【景岳全書-卷之四十四烈集痘疹詮痘瘡中結靨三朝治款二...

我本善良

【景岳全書-卷之四十四烈集痘疹詮痘瘡中結靨三朝治款二十八】

 

 

●痘瘡灌膿之後，肥澤堅實，以手摸之，瘡頭硬而微焦，此欲靨也。

 

靨時乾淨，無突陷淫濕破綻，色蒼蠟，皮堅厚，外明內暗，尖利礙指者，此為正靨。

 

若痘雖似乾而痂薄如紙，或有內證未除，此痘之極險時也，急宜調補，庶不致害。

 

●痘瘡自出起至十日，十一，二日，當從口唇頭面以漸收靨。

 

但自上而下者為順，自下而上者為逆，察有他證，速宜治之。

 

●將收靨時，而一向身溫忽然發熱者，名為乾漿，是亦常候。

 

此時不可輕用汗下，若有風寒外感，及飲食所傷，乃當隨證治之。

 

●痘瘡收靨太遲，或當靨不靨者，證有數種，當詳辨治之。

 

大都當靨不靨之證，惟脾胃弱，中氣虛者居多。

 

●蓋中氣虛則不能營養肌肉，使之成實，亦或致潰爛也。

 

但察其別無他證而形色氣血俱虛者，宜內用十全大補湯，外用敗草散襯之。

 

若當靨不靨，微熱脈大而別無他證者，此陰分之不足也，宜四物湯倍加芍藥，何首烏。

 

若血虛熱毒未清者，宜四物湯加牛蒡子，木通，山查。

 

●若因食少脾胃氣虛而不收者，宜六氣煎，或六物煎加減主之。

 

●若頻見泄瀉，脾胃弱，肌肉虛，或腹脹煩渴而不收者，宜陳氏十二味異功散，或木香散，外用敗草散敷之。

 

●若當靨不靨之際，忽見頭面溫，足指冷，身不熱，或泄瀉腹脹，氣促煩渴，急與陳氏十二味異功散，或九味異功煎，遲則不救。

 

凡痘瘡將靨之時，而見泄瀉煩渴，腹脹咬牙等證，多有難救。

 

●若與蜜水生冷等物，必煩躁轉加而死。

 

有因飲水過多，或觸於濕氣，以致脾胃肌肉濕淫，不收難靨者，宜五苓散，或四苓散加山查利之。

 

●有因飲水過多，或觸於濕氣，以致脾胃肌肉濕淫，不收難靨者，宜五苓散，或四苓散加山查利之。

 

●有因熱毒未退，膚腠鬱蒸，陰不能斂而當靨不靨者，若不速解，則毒必內攻，為害不淺，宜犀角散加芍藥，牛蒡子。

 

●有內外俱熱，陽毒散漫，以致大便秘結，陰氣不行而當靨不靨者，宜內用四順清涼飲，或三黃丸以通其便，外用敗草散，豬膽導法。

 

●有天寒失於蓋覆，瘡受寒凝而不收者，宜服五積散，外用乳香，或芸香於被內薰之。

 

有天熱過煖，痘被熱蒸不收者，宜內服人參白虎湯，或五苓散，四苓散以利濕熱，外用天水散撲之。

 

●有為邪穢陰寒所觸，致傷元氣而不靨者，宜保元湯，或十二味異功散，外以辟邪丹薰之，豬髓膏塗之即愈。

 

●痘瘡內熱，毒邪未盡化而乾靨太疾者，後必為目疾，或為癰毒，及諸怪證，宜涼血養營煎少清其火；若大便過於乾結者，宜微利之以解其毒，當歸丸主之。

 

●痘瘡有膿結靨則為善，無膿結靨則為凶，此治之不可緩也。

 

若痘已膿成，不能結靨，而反致潰爛，或和皮脫去者，此名倒靨，乃毒氣入內也，急須大補中氣以托其裏，宜六氣煎倍加芍藥，及紫草，防風，白芷主之；若兼濕熱者，宜六氣煎加芍藥合四苓散主之。

 

如頭面瘡破，服補藥後，但得復腫復灌，或遍身無瘡處，又出一層，謂之補空，雖過期延日日而飲食不減，不為大害。

 

若服藥後不起不補，此毒已入深，最凶候也。

 

●痘瘡無論已潰未潰，於十二日之後，但得結靨，便為佳兆。

 

若痂皮不結，則必成倒靨。

 

其有回之未盡，或遍身俱靨而但有數顆不靨者，終致作癢抓破，亦難必其生也，速宜治之。

 

●靨時色白如梅花片者，此為假回，十二日後當死，此不治之證也。

 

如不泄瀉，可速用六氣煎，或六物煎，合二仙散大進救之。

 

●痘瘡成膿不靨，以致潰爛，膿汁淋漓，粘著疼痛，不可著蓆者，用敗草散，或蕎麥散，以絹袋盛撲之，更多布蓆上襯臥尤佳，或用秘傳茶葉方亦佳。

 

若欲面上不成瘢者，用救苦減瘢散，以密水調敷之。

 

●痘瘡潰爛先傷於面者，凶兆也。

 

如飲食無阻，二便如常，更無他證者，宜內用十全大補湯。

 

如毒盛內熱者，宜以解毒防風湯加當歸，蟬退，相間服之，外以救苦減瘢散敷之。

 

●痘瘡于未灌之先，或會傷犯破爛成瘡，及諸痘收靨，此獨不靨，膿汁不乾，更多痛楚，若不急治，漸成疳蝕，損傷筋骨，以致橫夭，宜服十全大補湯，外敷救苦減瘢散，或白龍散。

 

●痘瘡抓破去皮而猶有血水者，急用六氣煎，或六物煎主之，外以白龍散敷之。

 

●痘有臭氣。

 

凡當收靨之時，臭而帶腥者，此痘瘡成熟之氣，邪氣自內而出也，為吉。

 

若臭如爛肉濁惡不可近者，此雖似結痂，未可為真，急須清熱滋血，宜涼血養營煎，或解毒防風湯。

 

若於養漿之時便見臭者，此毒火薰蒸之氣，積於中而見於外也，大凶，速宜清熱以解其毒。

 

若痘瘡潰爛不靨而臭不可聞者，名為爛痘，間亦有收靨無事者。

 

只要胃氣不衰，飲食如故，不作煩躁，則為可治，宜用八珍湯，或四味消毒飲，外用敗草散敷之。

 

●痘瘡靨後而有生瘡潰爛成坑者，須用托裏消毒散，或解毒內托散主之。

 

如氣血俱虛而不斂者，必用十全大補湯。

 

如遍身瘡多潰爛，深而無氣血者必死。