【景岳全書-卷之三十四天集雜證謨秘結述古共四條】

我本善良

【景岳全書-卷之三十四天集雜證謨秘結述古共四條】

 

 

1.東垣曰：金匱真言論云：北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。

 

又云：大便難者，取足少陰。

 

夫腎主五液，津液潤則大便如常，若饑飽失節，勞役過度，損傷胃氣，及食辛熱味厚之物而助火邪，耗散真陰，津液虧少，故大便結燥。

 

然結燥之病不一，有熱燥，有風燥，有陽結，有陰結，又有老年氣虛，津液不足而結燥者。

 

治法云：腎惡燥，急食辛以潤之。

 

結者散之。

 

如少陰不得大便，以辛潤之，太陰不得大便，以苦泄之。

 

陽結者散之，陰結者溫之。

 

仲景曰：小便利而大便硬，不可攻下，以脾約丸潤之。

 

食傷太陰，腹滿而食不化，腹響然不能大便者，以苦藥泄之。

 

如血燥而不能大便者，以桃仁，酒製大黃通之。

 

風結燥而大便不行者，以麻子仁加大黃利之。

 

如氣澀而大便不通者，以鬱李仁，枳實，皂角仁潤之。

 

大抵治病必究其源，不可一概用巴豆，牽牛之類下之，損其津液，燥結愈甚，復下復結，極則以致導引於下而不通，遂成不救。

 

噫！可不慎哉。

 

又曰：凡臟腑之秘，不可一例治，有虛秘，有實秘，實秘者能飲食，小便赤，麻仁丸，七宣丸之類主之；胃虛而秘者，不能飲食，小便清，厚朴湯主之。

 

蓋實秘者，物也；虛秘者，氣也。

 

予觀此東垣之法，多從治標。

 

雖未有虛實之辨，而用厚朴湯者，此但以有物無物言虛實，謂有物者當下之，無物者當行其氣耳。

 

而於真陰虧損，邪正之虛實，則所未及。

 

此其法固不可廢，亦不可泥也。

 

2.丹溪曰：古方有脾約證，制脾約丸，謂胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，故小便數而大便難者，曰脾約，與此丸以下脾之結燥，腸潤結化，津液入胃而愈。

 

然既曰脾約，必陰血枯槁，內火燔灼，熱傷元氣。

 

故肺受火邪而津竭，必竊母氣以自救；金耗則則土受木傷，脾失轉輸，肺失傳送，宜大便秘而難，小便數而無藏蓄也。

 

理宜滋養陰血，使陽火不熾，金行清化，脾土清健，津液入胃，則腸潤而通矣。

 

今此丸用之熱甚而氣實，與西北方人稟之壯實者無有不安；若用之東南方人，與熱雖盛而氣血不實者，雖得暫通，將見脾愈弱而腸愈燥矣。

 

須知在西北以開結為主，在東南以潤燥為主。

 

3.王節齋曰：若年高人脾虛血燥，易饑易飽，大便燥難，用白芍藥，當歸各一兩，人參七錢，升麻，炙甘草各四錢，山楂，大麥芽，桃仁( 去皮尖，另研) 各五錢，此老人常服藥也。

 

4.薛立齋曰：前證屬形氣，病氣俱不足，脾胃虛弱，津血枯涸而大便難耳，法當滋補化源。

 

又有脾約證，成無己曰：胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，小便數而大便難者是也，宜用脾約丸。

 

陰血枯槁，內火燔灼，肺金受邪，土受木剋，脾肺失傳，大便秘而小便數者，宜用潤腸丸。

 

此乃病氣有餘之治法也。

 

經云：脾為至陰己土而主陰。

 

然老弱之人，當補中益氣以生陰血。

 

又曰：腎開竅於二陰，大小便也。

 

若腎經津涸者，用六味丸，脾肺氣虛者，補中益氣湯。

 

脾經鬱結者，加味歸脾湯。

 

氣血虛者，八珍湯。

 

若發熱作渴飲冷，用竹葉黃耆湯。

 

若膏梁厚味積熱者，加味清胃散。