【景岳全書-卷之三十九人集婦人規下癥瘕類血癥七三】

我本善良

【景岳全書-卷之三十九人集婦人規下癥瘕類血癥七三】

 

 

●瘀血留滯作癥，惟婦人有之。

 

其證則或由經期，或由產後，凡內傷生冷，或外受風寒，或恚怒傷肝，氣逆而血留，或憂思傷脾，氣虛而血滯，或積勞積弱，氣弱而不行，總由血動之時，餘血未淨，而一有所逆，則留滯日積而漸以成癥矣。

 

然血必由氣，氣行則血行，故凡欲治血，則或攻或補，皆當以調氣為先。

 

羅謙甫曰：養正邪自除，必先調養，使營衛充實，若不消散，方可議下。

 

但除之不以漸，則必有顛覆之害，若不守禁忌，縱嗜慾，其有不喪身者鮮矣。

 

●血瘀作痛，或成形不散，在臍腹之下，若暫見停蓄而根盤未固者，只宜五物煎，或決津煎加減主之，則血無不去，痛無不止，足稱神劑。

 

●婦人形氣病氣俱實，或腹脹，或痛甚，而新有所逆，但欲行滯止痛者，宜通瘀煎，失笑散，玄胡當歸散，加減四物湯之類，疏之導之，氣通滯去，痛必自愈。

 

若稍久且堅而欲消之磨之，宜三稜煎，萬病丸之類主之。

 

●形氣強壯而瘀血不行，或大病結閉，或腹脹痛甚，有非下不可者，宜[良方]桃仁承氣湯下之最捷，或用奪命丹，桃仁煎，川山甲散，赤金豆之類皆可。

 

然下須詳慎，非有大實不得已之證，不宜妄用。

 

●養正之法，當察陰陽上下，病之久新，及邪正強弱之勢。

 

其有停瘀雖甚而元氣困弱者，不可攻。

 

病久而弱，積難搖動者，不可攻。

 

凡此之類，皆當專固根本，以俟其漸磨漸愈，乃為良策。

 

如鬱結傷脾者，宜用歸脾湯，逍遙飲，壽脾煎。

 

脾胃虛寒者，宜溫胃飲，養中煎，六君子湯。

 

肝腎虛寒者，宜大營煎，煖肝煎，理陰煎，或[良方]交加散亦可。

 

脾腎虛寒，大便泄瀉或不實者，宜胃關煎，理陰煎。

 

病久脾腎氣滯而小腹痛脹者，宜八味地黃丸。

 

肝火不清，血熱而滯者，宜加味逍遙散。

 

以上諸證，凡虛中帶滯者，不妨於前藥中各加行氣導滯之品，此在用者之圓活也。

 

●婦人久癥宿痞，脾腎必虧，邪正相搏，牢固不動，氣聯子臟則不孕，氣聯衝任則月水不通。

 

內治之法宜如前，外以阿魏膏貼之，仍用熨痞方，或用琥珀膏亦可。

 

然必須切慎七情及六淫，飲食起居，而不時隨證調理，庶乎可愈。