【景岳全書-卷之三十四天集雜證謨秘結論治共七條】

我本善良

【景岳全書-卷之三十四天集雜證謨秘結論治共七條】

 

 

1.陽結證，必因邪火有餘，以致津液乾燥。

 

此或以飲食之火起於脾，或以酒色之火熾於腎，或以時令之火蓄於臟，凡因暴病，或以年壯氣實之人，方有此證。

 

然必有火證火脈，內外相符者，方是陽結。

 

治此者，又當察其微甚。

 

邪結甚者，非攻不可，宜諸承氣湯，神祐丸，百順丸之類主之。

 

邪結微者，宜清涼飲子，＜元戎＞四物湯，或黃龍湯，玉燭散之類主之。

 

火盛不解者，宜涼膈散，大黃硝石湯，八正散，大分清飲，大金花丸之類主之。

 

火盛水虧，陰虛而燥者，宜丹溪補陰丸，人參固本丸，或六味地黃加黃檗，知母，麻仁之類主之。

 

2.陰結證，但察其既無火證，又無火脈，或其人喜熱惡冷，則非陽證可知。

 

然既無邪，何以便結不通？

 

蓋此證有二，則一以陽虛，一以陰虛也。

 

凡下焦陽虛，則陽氣不行，陽氣不行，則不能傳送而陰凝於下，此陽虛而陰結也。

 

下焦陰虛，則精血枯燥，精血枯燥，則津液不到而腸臟乾槁，此陰虛而陰結也。

 

故治陽虛而陰結者，但益其火，則陰凝自化，宜右歸飲，大補元煎，大營煎之類主之，或以人參，當歸數錢煎湯，送右歸，八味等丸俱妙。

 

治陰虛而陰結者，但壯其水，則涇渭自通，宜左歸飲，左歸丸，當歸地黃飲，五福飲，六味地黃丸之類主之。

 

二者欲其速行，宜於前法中各加肉蓯蓉二三錢，以酒洗去鹹，同煎服之，其效尤速。

 

然此等證候，其來有漸，但初覺時，便當加意調理，自無不愈。

 

若待氣血俱敗，則最難為力，而徒歸罪於藥之不效，亦何其不智也。

 

以上陰結一證，雖氣血之分自當如此，然血虛者，亦必氣有不行；氣虛者，豈曰血本無恙？

 

大都虛而兼熱者，當責其血分；虛而兼寒者，當責其氣分，此要法也。

 

第今之世人，但知有熱秘，而不知有冷秘，所以＜局方＞有半硫丸，海藏有已寒丸之類，皆治此之良劑，所當察也。

 

若欲兼溫兼補，似不若八味地黃丸及理陰煎之屬為更妙。

 

3.大便本無結燥，但連日或旬日欲解不解，或解止些須而不能通暢，及其既解，則仍無乾硬，凡此數者，皆非火證，總由七情，勞倦，色慾，以致陽氣內虧不能化行，亦陰結之屬也。

 

此當詳察脾腎，辨而治之。

 

病在脾者宜治中焦，以理中湯，溫胃飲，五君子煎，歸脾湯，補中益氣湯之類主之；病在腎者宜治下焦，以右歸飲，大補元煎，八味地黃湯之類主之。

 

4.老人便結，大都皆屬血燥。

 

蓋人年四十而陰氣自半，則陰虛之漸也，此外則愈老愈衰，精血日耗，故多有乾結之證。

 

治此之法無他，惟虛者補之，燥者潤之而盡之矣。

 

然亦當辨其虛實微甚，及有火無火，因其人而調理之可也。

 

凡潤燥等劑，如導滯通幽湯，蓯蓉潤腸丸，搜風順氣丸，東垣潤腸丸，＜衛生＞潤腸丸，＜元戎＞四物湯，三仁丸，百順丸之類，皆可選用。

 

又豕膏為潤燥之神劑，最當隨宜用之。

 

其有大虛大熱者，宜用前陰陽結治法。

 

許學士治年老虛人便秘，只用火麻仁，蘇子仁各半，研取汁服之，更煮粥食之，不必服藥而秘愈。

 

5.便閉有不得不通者，凡傷寒雜證等病，但屬陽明實熱可攻之類，皆宜以熱結治法，通而去之。

 

若察其元氣已虛，既不可瀉，而下焦脹閉又通不宜緩者，但用濟川煎主8之，則無有不達。

 

6.元氣薄弱之人，凡患傷寒雜證病氣不足等病，而有大便不行者，但察其胸腹下焦，若絕無脹實痞塞，急墜欲解等患，此其中本無實邪，即雖十日二十日不解，亦自無妨，切不可因其不便，強為疏導。

 

蓋其胃口未開，食飲未進，則全賴中氣以為捍禦之本，但俟邪氣漸退，胃氣漸和，則自然通達，無足慮也。

 

若腸臟本無滯礙，而強為通利以泄胃氣，遂至主不勝客者有之，邪因而陷者亦有之，此其害受於冥冥之中，而人多不知也，識之！慎之！

 

7.秘結證，凡屬老人，虛人，陰臟人，及產後，病後，多汗後，或小水過多，或亡血，失血，大吐，大瀉之後，多有病為燥結者，蓋此非氣血之虧，即津液之耗。

 

凡此之類，皆須詳察虛實，不可輕用芒硝，大黃，巴豆，牽牛，芫花，大戟等藥，及承氣，神芎等劑，雖今日暫得通快，而重虛其虛，以致根本日竭，則明日之結必將更甚，愈無可用之藥矣。

 

況虛弱之輩，幸得後門堅固，最是壽徵，雖有澀滯，亦須緩治，但以養陰等劑，漸加調理，則無有不潤。

 

故病家醫家凡遇此類，切不可性急欲速，以自取其敗，而致悔無及也。