【景岳全書-卷之四十謨集小兒則上總論一】

我本善良

【景岳全書-卷之四十謨集小兒則上總論一】

 

 

●小兒之病，古人謂之啞科，以其言語不能通，病情不易測。

 

故曰：寧治十男子，莫治一婦人；寧治十婦人，莫治一小兒。

 

此甚言小兒之難也。

 

然以余較之，則三者之中，又為小兒為最易。

 

可以見之？蓋小兒之病，非外感風寒，則內傷飲食，以至驚風吐瀉，及寒熱疳癇之類，不過數種，且其臟氣清靈，隨撥隨應，但能確得其本而撮取之，則一藥可愈，非若男婦損傷，積痼癡頑者之比，余故謂其易也。

 

第人謂其難，謂其難辨也；余謂其易，謂其易治也，設或辨之不真，則誠然難矣。

 

然辨之之法，亦不過辨其表裏，寒熱，虛實，六者洞然，又何難治之有？

 

故凡外感者，必有表證而無裏證，如發熱，頭痛，拘急，無汗，或因風搐搦之類是也；內傷者，止有裏證而無表證，如吐瀉，腹痛，脹滿，驚疳，積聚之類是也；熱者必有熱證，如熱渴，躁煩，秘結，癰瘍之類是也；寒者必有寒證，如清冷吐瀉，無熱無煩，惡心喜熱者是也，凡此四者，即表裏寒熱之證，極易辨也。

 

然於四者之中，尤惟虛實二字最為緊要，蓋有形色之虛實，有聲音之虛實，有脈息之虛實，如體質強盛與柔弱者有異也，形色紅赤與青白者有異也，聲音雄壯與短怯者有異也，脈息滑實與虛細者有異也，故必內察其脈候，外觀其形氣，中審其病情，參此數者而精察之，又何虛實之難辨哉。

 

必其果有實邪，果有火證，則不得不為治標，然治標之法，宜精簡輕銳，適當其可，及病則已，毫毋犯其正氣，斯為高手。

 

但見虛象，便不可妄行攻擊，任意消耗。

 

若見之不真，不可謂姑去其邪，諒亦無害，不知小兒以柔嫩之體，氣血未堅，臟腑甚脆，略受傷殘，萎謝極易，一劑之謬尚不能堪，而況其甚乎。

 

矧以方生之氣，不思培植而但知剝削，近則為目下之害，遠則遺終身之羸，良可嘆也。

 

凡此者，實求本之道，誠幼科最要之肯綮，雖言之若無奇異，而何知者之茫然也。

 

故余於篇端，首以為言，然非有察察之見者，固不足以語此，此其所以不易也。

 

●陰陽應象大論曰：善診者，察色按脈，先別陰陽。

 

審清濁而知部分，視喘息，聽聲音而知所苦，觀權衡規矩而知病所主。

 

按此論雖通言診法之要，然尤於小兒為最切也。