【景岳全書-卷之三十三貫集雜證謨疝氣述古共八條】

我本善良

【景岳全書-卷之三十三貫集雜證謨疝氣述古共八條】

 

 

●寒疝：其狀囊冷，結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛。

 

得於坐臥濕地，或寒月涉水，或冒雨雪，或坐臥磚石，或風冷處使內過勞，宜以溫劑下之。

 

久而無子。

 

●水疝：其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫而狀如水晶，或囊癢而搔出黃水，或少腹中按之作水聲。

 

得於飲水，醉酒，使內過勞，汗出而遇風寒濕之氣，聚於囊中，故水多，令人為卒疝，宜以逐水之劑下之。

 

有漏鍼去水者，人多不得其法。

 

●筋疝：其狀陰莖腫脹，或潰，或膿，或痛而衰急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縮不收，或白物如精，隨溲而下。

 

久而得於房室勞傷，及邪術所使，宜以降心之劑下之。

 

●血疝：其狀如黃瓜，在少腹兩旁，橫骨兩端約中，俗云便癰。

 

得於重感春夏大燠，勞動使內，氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，腫少血多，宜以和血之劑下之。

 

●氣疝：其狀上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒，則氣鬱之而脹，怒哭號罷，則氣散者是也。

 

有一治法：以鍼出氣而愈者；然鍼有得失，宜以散氣之藥下之。

 

或小兒亦有此疾，俗曰偏氣。

 

得於已年老，或年少多病，陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也。

 

此疝不治，惟築賓一穴灸之。

 

●狐疝：其狀如瓦，臥則入小腹，行立則出小腹入囊中。

 

狐晝則出穴而溺，夜則入穴而不溺，此疝出入上下往來，正與狐相類也。

 

亦與氣疝大同小異，今人帶鉤鈐是也。

 

宜以逐氣流經之藥下之。

 

●疝：其狀陰囊腫縋，如升如斗，不癢不痛者是也。

 

得之地氣卑濕所生，故江淮之間，湫塘之處，多感此疾，宜以去濕之藥下之。

 

女子陰戶突出，雖以此類，乃熱則不禁固也，不可便謂虛寒而澀之，燥之，補之。

 

本名曰瘕，宜以苦下之，以苦堅之。

 

王太僕曰：陽氣下墜，陰氣上爭，上爭則寒多，下墜則筋緩，故睪垂縱緩，因作疝也。

 

已上七疝，下去其病之後，可調則調，可補則補，各量病勢，勿拘俗法。

 

經所謂陰盛而腹脹不通者，癃疝也，不可不下。

 

●＜巢氏病源＞曰：諸疝者，陰氣積於內，復為寒氣所加，使營衛不調，氣血虛弱，故風冷入其腹內而成疝也。

 

疝者痛也，或小腹痛，不得大小便；或手足厥冷，繞臍痛，自汗；或冷氣逆上搶心腹，令心痛；或裹急而腹痛，此諸候非一，故云諸疝也。

 

●許學士云：大抵此疾雖因虛得之，不可以虛而驟補。

 

經云：邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實，故必先滌所蓄之熱，然後補之。

 

是以諸方多借巴豆氣者，蓋謂此也。

 

●劉宗厚云：謹按疝證雖始為因虛而得，必邪實迫痛而未下者，故當先瀉而後補也。

 

至有虛甚迫痛，上為嘔逆，或下有遺精者，此邪實正虛之甚矣，此欲不補可乎？

 

但恐補之則無益，瀉之則氣轉陷，幸而獲生者鮮矣。

 

●陳無擇曰：經云七疝，諸疝等義，更不見名狀，但有寒疝，疝，狐疝而已，唯大奇論列五臟脈為五疝者如前。

 

大抵血因寒泣則為瘕，氣因寒聚則為疝，但五臟脈理不同,不可不辨。

 

且腎脈本沉，心脈本滑，受寒則急，於理乃是。

 

肝脈本弦，肺脈本澀，并謂之沉，未為了義。

 

又脾不出本脈，但云急為疝，亦文義之缺也。

 

凡云急者，緊也，緊為寒，亦可類推。

 

且賊風入腹亦為疝，冒暑履濕皆能為疝，當隨四氣改易急字，風則浮弦，暑則洪數，濕則緩細，於理始明。

 

要知疝雖兼臟氣，皆外所因也，寒泣，風散，暑鬱，濕著，絞刺擊搏，無有定處，倉卒之際，痛不堪忍，世人稱為橫弦，豎弦，膀胱小腸氣，賊風入腹等，名義不同，證狀則一。

 

●張子和曰：＜內經＞曰：木鬱則達之。

 

達謂吐也，令條達其氣也。

 

肝之積，本當吐者，然觀其病之上下，以順為貴，仲景所謂上宜吐，下宜瀉者，此也。

 

敢列七疝圖於左，以示後之君子，庶幾有所憑藉者焉。

 

●劉宗厚曰：按子和所論，病本經絡之原，至為詳盡，但七疝名固不同，治法當異，然俱用攻下之法，愚切疑焉。

 

雖錢仲陽亦曰：肝為相火，有瀉無補；丹溪有曰：肝只是有餘，腎只是不足。

 

夫厥陰一經受疝，宜通勿塞固宜，亦當視其淺深而行之可也，況有邪氣客於膀胱，小腸之經者；若干於少陰腎經，則宜通勿塞之法，可例用乎？

 

●愚謂子和七疝之治，雖各有不同，然無非用下，則不能無偏。

 

故劉宗厚，徐用誠皆疑而議之，亦謂其太過耳，非謂盡不可用也。

 

再觀丹溪之法，則曰治疝大不宜下，是又相左之甚矣。

 

余因考子和治按，如治蔡參軍，因坐濕地，疝痛不堪，用導水丸下之而愈。

 

又治一人因瘧渴，過飲漿水病疝，醫進薑附，為燥熱所壅，以致陰囊重墜，大如升斗，乃先以導水丸，後用豬膚散大下之而愈。

 

又治一夫病卒疝，赤腫大痛，數日不止，諸藥如石投水，遂以導水丸，次以通經散，大下之而愈。

 

若此類者，豈皆不可下乎？

 

故但宜酌其虛實緩急，如或為邪熱所閉，或以少年暴疾，或以腫硬赤痛之極者，則如導水丸，三花神祐丸，禹功散之類，皆所當用。

 

蓋邪盛而急，勢不可當，有非行氣利水等劑所能及者，則不得不攻，此子和之法，亦自有必不可廢者，是不可不察也。

 

●＜辨疑錄＞云：治疝者，每用五苓散內加行氣之藥，獲效者多。

 

按藥性，豬苓，澤瀉分理陰陽，以和心與小陽之氣，白朮調脾，并利臍腰間濕及死血，茯苓淡利膀胱水，桂能伐肝邪，茴香善治小腸之氣，金鈴子，橘核去膀胱之氣，檳榔下氣，少加木通以導引小腸之邪，屢用屢驗。