一貫集雜證謨痰飲述古治共七條】

 

 

●龐安常云：有陰水不足，陰火上升，肺受火邪，不得清肅下行，由是津液凝濁，生痰不生血者，此當以潤劑，如麥門冬，地黃，枸杞之屬滋其陰，使上逆之火，得返其宅，則痰自清矣，投以二陳，立見其殆。

 

有腎虛不能納氣歸原，原出而不納則積，積不散則痰生焉，八味丸主之。

 

●吳茭山＜諸證辨疑＞云：八味丸，治痰之本也。

 

●許學士用蒼朮治痰成窠囊一邊行，極妙。

 

痰挾瘀血，遂成窠囊。

 

●朱丹溪曰：脾虛者，宜清中氣以運痰降下，二陳湯加白朮之類，兼用升麻提起。

 

二陳湯，一身之痰都治管。

 

如要下行，加引下藥，在上加引上藥。

 

凡人身上中下有塊者多是痰，問其平日好食何物，吐下後方用藥。

 

●王節齋曰：痰生於脾胃，宜實脾燥濕。

 

又隨氣而升，宜順氣為先，分導次之。

 

又氣升屬火，順氣在於降火。

 

熱痰則清之，濕痰則燥之，風痰則散之，鬱痰則開之，頑痰則軟之，食痰則消之，在上者吐之，在中者下之。

 

又中氣虛者，宜固中氣以運痰，若攻之太重，則胃氣虛而痰愈甚矣。

 

●薛立齋曰：凡痰證飲食少思，或胸膈不利者，此中氣虛弱也，宜用補中益氣為主，中氣既健，其痰自運化。

 

若腎氣虧損，津液難降，敗濁為痰者，乃真臟之病，宜用六味地黃丸為主。

 

腎氣既壯，津液清化，而何痰之有哉。

 

亦有因脾胃虧損，中焦氣虛，不能運化而為痰者；亦有因峻厲過度，脾氣愈虛，不能運化津液，凝滯而為痰者，凡此皆當健脾胃為主。

 

●又曰：痰者，脾胃之津液，或為飲食所傷，或為七情六淫所擾，故氣壅痰聚。

 

蓋脾為統血行氣之經，氣血俱盛，何痰之有？

 

皆由過思與飲食所傷，損其經絡，脾血既虛，胃氣獨盛，是以濕因氣化，故多痰也。

 

遊行周身，無所不至，痰氣既盛，客必勝主，或奪於脾之大絡之氣，則倏然仆地者，此痰厥也；升於肺，則喘急欬嗽；迷於心，則怔忡恍惚；走於肝，則眩暈不仁，肋脹痛；關於腎，不哈而多痰唾；留於胃脘，則嘔瀉而作寒熱；注於胸，則咽痛不利，眉棱骨痛；入於腸，則漉漉有聲，散則有聲，聚則不利。

 

若脾氣虛弱，不能消濕，宜用補中益氣湯加茯苓，半夏。

 

若因脾氣虛弱，濕熱所致，宜用東垣清燥湯。

 

若胃氣虛弱，寒痰凝滯者，宜用人參理中湯。

 

若脾胃虛寒而痰凝滯者，宜用理中化痰丸。

 

若脾虛不能運化，而痰滯氣逆，宜用六君子加木香。

 

若脾胃虛弱而肝木乘侮，宜用六君子加柴胡。

 

若肺氣虛弱，不能清化而有痰者，宜六君子加桔梗。

 

頭痛，宜用半夏白朮天麻湯。

 

若脾腎虛弱，寒邪所乘，以致頭痛，宜用附子細辛湯。

 

●又曰：凡治風痰，若肺經風熱而生痰者，宜用金沸草散。

 

若風火相搏，肝經風熱熾盛而生痰者，宜用牛黃抱龍丸，或牛黃清心丸。

 

若肝經血燥而生痰者，宜六味地黃丸。

 

若熱盛制金，不能平木而生痰者，宜柴胡梔子散。

 

若中氣虛弱，不能運化而生痰者，宜六君柴胡，鉤藤。

 

若腎虛陰火炎上，宜六味丸。

 

●又曰：凡治結痰，有因脾經鬱結而傷陰血者，有因腎水虧損而陰火上炎者，有因脾肺火鬱而生痰者。

 

治法：若因七情鬱結，痰涎滯於喉間者，先用＜局方＞四七湯調和滯氣，後用歸脾湯調補脾血。

 

脾火傷血，用加味歸脾湯。

 

腎水虧損，用六味地黃丸。

 

肺經鬱火，用知母茯苓湯。

 

若婦人患此而兼帶下，皆由鬱結傷損肝脾，當佐以四七湯，送青州白丸子。

 

此等證候，屬脾胃氣虛為本，而氣滯痰結為末也。

 

古方用十棗湯，控涎丹，神祐丸，滾痰丸，木香，枳實利膈滌痰，透羅破飲，降氣化痰等湯，蘇合丸之類，皆形氣充實之藥也，西北人用之，或有效驗，其屬虛弱者，必致肚腹脹滿而歿。

 

●又曰：痰之為病，若熱病則多煩熱，風痰多成癱瘓奇證，冷痰多成骨痺，濕痰多怠惰軟弱，驚痰多成心痛癲疾，飲痰多痛臂痛，食積痰多成癖塊痞滿，其為病種種難名。

 

竊謂前證若因腎水虛弱，陰虧難降，使邪水上溢，故多痰唾，宜滋其化源，廿其痰自消。

 

若因肝木侮脾土，而風痰壅滯者，先用南星，半夏清其痰，後用六君子之類調胃氣，痰自不至。

 

若概用風藥，耗其陽氣，而絕陰血之源，適足以成其風，益其病也。

 

●又曰：若因脾氣虧損，痰客中焦，閉塞清道，以致四肢百骸發為諸病者，理宜壯脾氣為主，兼佐以治痰，則中氣健而痰涎自化。

 

若倒倉之後而痰反甚，此脾氣愈虛，則津液反為痰者，理宜補中益氣，非參朮二陳之類不能治，最忌行氣化痰及倒倉之法。

 

●徐東皋曰：嚴氏云：人之氣順則津液通流，決無痰患。

 

古方治痰，多用汗下溫利之法，不若以順氣為先，分導次之。

 

氣順則津液流通，痰飲運下，自小便中出矣。

 

此則嚴氏亦有所見而云然也。

 

＜玉機微義＞云：順氣特一法耳，要觀痰之深淺，有痰積膠固，氣道因之而不得順，宜先逐去積痰，然後氣可得順，豈可專主理氣一法？

 

愚謂有理氣而痰自順者，治其微也；有逐痰而氣方暢者，治其甚也；二者皆治痰之要也，不可偏廢者也。

 

但看痰與氣孰輕而孰重，施治有可急而可緩，故曰逐痰理氣，有所先後。