【景岳全書-卷之三十八人集婦人規上胎孕類安胎二十】

我本善良

【景岳全書-卷之三十八人集婦人規上胎孕類安胎二十】

 

 

●凡妊娠胎氣不安者，證本非一，治亦不同。

 

蓋胎氣不安，必有所因，或虛或實，或寒或熱，皆能為胎氣之病，去其所病，便是安胎之法。

 

故安胎之方不可執，亦不可泥其月數，但當隨證隨經，因其病而藥之，乃為至善。

 

若謂白朮，黃芩乃安胎之聖藥，執而用之，鮮不誤矣。

 

●胎氣有寒而不安者，其證或吞酸吐酸，或嘔惡脹滿，或喜熱畏涼，或下寒泄瀉，或脈多沉細，或絕無火證，而胎有不安者，皆屬陽虛寒證，但溫其中而胎自安矣，宜用溫胃飲，理陰煎之類加減主之。

 

亦當以平素之臟氣，察其何如，酌而用之。

 

●胎氣有熱而不安者，其證必多煩熱，或渴或躁，或上下不清，或漏血，溺赤，或六脈滑數等證，宜涼胎飲，保陰煎之類主之。

 

若但熱無虛者，如枳殼湯，一母丸，黃芩散之類，皆可擇用，清其火而胎自安矣。

 

●胎氣有虛而不安者，最費調停。

 

然有先天虛者，有後天虛者，胎元攸係，盡在於此。

 

先天虛者，由於稟賦，當隨其陰陽之偏，漸加培補，萬毋欲速，以期保全。

 

後天虛者，由於人事，凡色慾勞倦，飲食七情之類，皆能傷及胎氣，治此者，當察其所致之由，因病而調，仍加戒慎可也。

 

然總之不離於血氣之虛，皆當以胎元飲為主。

 

若心脾氣虛於上者，宜逍遙飲，歸脾湯，壽脾煎之類主之。

 

若肝腎不足於下者，宜左歸飲，右歸飲，固陰煎主之。

 

若氣血俱虛者，宜五福飲，八珍湯，十全大補湯之類主之。

 

若脾腎氣虛而兼帶濁者，宜秘元煎，菟絲煎之類主之。

 

若多嘔惡者，當隨前證前方，各加二陳湯之類以和之。

 

凡治虛證，貴在隨機應變，誠有不可以鑿執言者。

 

●胎氣有實滯氣滯，凡為惡阻，為脹滿而不安者，惟其素本不虛，而或多鬱滯者乃有之，但察其所由而開之導之，諸治實者固無難也。

 

嘔吐不止者，二陳湯加枳殼，砂仁主之，或用人參橘皮湯亦妙。

 

食滯脹滿不安者，小和中飲加減主之。

 

肝氣滯逆，脹滿不安者，解肝煎主之。

 

怒動肝氣兼火者，化肝煎主之。

 

脾肺氣滯，上攻作痛者，紫蘇飲主之。

 

氣滯兼痰者，四七湯，二陳湯加當歸主之。

 

氣滯兼火，為脹為煩者，枳殼湯，束胎丸之類主之。

 

●王節齋曰：調理妊婦，在於清熱養血，白朮補脾為安胎君藥，條實黃芩為安胎聖藥，清熱故也，暑月宜加用之。

 

此一說者，雖若有理，而實有大病，不可不辨也。

 

夫孕之胎氣，必隨母之臟氣，大都陰虛者多熱氣，陽虛者多寒氣，寒之則寒，熱之則熱者，是為平氣。

 

今以十人言之，則寒者居其三，熱者居其三，平者居其四，此大較也。

 

若謂受胎之後，必增內熱，自與常人不同，則何以治惡阻者，必用二陳，六君，生薑，半夏之屬而後效，其果增熱否乎？故治熱宜黃芩，寒則不宜也，非惟寒者不宜，即平氣者亦不宜。

 

蓋凡今之胎婦，氣實者少，氣虛者多。

 

氣虛則陽虛，而再用黃芩，有即受其損而病者，有用時雖或未覺，而陰損胎元，暗殘母氣，以致產婦羸困，或兒多脾病者，多由乎此。

 

奈今人不能察理，但以聖藥二字，認為胎家必用之藥，無論人之陰陽強弱，凡屬安胎，無不用之，其害蓋不少矣。

 

至若白朮，雖善安胎，然或用不得善，則其性燥而氣閉，故凡陰虛者非可獨用，氣滯者亦當權宜。

 

是以用藥之難，當如盤珠，有不可膠柱而鼓瑟也。

 

●立齋曰：妊娠若元氣不實，發熱倦怠，或胎氣不安，用當歸散。

 

因氣惱，加枳殼；胸膈痞悶，再加蘇梗；或作痛，加柴胡。

 

若飲食不甘，或欲嘔吐，用六君加紫蘇，枳殼。

 

若惡阻嘔逆，頭眩體倦，用參橘散，未應，用六君子湯。

 

若惡阻嘔吐，不食煩悶，亦用參橘散之類。

 

若頓仆胎動，腹痛下血，用膠艾湯，未應，用八珍加膠，艾。

 

若頓仆，毒藥，腰痛短氣，用阿膠散，未應，煎送知母丸。

 

若頓仆胎傷，下血腹痛，用佛手散，未應，用八珍送知母丸。

 

若心驚膽怯，煩悶不安，名子煩，用竹葉湯。

 

未應，血虛佐以四物，氣虛佐以四君。

 

若下血不止，名胎漏，血虛用二黃散，血去多用八珍湯。

 

未應，用補中益氣湯。

 

若因事而動，下血，用枳殼湯加生，熟地黃。

 

未應，或作痛，更加當歸。

 

血不止，八珍加膠艾。

 

若不時作痛，或小腹重墜，名胎痛，用地黃當歸湯，未應，加參，朮，陳皮。

 

或因脾氣虛，用四君加歸，地；中氣虛，用補中益氣湯。

 

若面目虛浮，肢體如水氣，名子腫，用[全生]白朮散。

 

未應，用六君子湯。

 

下部腫甚，用補中益氣倍加茯苓。

 

或因飲食失宜，嘔吐泄瀉，此是脾胃虧損，用六君子湯。

 

若足指發腫，漸至腿膝，喘悶不安，或足指縫出水，名水氣，用天仙藤散，脾胃虛弱，兼以四君子。

 

未應，用補中益氣，兼以逍遙散。

 

若胎氣上攻，心腹脹滿作痛，名子懸，用紫蘇飲。

 

飲食不甘，兼四君子；內熱晡熱，兼逍遙散。

 

若小便澀少，或成淋瀝，名子淋，用安營散。

 

不應，兼八珍湯。

 

腿足轉筋，而小便不利，急用八味丸，緩則不救。

 

若項強筋攣，語澀痰盛，名子癇，用羚羊角散。

 

或飲食停滯，腹脹嘔吐，此是脾胃虛弱，而不能消化，用六君子湯。

 

不應，用平胃散加參，芩。

 

或胎作脹，或脹作痛，此是脾胃氣虛，不能承載，用安胎飲加升麻，白朮。

 

不應，用補中益氣湯。

 

或臍腹作脹，或小便淋閉，此是脾胃氣虛，胎壓尿胞，用四物加二陳，參，朮，空心服後探吐，藥出氣定，又服又吐，數次必安。

 

或因勞役所傷，或食煎妙，小便帶血，此是血得熱而流於胞中，宜清膀胱，用逍遙散。

 

或遺尿不禁，或為頻數，此是肝火血熱，用加味逍遙散。

 

若胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫，名胎水不利，用鯉魚湯，脾胃虛，佐以四君子。

 

病名同而形證異，形證異而病名同，聊見本方。

 

凡用見證之藥不應，當分月經治之。

 

●徐東皋曰：胎有不安而腰疼腹痛，甚則至於下墜者，未必不由氣血虛，無所營養而使之然也。

 

夫胎之在腹，如果之在枝，枝枯則果落，固理之自然。

 

婦人性偏恣慾，火動於中，亦能致胎不安而有墮者，大抵不外乎屬虛屬火二者之間，清熱養血之治盡之矣。

 

此外有二因動胎者，又不可不知也，有因母病動胎者，但療母病則胎自穩；有因觸傷動胎者，當以安胎藥二三劑而胎自安。